Во время беременности будущие мамы привыкают часто встречаться с врачами, особенно по мере приближения срока родов. Постоянные визиты являются стандартной частью дородовой медицинской помощи: и вам, и доктору надо убедиться, что все проходит гладко, и что вы и малыш здоровы. Так что же происходит потом, когда ребёнок уже родился? Многие молодые мамы в заботах о детях забывают о себе: а ведь послеродовые осмотры не менее важны!
Роды — это немалый подвиг: они требуют как физических, так и эмоциональных затрат, и мамам нужна медицинская помощь и поддержка. Рассказываем, что нужно знать о послеродовых осмотрах, зачем их проводят и как подготовиться.
Что такое послеродовой осмотр?
Послеродовые осмотры — это посещения гинеколога, которые проводятся после родоразрешения. Они так же важны, как и дородовые консультации, поскольку первые несколько месяцев после рождения малыша — это серьезный переходный период для тела женщины, который может скрывать немало опасностей для здоровья.
Во время этих осмотров врач будет выяснять, насколько хорошо вы адаптируетесь эмоционально и восстанавливаетесь физически.
Ребекка Мусталески, профессиональный акушер, утверждает: «Проблемы с кровяным давлением, инфекциями, сложности с грудным вскармливанием и гормональным дисбалансом — все это может возникнуть после родов. Часто трудно распознать симптомы, которые сигнализируют об этих проблемах, потому что молодая мамочка поглощена заботой о новорожденном. Очень важно, чтобы ваш врач осмотрел вас, чтобы он мог провести оценку состояния и убедиться, что ваше послеродовое восстановление проходит гладко».
Когда проводятся послеродовые осмотры?
Эксперты обращают особое внимание на материнскую смертность, к которой относят все случаи в течение года после родов. А это значит, что первый год должен стать периодом повышенного внимания к своему самочувствию.
Однако весь год ходить к врачу на профилактические осмотры не придется: есть необходимый минимум. И этот минимум включает три консультации. При этом первый визит к врачу самый важный.
- Оптимально запланировать первый осмотр через 4-6 недель после родов, но не позднее 8 недель (специалисты советуют делать это в течение 40 дней). Если же роды были домашние и маму потом врач не осмотрел, как в роддоме, то обязательно надо посетить специалиста как можно быстрее.
- Вторая консультация гинеколога показана на сроке в 6-8 месяцев после родов.
- И третий профилактический визит назначают через 12 месяцев после рождения ребёнка.
Так поступают в случае, если послеродовый период проходит нормально и маму ничего не беспокоит. Кроме того, эксперты советуют сходить к врачу пораньше — если при выписке из роддома вам не делали анализы и УЗИ.
«Золотой стандарт» лабораторного обследования здоровья родильницы при выписке из родильного отделения — это проведение УЗИ, результаты общего анализа крови и общего анализа мочи. Каждая женщина после родов имеет право на ультразвуковое исследование органов малого таза (это зафиксировано приказом Минздрава РФ), поэтому вы можете просить или настаивать на УЗИ.
Эксперты Американского колледжа акушеров и гинекологов заявляют, что женщины также должны пройти всестороннее послеродовое обследование, которое включает «полную оценку физического, социального и психологического благополучия» не позднее, чем через 12 недель после родов.
Что происходит во время послеродового осмотра?
Послеродовые осмотры — это возможность обсудить, как вы восстанавливаетесь и адаптируетесь к материнству. Во время визита ваш врач проверит несколько аспектов вашего физического и эмоционального восстановления.
Кроме того, круг вопросов может также охватывать уход за младенцами и кормление, планирование семьи, сон и степень усталости, обострения и перспективы лечения хронических заболеваний и поддержания здоровья (при необходимости доктор направляет пациентку к другим специалистам).
Несмотря на то, что для грудного вскармливания нужна грудь, вопросами сложностей с таким кормлением детей занимаются не маммологи, а врачи-гинекологи. Так что с проблемами грудного вскармливания, лактостазом, маститом, молочницей на сосках можно и нужно обращаться к своему гинекологу.
Врач также подскажет, можно ли начинать тренироваться, какие физические нагрузки можно включать на данном этапе — что особенно важно для мам после операции кесарева сечения, и многое другое.
Послеродовые осмотры: физическое восстановление
Во время медицинского осмотра ваш врач или медсестра-акушерка проверят ваши жизненно важные показатели, оценят вес и измерят кровяное давление. Они также:
- Проверят грудь на наличие уплотнений и аномальных выделений.
- Если вы кормите грудью, убедятся, что ваши протоки не закупорены и у вас нет инфекции сосков.
- Оценят тонус мышечной стенки живота и наличие или отсутствие грыжи белой линии живота — потенциального источника проблем и опасности.
- Проведут гинекологический осмотр, чтобы увидеть, возвращается ли матка к своему нормальному размеру до беременности и закрыта ли шейка матки.
- При кесаревом сечении в анамнезе убедятся, что шов хорошо заживает и нет признаков инфекции.
- Проверят, насколько хорошо заживают швы после эпизиотомии или рваных ран.
- Назначат анализы или исследования, которые, по их мнению, необходимы (например, анализ крови, если вы потеряли много крови во время родов).
- Расспросят о послеродовом кровотечении — объёме лохий.
- Уточнят, нет ли проблем с тазовым дном — сильного недержания мочи, резкого снижения тонуса мышц стенок влагалища и так далее.
Подготовьтесь заранее к этим вопросам.
Куда идти на послеродовой осмотр? К гинекологу, на УЗИ органов малого таза и направлением на анализы можно идти в женскую консультацию или обычную городскую поликлинику.
Если до родов вы наблюдались в консультационно-диагностическом центре при роддоме, или вели там всю беременность — смело записывайтесь на прием.
Кроме этого, можно пойти в платный центр или клинику.
Ну а если у вас были роды по контракту, то чаще всего в этом же контракте прописано ваше право наблюдаться у акушера-гинеколога роддома в течение месяца, и этим обязательно надо воспользоваться.
Послеродовые осмотры: планирование семьи
Еще один важный вопрос, который нельзя не задать врачу во время послеродовых осмотров, — это варианты контроля над рождаемостью. По данным экспертов, риск осложнений при последующей беременности снижается, если до следующего зачатия проходит не менее 12 месяцев после родов.
Мировые эксперты соглашаются, что минимальная разница между родами и началом следующей беременности должна быть не меньше полутора лет, а Всемирная организация здравоохранения советует подождать два года — при условии естественных родов.
Если же роды были оперативными, то помимо двух лет ожидания нужно еще и подтверждение состоятельности шва на основании результатов УЗИ матки.
Важно помнить: если вы кормите грудью и у вас еще нет менструации, это не означает, что вы не можете забеременеть. Первая овуляция после родов приходит раньше, чем месячные — и в случае новой беременности она может и не наступить.
Хотя лактационная аменорея считается достаточно эффективным способом не допустить нового зачатия, специалисты предупреждают, что действует это в большинстве случаев только в первые 3-4 месяца и только при полном грудном вскармливании, причем желательно по требованию ребёнка и без долгих ночных перерывов.
Обсудите с врачом, когда можно начинать половую жизнь, что делать, если она болезненна, и какие есть варианты предохранения после родов, которые подходят именно вам.
Послеродовые осмотры: эмоциональное восстановление
Хотя физическое восстановление, безусловно, важно, ваш врач скорее всего захочет проверить, как вы справляетесь с переходом к материнству. Во время визита можно ожидать вопросов о вашем настроении, режиме сна и других аспектах эмоционального благополучия.
По данным исследования Американской ассоциации беременных, признаки послеродовой депрессии испытывают до 15 процентов молодых мам. Наиболее распространенным тестом является Эдинбургская шкала послеродовой депрессии.
Как подготовиться к послеродовому осмотру?
Когда вы не выспались, устали и в очередной раз сражаетесь с приступом колик, необходимость идти к врачу «ради себя» может показаться не такой уж важной. Но помните, что эти визиты нужны для того, чтобы у любимого малыша была здоровая мама.
Кроме того, учитывайте, что в суете и мыслях о том, как там малыш, очень легко забыть о своих вопросах к врачу. Так что сделайте заранее список, например, в телефоне. Ваши вопросы могут касаться тем, упомянутых выше, а также вы можете захотеть спросить про:
- Особенности родов — если что-то было не ясно, и вас тревожит, как отдельные процедуры могут сказаться на здоровье и фертильности.
- Физическую активность и допустимые упражнения.
- Грудное вскармливание.
- Изменения тела или новые боли (обратите внимание на ухудшение давления во влагалище, трудности с опорожнением кишечника и неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, стойкую головную боль).
Приходите подготовленными и задавайте все вопросы, которые вас тревожат. Послеродовой период — это промежуточный этап: вы больше не беременны, но еще не вернулись к обычному состоянию. Если у вас есть вопросы о том, что можно или безопасно ли что-то делать в это время, попросите своего врача дать вам рекомендации о том, как помочь телу восстановиться.
Кроме того, уточняйте, что нормально в вашем состоянии, а что нет. Например, какие лохии считаются естественными, а когда это уже патологическое кровотечение. Об этом мы рассказали в статье «Послеродовое кровотечение: что нормально, а когда срочно нужен врач?».
