Соматоформное расстройство относят к психосоматическим реакциям организма, соматизированному типу проявлений психики, когда на различные стрессы, конфликты или сложности человек реагирует физической болью и симптомами соматических заболеваний. Но при обследовании никаких признаков серьезных болезней не обнаруживается. Соматоформные расстройства не стоит путать с истерическим складом личности: в первом случае человек действительно болен и нуждается в терапии, а не придумывает или изображает симптомы и проблемы для привлечения внимания, как в случае истерии. Как проявляется такое расстройство, в чем его причины и чем его лечат?
Причины возникновения болезни
Основной фактор возникновения соматических жалоб на боль или дискомфорт при соматоформном расстройстве — специфическая реакция психики. Человек не может адекватно прожить конфликт, стресс, жизненные неурядицы, и организм «находит» своеобразный выход в соматических симптомах.
Самостоятельно и без причин подобные симптомы не развиваются. При сборе анамнеза у пациента можно выяснить, что незадолго до развития проявлений отмечались семейные проблемы, возникли конфликты на работе, внезапные финансовые сложности. Соматоформное расстройство — нередкий спутник пенсионеров, которые проживают отдельно от родных и не получают достаточно внимания. И порой нескончаемые консультации врачей, исследования и анализы — своеобразный (и неосознанный) способ восполнить недостачу во внимании близких.
Одно из главных отличий соматоформного расстройства от болезни, которую имитируют его симптомы — периоды и факторы обострений. Например, боль в желудке будет усиливаться не при несоблюдении диеты, а на фоне эмоционально значимой стрессовой ситуации.
Данная реакция психики характерна не для каждого человека: мы реагируем на стрессы по-разному. Эмоциональный дисбаланс может переходить в соматические симптомы скорее у тех, кто не умеет открыто выражать эмоции, «получать разрядку», кого приучали не проявлять реакции в момент их возникновения. При появлении выраженной психологической проблемы непрореагированные эмоции могут выразиться в соматической симптоматике.
Довольно частый вариант развития соматоформного расстройства связан с неверным типом воспитания в детском возрасте. Если к ребёнку проявляли любовь и поддержку только в периоды болезней, это также становится базой для развития соматоформного расстройства: ребёнок подсознательно усваивает, что любви и внимания достойны только болеющие. Поэтому в ситуациях, когда человеку необходима поддержка, организм может проявить симптомы болезни в качестве призыва о помощи.
Симптомы соматоформного расстройства психики
Боль различной локализации является основным симптомом. У болевых ощущений нет единой характеристики, свойственной всем больным с этим заболеванием. Пациенты ощущают боль в области сердца, живота, рези в кишечнике, нередка головная боль с головокружениями, симптомы, схожие со стенокардией, аритмией и т. д. Но во время осмотра, изучения результатов анализов и объективных обследований серьезных дисфункций и патологий не обнаруживается. Однако чаще всего пациенты отказываются верить результатам исследований и выводам специалистов, настаивая на физиологической природе боли.
Само расстройство обычно коррелирует с демонстративной поведенческой доминантой, что приводит к довольно длительным поискам «настоящей» причины симптомов, смене врачей, отсутствию доверия к специалистам, не ставящим «правильный» диагноз. Подобное заблуждение является частью расстройства и может приводить к обвинению в симуляции симптомов, так же, как в случае маскированной депрессии. На физиологическом уровне жалобы пациента не подтверждаются, но у человека при этом действительно есть нарушения здоровья, хотя не физического, а психического. Это можно выявить при тщательном сборе анамнеза и расспросах, наблюдениях. Расстройство психической сферы может дополнительно выражаться в раздражительности, ригидности, напряжении, упадке сил, подавленном настроении.
Современная классификация болезни включает следующие виды соматоформных расстройств:
- Соматизированное, с симптомами преходящего нарушения зрения, слуха, обоняния, разнообразного дискомфорта, нарушениями чувствительности, координации, а также параличами и разрезами. Возможна симптоматика со стороны основных систем и органов: кардионевроз, невроз желудка, нарушения мочевыводящей системы и т. д. Жалобы утрированные, аллегоричные (обручем сдавило грудь, раскаленный гвоздь в голове, раздувающийся шар в животе и т. п.). Возникает как следствие эмоционального стресса, течение болезни обычно длительное, хроническое.
- Ипохондрическое. Отличительный симптом — ипохондрия, выраженное опасение из-за подозрения на серьезные болезни (рак, ишемию крайней степени, инфаркт, пороки сердца и т. д.), развитие фобий.
- Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Наблюдаются повышенное потоотделение, тремор конечностей, изменения ритма сердцебиения, покраснение кожи и неспецифические или изменчивые жалобы на дисфункции иных органов. Например, дисфункции кишечника, блуждающая боль, утомляемость, кашель.
- Хроническая соматоформная боль как вид расстройства выражается в стойкой по локализации и интенсивности боли мучительного, изнуряющего характера, возникающей спонтанно. Другие симптомы расстройства отсутствуют.
- Недифференцированная форма соматоформного расстройства диагностируется при многочисленных устойчивых и разнообразных жалобах, не соответствующих клинической картине иных форм.
Лечение: помогают ли препараты от боли?
Основное отличие терапии соматоформного расстройства от соматических заболеваний заключается в неэффективности анальгетиков, спазмолитиков, процедур и даже оперативных вмешательств. Основа болезни кроется в отклонениях функционирования психики, поэтому лечение строится на коррекции нарушений психической сферы.
Оптимальный тандем для терапии данного типа расстройств составляют психиатр и психотерапевт для подбора медикаментов и коррекции психических процессов.
В лечении могут назначаться препараты нескольких групп в зависимости от симптоматики. Терапия часто комбинированная, с включением транквилизаторов, антидепрессантов, реже нейролептиков, бета-блокаторов, в некоторых случаях стабилизаторов настроения.
Медикаментозная терапия назначается от месячного курса и более, с плавным снижением дозировки по мере улучшения самочувствия пациента.
