Подтекание околоплодных вод задолго до назначенной даты родов — одна из серьезных патологий беременности, требующая незамедлительной консультации специалиста и комплекса лечебных мероприятий. О чем говорит появление выделений, подтекания вод, какова реальная угроза для плода и течения беременности, и какими способами и средствами диагностики обладают современные гинекологи? Во всех сложностях разбирался MedAboutMe.
Значение околоплодных вод для течения беременности
С самого момента оплодотворения в организме женщины происходит ряд серьезных изменений, которые продолжаются на протяжении всей беременности. Первый триместр — самый опасный, ведь именно в это время повышенные риски прерывания беременности, формирования пороков и аномалий развития у плода. В данный период, да и в течение всей беременности плод крайне уязвим и нуждается в защите.
Если беременность была незапланированной, и будущая мать даже не подозревает о зарождении в ней новой жизни, вредные привычки, прием лекарственных препаратов, болезни и многое другое могут негативно сказаться на развитии плода и даже поставить саму беременность под угрозу. Именно по этим причинам гинекологи неустанно повторяют: к беременности нужно готовиться, причем в подготовке должны участвовать оба супруга.
Природа мудра и предусмотрела механизмы, которые защищают плод от негативного влияния. По мере развития беременности защитные механизмы совершенствуются, и один из главных — околоплодные оболочки. Одна из этих оболочек — амнион, отвечающий за выработку околоплодной жидкости, ее также называют амниотической. По мере течения беременности количество окоплодных вод увеличивается, ведь объём матки и сам плод растут.
Известно, что к 38 неделе гестации объём жидкости составляет порядка 1-1,5 литров, но к родам этот объём может несколько уменьшиться. Главная задача околоплодных вод — создавать оптимальную среду для развития, облегчать внутриутробные движения плода, чтобы эти движения приносили как можно меньше неудобств женщине. Такая среда, можно сказать, амортизирующая, оберегает плод от возможных внешних повреждений — ушибов. Также амниотическая жидкость принимает участие в обмене веществ между плодом и материнским организмом.
Состав амниотической жидкости уникален. В ней обнаруживаются белки, углеводы, ферменты и витамины, антигены и многое другое. Примечательно, что этот состав и концентрация веществ меняются, находясь в прямой зависимости от срока гестации.
Выделения при беременности
Беременность — время повышенного внимания к своему состоянию и всем возникающим симптомам. Гинекологи всегда делают акцент на появляющиеся выделения, которые могут рассказать о многом и даже быть симптомом патологии.
В норме околоплодные воды могут изливаться в первом периоде родов после разрыва околоплодного пузыря. Но иногда повреждение оболочек происходит раньше начала родов. И причина может скрываться в формировании воспаления или инфекционных процессах.
При воспалении и многочисленных патологиях беременности оболочки могут истончаться и при тонусе матки разрываться. Поврежденный околоплодный пузырь уже не способен в полной мере защитить плод от инфекции и других последствий. Как утверждают гинекологи, сама беременность может оказаться под угрозой, из-за чего существуют повышенные риски начала преждевременных родов. За счет повышенных рисков проникновения инфекции существует ряд других рисков для плода, например, внутриутробное инфицирование.
Особенно опасны случаи капельного подтекания. Амниотическая жидкость, смешанная с секретом влагалища, осложняет диагностику, ведь выделения кажутся обычными.
Сами по себе околоплодные воды без цвета и запаха, прозрачные, но иногда могут быть мутными. Поэтому даже при усилении выделений беременные зачастую не обращают на это внимания. А между тем капельное подтекание крайне опасно. Осложняет ситуацию тот факт, что часто оно диагностируется слишком поздно.
Способы диагностики в гинекологии
Гинеколог — это первый доктор, с которым нужно проконсультироваться при появлении тревожных и даже настораживающих симптомов, причем чем раньше — тем лучше. Но даже гинеколог не всегда сразу замечает повреждения плодного пузыря.
После беседы с женщиной при подозрении на неполадки гинекологами назначается ряд исследований, позволяющих выявить, повреждены ли плодные оболочки и есть ли подтекание амниотической жидкости.
Изучение выделений из влагалища под микроскопом — одно из них. Материал для исследования переносится на предметное стекло и изучается под микроскопом после окрашивания. Анализ данных позволит достоверно выявить, произошел ли разрыв плодных оболочек или все в порядке.
Не менее показательным способом диагностики можно считать определение так называемого симптома папоротника. Материалом для исследования также служат выделения из влагалища. Получить достоверные результаты позволяет способность шеечной слизи образовывать кристаллы после высушивания. Выделения, перенесенные на предметное стекло, высушивают и изучают под малым увеличением микроскопа. Если виден рисунок, схожий с листьями папоротника, подтекание есть.
Существуют и современные методы исследования, не требующие лабораторных условий, но от этого не менее показательные и достоверные. В последнее время гинекологи чаще используют амниотест. Сам принцип теста основан на обнаружении во влагалищном секрете плацентарного микроглобулина. Для этого во влагалище женщины вводят тампон, впитывающий выделения, затем его перемещают в раствор и вводят тестовую полоску. Полученные результаты позволяют судить о целостности плодных оболочек.
Если в кабинете гинеколога были диагностированы разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод, беременную женщину госпитализируют. Тактика дальнейшего лечения складывается исходя из срока беременности, места, где произошел разрыв оболочек и множества других факторов. На поздних сроках беременности выбор методов лечения может стоять между мероприятиями по сохранению беременности и стимуляцией родов.
