Причины антибиотик-ассоциированной диареи

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Антибиотик-ассоциированная диарея — это распространенная проблема среди населения. Суть данного патологического процесса заключается в появлении жидкого стула на протяжении нескольких суток на фоне приема антибактериальных препаратов. Такое расстройство может продолжаться до четырех недель даже после того, как антибиотики были отменены. Зачастую это заболевания имеет легкое течение, и все клинические проявления самостоятельно проходят после отмены антибактериальной терапии. Однако иногда данное состояние при тяжелом течении может повлечь за собой развитие многих серьезных осложнений не только со стороны желудочно-кишечного тракта, но и всего организма.

Антибиотик-ассоциированная диарея также называется нозокомиальным колитом. По различным данным, частота встречаемости этого патологического процесса среди людей, принимающих антибиотики, составляет от пяти до тридцати процентов. Стоит заметить, что какой-либо зависимости от возраста или пола не прослеживается. Это говорит о том, что с таким заболеванием могут сталкиваться даже дети.

Наиболее часто свою роль в возникновении этой болезни играют антибактериальные средства, относящиеся к пенициллиновой и тетрациклиновой группам, а также к цефалоспоринам. Важный момент заключается в том, что способ введения антибиотиков в организм практически не имеет никакого значения. Однако нельзя не сказать о том, что в случае перорального приема ведущая роль в патогенезе отводится именно повреждающему воздействию на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и угнетению нормальной микрофлоры кишечника.

В классификацию антибиотик-ассоциированной диареи включены два ее основных варианта: идиопатический и клостридиум-ассоциированный. Суть идиопатического варианта заключается в том, что антибактериальные препараты подавляют нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта, за счет чего отмечается активный рост условно-патогенной и патогенной флоры. В данном случае в качестве возбудителей могут выступать стафилококки, стрептококки, протеи, дрожжеподобные грибки и так далее. Клостридиум-ассоциированный вариант представлен тем же самым механизмом, однако желудочно-кишечный тракт преимущественно заселяется условно-патогенными бактериями, называющимися Clostridium difficile. Этот вариант, как правило, сопровождается более тяжелым течением и частым возникновением осложнений. Зачастую при длительном течении он приводит к формированию мегаколона и изъявлению слизистых оболочек. В самых тяжелых случаях может даже наступить летальный исход.

Существует очень большое количество факторов, которые повышают вероятность развития такой болезни. В первую очередь — это чрезмерно длительный прием антибактериальных препаратов, а также превышение рекомендуемой дозы. Снижение уровня иммунной защиты, тяжелые сопутствующие заболевания, хронические воспалительные патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, перенесенные хирургические вмешательства на органах брюшной полости — все это повышает риск возникновения данного патологического процесса.

Отдельно стоит сказать о том, что антибиотик-ассоциированная диарея далеко не всегда имеет инфекционную природу. В ряде случаев антибактериальные препараты и продукты их обмена оказывают непосредственное воздействие на органы пищеварительной системы, приводя к возникновению различных функциональных нарушений. При этом могут возникать гиперкинетические или гиперосмолярные расстройства. Также иногда слизистая оболочка кишечника повреждается пенициллиновыми и тетрациклиновыми метаболитами, что ведет к токсическим нарушениям.

Что касается клостридиум-ассоциированной диареи, то она разделяется на четыре формы, выделяющиеся на основании тяжести возникших нарушений. Тяжелее всего протекает фульминантная форма, при которой буквально за несколько часов развиваются выраженное поражение желудочно-кишечного тракта и септические расстройства.

Симптомы при антибиотик-ассоциированной диарее

Чаще всего симптомы при таком патологическом процессе возникают непосредственно во время антибактериальной терапии. Однако иногда первые клинические проявления могут появляться и уже после отмены препаратов. Основной жалобой больного человека является жалоба на учащенный жидкий стул. При этом частота актов дефекации в среднем составляет от трех до семи раз за сутки. В каловых массах патологические примеси не обнаруживаются. Иногда дополнительно могут присутствовать чувство дискомфорта и ноющей болезненности в животе, а также метеоризм.

При клостридиум-ассоциированном варианте выраженность симптомов может значительно различаться. При легком течении отмечается только лишь разжижение стула, тогда как другие клинические проявления отсутствуют. Среднетяжелая форма сопровождается учащением позывов к дефекации до пятнадцати раз сутки. Дополнительно присутствуют жалобы на боль в животе, повышение температуры тела.

В том случае, если данное заболевание протекает в тяжелой форме, возникают такие симптомы, как стул, доходящие до тридцати раз за сутки, водянистый характер выделяемых испражнений и их зловонный запах. Дополнительно присутствуют резкие абдоминальные боли, фебрильная лихорадка и патологические примеси в каловых массах.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика и лечение болезни

В первую очередь, для того чтобы установить эту болезнь, необходимо выявить факт использования антибиотиков. Дополнительно могут проводиться общий и биохимический анализы крови, копрограмма, культуральное исследование каловых масс, а также эндоскопический осмотр толстого кишечника.

Для лечения антибиотик-ассоциированной диареи необходимо отменить антибактериальные препараты. Пациенту назначаются противодиарейные средства, эубиотики и пробиотики. Параллельно рекомендуется восполнить объём потерянной жидкости. При обнаружении клостридий в кале показаны метронидазол и дезинтоксикационные мероприятия.

Профилактика антибиотик-ассоциированной диареи

Профилактика антибиотик-ассоциированной диареи

Принципы профилактики сводятся к употреблению антибиотиков только по назначению врача. Кроме этого, следует избегать длительной антибактериальной терапии и использовать пробиотики для предупреждения проблем с нормальной микрофлорой кишечника.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Чем полезна минеральная вода во время беременности?

Минералка при беременности: как она помогает будущей маме и малышу?

Как помочь ребёнку перестать отвлекаться и сконцентрировать внимание

Как долго ребёнок должен уметь концентрироваться на заданиях и как развить эту способность? Советы экспертов.

Признаки и стадии алкоголизма у женщин

Алкоголизм – это проблема, разрушившая многие жизни. Как вовремя распознать ее у женщин?

Топ-6 вкусных причин запора

Частой причиной возникновения запора является неправильное питание. Отсутствие в рационе клетчатки нарушает работу кишечника.

Как выбрать средство для интимной гигиены

Уход за интимной зоной играет немаловажную роль в поддержании женского здоровья. Какие средства наиболее эффективны в этом деле?

Кашель до рвоты у детей

Кашель у детей неприятен сам по себе, если же он такой сильный, что провоцирует рвоту, это опасно вдвойне. В чем причины этого состояния?

Дарсонвализация волос: польза и эффективность

Блестящие и густые волосы – мечта многих женщин. Для возвращения здоровья и красоты локонов как нельзя лучше подходит процедура дарсонвализации.

Дарсонваль для омоложения

Женщины мечтают о том, чтобы море молодости не иссякло никогда. Для этого они готовы на многое. Даже если для омоложения потребуется электрический ток.

«Ведьмин час»: почему младенцы плачут вечером?

Голод, колики, капризы? В чём причины вечернего плача малышей, как их успокоить и когда этот период кончится?

Укропная вода или капли с симетиконом: колики у малыша

Нередко при устранении колик у малышей раннего возраста применяют укропную воду или капли с симетиконом, что лучше?

Малыш плачет: как определить — это колики или аллергия?

В первые недели жизни у младенцев нередко возникают кишечные колики. Они могут надолго лишить кроху покоя и сна.

Какие витамины нужны женщинам

Какие витамины нужны для женского здоровья и как их получить с едой?

8 эффективных советов, как больше не терять волосы

Теряете волосы? Это может произойти по разным причинам, но есть способы улучшить их здоровье и красоту.

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.

Выбор зубной пасты для детей: рекомендации стоматологов

Выбор зубной пасты детям в зависимости от возраста: практические советы родителям от стоматологов.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.
Опубликовано 10.01.2019 12:00, обновлено 17.04.2020 16:49
Рейтинг статьи:
2,5

Использованные источники

Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В. 2004
Антибиотикассоциированные диареи у детей и их профилактика / Захарова И.Н., Сугян Н.Г. // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2009 Т. 54 №5

Читайте также

Как лечить диарею?
Некоторые не придают значения такому явлению, как диарея, и напрасно. Отсутствие лечения может привести к осложнениям.
Некоторые факты о диарее путешественников
Во время сезона активных миграций отдыхающих активизируется неприятная патология, которая способна омрачить летний отпуск.
Диарея при употреблении фруктов : основные причины
Нередко после потребления первых фруктов или ягод развивается диарея, причинами которой могут стать несколько различных патологий.
Запоры и диарея у пожилых: причины и лечение
В пожилом возрасте нередки проблемы со стулом, возникающие в результате возрастных изменений работы пищеварительного тракта.
Из-за чего может возникать диарея?
Диарея сопутствует многим заболеваниям, возникающим в организме. Каковы ее основные проявления и причины возникновения?
Здоровье кишечника: воспаление, запор, диарея
Гастроэнтеролог и симптомы заболеваний кишечника. Запор и диарея. Воспаление кишечника.