Беременность и роды влияют не только на тело женщины: изменения могут происходить и в психических функциях. Одно из самых тяжёлых называют послеродовым психозом. Что это такое? Послеродовой психоз — это состояние, которое может возникнуть после родов. Оно влияет на чувство реальности, вызывая галлюцинации или бред. В тяжелых случаях женщина может попытаться нанести вред себе или своему новорожденному.
Послеродовой психоз — это чрезвычайная ситуация в области психического здоровья, и она требует немедленной медицинской помощи.
Симптомы послеродового психоза
У некоторых женщин с послеродовым психозом до родов диагностировали биполярное расстройство, шизофрению и другие психические заболевания. Но у большинства нет никаких известных ранее психиатрических проблем.
Послеродовой психоз может возникнуть в течение пары недель после родов. Обычно он начинается внезапно. Симптомы различаются в зависимости от человека, но они могут включать:
- Бред (вера в то, чего нет на самом деле).
- Галлюцинации (видение, слух или переживание воображаемых вещей).
- Ажитация, сильное возбуждение.
- Повышенная энергичность, деятельность, высокое половое влечение.
- Депрессия, беспокойство или спутанность сознания.
- Тяжёлая бессонница, больной может даже не чувствовать потребности во сне.
- Паранойя и подозрительность.
- Постоянные перепады настроения.
- Чувство отчуждения от ребёнка.
Может быть сложно определить, являются ли симптомы нормальной частью восстановления после родов или чем-то более серьёзным. Вот почему важно, чтобы близкий человек или друзья присматривали за молодой мамой в первые дни и недели.
По данным Американской ассоциации беременных, около 10 процентов беременных и молодых мам испытывают симптомы тревожного расстройства, и это больше, чем обычное волнение.
Типы послеродового психоза и их признаки
Послеродовой психоз делится на три типа.
Симптомы депрессивного послеродового психоза
Депрессивный тип является наиболее распространённым. Он также является наиболее опасным. У некоторых женщин с этим типом будут галлюцинации или бредовые идеи, приказывающие им причинить вред ребёнку. Большинство случаев психоза после родов, которые включают нанесение вреда себе или новорожденному, являются депрессивным типом. При нём могут быть следующие симптомы:
- Ощущение тревоги или паники.
- Бред или галлюцинации.
- Сильное чувство вины.
- Потеря аппетита.
- Отсутствие удовольствия от вещей, которые раньше нравились.
- Мысли о причинении вреда себе или ребёнку, а также мысли о самоубийстве.
Симптомы маниакального послеродового психоза
Это следующий по распространенности тип послеродового психоза. Риск причинения вреда себе или ребёнку всё ещё существует, но он ниже, чем при депрессивном типе. К симптомам относятся:
- Сильное раздражение или волнение.
- Быстрая и/или обильная речь.
- Агрессивность.
- Отсутствие необходимости во сне.
- Мания величия; например, мама может считать, что её ребёнок — уникум, гений, новый святой.
Смешанные или атипичные симптомы послеродового психоза
Это наименее распространённый тип. Со стороны может показаться, что женщина с таким состоянием не замечает происходящего вокруг. Кроме того, она может:
- Говорить или действовать неорганизованно, сумбурно, непоследовательно.
- Выглядеть дезориентированной или сбитой с толку.
- Иметь галлюцинации или бред.
- Говорить или делать неподобающие вещи.
- Полностью прекратить говорить или даже двигаться, что называется кататонией.
Причины послеродового психоза
Врачи полагают, что значительные гормональные изменения до и после родов могут способствовать возникновению послеродового психоза.
Уход за новорожденным может лишить маму сна. Исследователи доказали, что недостаток сна может спровоцировать манию у людей с биполярным расстройством, и они подозревают, что это может играть роль в развитии послеродового психоза.
Психоз может иметь и физические причины, и женщины подвержены более высокому риску некоторых состояний во время беременности или сразу после родов. Они включают:
- Аутоиммунные расстройства.
- Воспалительные заболевания.
- Электролитный дисбаланс (нехватку жизненно важных минералов).
- Заболевания щитовидной железы.
- Дефицит витаминов.
- Повышенное артериальное давление.
Факторы риска послеродового психоза
Риск послеродового психоза выше, если у самой мамы или у кого-то из близких родственников есть биполярное расстройство или если у неё уже были эпизоды психоза.
Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают:
- Это первый ребёнок.
- Беременность была незапланированной.
- Во время беременности наблюдались резкие перепады настроения.
- Прекращение приёма психиатрических препаратов во время беременности.
- Астма, диабет или избыточный вес.
- Роды через кесарево сечение или сильное кровотечение во время родов.
Некоторые исследования предполагают, что женщины моложе 25 лет на момент родов — в группе повышенного риска. Другие факторы, которые могут играть роль, включают нехватку финансов, отсутствие поддерживающего партнёра и конфликты с близкими.
Послеродовой психоз обычно проявляется в первые несколько дней или недель после родов. Но в некоторых случаях он развивается вплоть до 12 недель после родов.
Диагностика послеродового психоза
Специального теста на послеродовой психоз не существует. Врач будет наблюдать и задавать вопросы о поведении. Пациентке также проведут тесты, чтобы исключить физическую причину симптомов. Они могут включать:
- Анализы крови.
- Анализы мочи.
- КТ мозга.
- МРТ мозга.
Тесты проверят наличие почечных инфекций, электролитного дисбаланса, проблем с печенью и дефицита витаминов или минералов, которые могут повлиять на психическое состояние. Они также проверят наличие каких-либо отклонений в структуре мозга.
Врач может использовать контрольный список или анкету в качестве инструмента скрининга для диагностики заболевания.
Что с этим делать?
Послеродовой психоз — очень серьёзное заболевание. Примерно одна из 20 женщин может попытаться нанести вред себе или своему ребёнку. Риск самоубийства может повышаться в течение года или дольше после родов.
К счастью, психотическое состояние временно. Важно знать, что делать, если оно случится, как до, так и после родов.
Перед родами:
- Поговорите с врачом о своих рисках. Врач может направить к специалисту, который называется перинатальный психиатр, специализирующийся на расстройствах психики у беременных и родивших.
- Сообщите врачу о наличии в семейном анамнезе биполярного расстройства или послеродового психоза.
- Расскажите мужу или другим близким о симптомах, поскольку вы можете не распознать их у себя.
- Следите за своим настроением во время беременности.
После родов:
- Попросите супруга или другого близкого человека помочь вам внимательно следить за своим поведением.
- Высыпайтесь.
- Не чувствуйте себя виноватой или подавленной, если вам трудно кормить грудью.
- Сведите к минимуму количество посетителей, особенно в первые несколько дней.
- Регулярно посещайте врача для профилактических осмотров.
- Ведите дневник настроения.
- Обратитесь за помощью по дому к друзьям и семье.
Лечение послеродового психоза
Послеродовой психоз поддается лечению. Поскольку это редкое состояние, у исследователей нет достаточной информации о том, какой подход является наилучшим. У специалистов по психическому здоровью есть несколько инструментов для работы.
- Принудительная госпитализация
Послеродовой психоз — это чрезвычайная ситуация, и нужно будет лечь в психиатрическое учреждение, чтобы получить надлежащий уход. Поскольку психоз нарушает восприятие реальности, женщина может не осознавать, насколько серьёзно состояние. В этом случае решение принимают родные, близкие и врачи.
- Лекарства
Существует несколько видов лекарств, которые могут помочь при послеродовом психозе. Они включают антипсихотические, противосудорожные препараты, регуляторы настроения, препараты лития.
- Электросудорожная терапия
Электросудорожная терапия (ЭСТ) использует электрический ток, чтобы вызвать лёгкий судорожный припадок. Он нарушает мозговую деятельность и может уменьшить или остановить симптомы психоза. Это безопасное лечение, которое хорошо работает, хотя его изображения в фильмах создали ему пугающую репутацию. Во время процедуры пациент находится под наркозом.
При лечении большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель. Если не лечиться, психоз может длиться месяцами и стать более опасным.
О том, какие еще могут возникать нарушения психического самочувствия после родов, читайте в статье «5 частых психических болезней молодых матерей: признаки опасности».
