По данным American Urological Association (AUA), преждевременная эякуляция (ПЭ) — наиболее распространенная форма половой дисфункции у мужчин. При этом на сегодняшний день до сих пор нет четкого определения и классификации этой патологии. MedAboutMe разбирался, что предлагает современная медицина для лечения ПЭ и можно ли справиться с проблемой.
Симптомы ПЭ и ее типы
По разным оценкам, преждевременное семяизвержение встречается у 20-50% мужчин. Однако под определение этой патологии, которое дает International Society for Sexual Medicine (ISSM), попадает лишь 4-5% случаев.
ПЭ — это сексуальная дисфункция, при которой мужчина не может отсрочить эякуляцию, и она происходит в течение одной минуты после начала полового акта. Но если такое случается не часто, это считается нормой и не нуждается в лечении. Более того, у молодых мужчин ПЭ более распространена, и у большинства с возрастом сексуальная функция нормализуется самостоятельно. Именно поэтому преждевременную эякуляцию не во всех случаях диагностируют именно как расстройство, требующее специальной терапии.
В описании патологии выделяют два типа ПЭ:
- Первичная, которая беспокоит с первого интимного опыта и не исчезает со временем.
- Вторичная, которая развивается уже у взрослых мужчин, ранее не страдавших от такой проблемы.
Однако сегодня врачи предлагают выделять еще два типа:
- Естественная переменная, которая, по сути, является нормой и не должна вызывать беспокойства.
- Субъективная, при которой мужчина преувеличивает существующие симптомы. Несмотря на то что фактически субъективная ПЭ не соответствует критериям патологии, все же она тоже нуждается в лечении. Для начала мужчина может попробовать простые методы самолечения и, если они не помогают, обратиться к врачу. Без терапии ПЭ прогрессирует, а симптомы нарастают.
Диагноз преждевременной эякуляции сегодня ставится по специальным опросникам и на основании жалоб пациента. Точной аппаратной методики для диагностики не существует.
Причины преждевременной эякуляции
Причины развития ПЭ до конца не изучены. Врачи склоняются к мнению, что развитие патологии вызвано сразу несколькими факторами, среди которых есть психологические и физиологические.
Психологическими факторами могут стать:
- Ранний интимный опыт.
- Эпизоды сексуального насилия.
- Стрессы, депрессия, неврозы.
- Проблемы в отношениях с половым партнером.
Психологические причины играют очень важную роль в развитии половой дисфункции. Поэтому при выборе лечения этому аспекту нужно уделять особое внимание. По данным Medical Sciences, пациенты с ПЭ получают наибольшую пользу от сочетания курса медикаментов и психотерапии.
Физиологическими причинами преждевременной эякуляции чаще всего становятся следующие:
- Эректильная дисфункция (ЭД)
Очень часто пациенты жалуются на обе патологии. И в этом случае врач может порекомендовать сдать анализ на гормон тестостерон.
На платформе F1000Research представлены результаты исследования 46 пациентов с хронической формой простатита и ПЭ. Воспаление предстательной железы и хронический бактериальный простатит были обнаружены у 56,5% и 47,5% мужчин с ПЭ. О связи простатита и ПЭ говорит и дальнейшая терапия. На фоне приема лекарств от простатита у участников исследования эпизоды преждевременного семяизвержения стали более редкими.
Лекарства: кремы и таблетки
После обследования врач может прописать мужчине кремы или спреи с анестетиком, которые нужно будет наносить на половой член за 10-15 минут до интимной близости. Такие средства помогают снизить чувствительность и за счет этого отсрочить эякуляцию. Чаще всего используются препараты с бензокаином и прилокаином.
Кремы отчасти решают проблему ПЭ, однако надо учитывать и их побочные эффекты. Анестетик может ухудшать эрекцию, поэтому не подходит для пациентов с эректильной дисфункцией. К тому же действующее вещество влияет и на чувствительность женщины. Поэтому использовать такие средства бесконтрольно и без консультации врача не рекомендуется.
Отсрочить эякуляцию помогают и некоторые таблетки. Принимать их надо курсом с той частотой, которую порекомендует доктор. Чаще всего прописываются следующие средства:
- Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
- Анальгетики.
- Ингибиторы фосфодиэстеразы-5.
Упражнения для мышц тазового дна
По данным специалистов из James Cook University в Австралии, упражнения для тренировки мышц тазового дна помогают при таких сексуальных расстройствах, как эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. Проанализировав разные исследования, в которых участвовали более 650 мужчин, ученые пришли к выводу, что упражнения помогают избавиться от ЭД в 47% случаев, а от ПЭ — в 83%.
Тренировка мышц тазового дна, или упражнения Кегеля, не требуют специальной подготовки, достаточно просты, а главное, могут выполняться в любых условиях. Основная трудность — определить, где именно находятся эти мышцы, и напрягать именно их, а не мышцы живота. Для этого мужчина может попробовать остановить мочеиспускание и зафиксировать, какие именно мышцы при этом задействуются.
Далее нужно несколько раз в день проводить тренировку — на 3-5 секунд напрягать эти мышцы и после на такое же время расслабляться, делать по 10-15 подходов за один раз. Выполнять упражнения правильно поможет контроль над дыханием — дышать нужно ровно и свободно. В противном случае, если задерживать вдох или выдох, автоматически включаются другие группы мышц, а тазовое дно расслабляется, и тренировка будет не такой неэффективной.
Психотерапия
При любом типе преждевременной эякуляции в комплексное лечение обязательно должна быть включена психотерапия. В случае субъективной ПЭ общение с психотерапевтом может быть вообще единственным методом решения проблемы. Но даже если сексуальная дисфункция вызвана очевидными физиологическими причинами, психологическая помощь будет необходима, поскольку на фоне ПЭ у многих мужчин развивается стресс, тревожность и прочее.
Если мужчина находится в постоянных отношениях, лучше всего проходить психотерапию в паре. Так, специалист сможет откорректировать не только состояние самого пациента, но и поможет женщине правильно относиться к проблеме, подскажет совместные способы ее решения. Такой подход помогает избежать отдаления друг от друга и охлаждения в отношениях.
