Желтуха представляет собой не самостоятельную патологию. Как правило, она выступает в качестве клинического проявления какого-либо основного заболевания. Характеризуется такой патологический процесс появлением желтого окрашивания всех кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Может возникать абсолютно у любого человека.
Механизм развития желтухи заключается в том, что происходит повышение концентрации в крови печеночного пигмента, который называется билирубин. Основным источником билирубина является гемоглобин, выходящий из разрушенных эритроцитарных клеток. Образовавшись, билирубин связывается с альбумином, который осуществляет его транспортировку с током крови в клетки печени. Непосредственно в печени происходит соединение билирубина с глюкуроновой кислотой. При этом стоит отметить, что до того, как билирубин связался с данной кислотой, он называется свободным или непрямым. После этого употребляется термин — прямой билирубин.
Прямой билирубин поступает в желчные капилляры и в составе желчи выводится в тонкий кишечник. В кишечнике происходит ряд его химических преобразований, которые позволяют части билирубина выводиться из организма с калом, а части — вновь возвращаться в печень для дальнейшего метаболизма. В том случае, если нарушается какое-либо звено из вышеописанного процесса, существует риск возникновения желтухи.
Желтуха может формироваться в результате трех основных групп причин. В первую очередь, это различные заболевания со стороны печени. К ним могут относиться вирусные поражения печеночных клеток, цирроз печени, постоянное употребление алкоголя в больших количествах, а также хроническое или острое воздействие на организм ядовитых и токсических веществ. Второй группой возможных причин являются заболевания, сопровождающиеся закупоркой желчевыводящей системы. К ним можно отнести желчнокаменную болезнь, различные опухолевые процессы в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, а также стеноз желчных путей в результате каких-либо вторичных факторов. Третья группа представлена патологическими процессами, которые могут вызывать усиленный распад эритроцитов. Среди них выделяют аутоиммунное повреждение клеток крови, наследственные патологии, некоторые виды анемий и так далее.
В зависимости от причины, вызвавшей данное заболевание, оно разделяется на три формы: гемолитическую, печеночную и механическую. Гемолитическая желтуха связана с ускоренным распадом эритроцитарных клеток. Печеночная форма патологического процесса имеет место в том случае, если были повреждены гепатоциты. Механическая желтуха подразумевает под собой закупорку желчевыводящих путей, что препятствует полноценному оттоку желчи.
Механическая желтуха
Как говорилось ранее, в качестве причины механической желтухи выступает обструкция желчевыводящей системы. При этом в большинстве случаев это происходит в результате наличия какого-либо механического фактора, например, камней, опухолей или кист. В результате этого в желчном пузыре накапливается избыточное количество желчи, которая содержит в себе желчные кислоты и билирубин. Все это приводит к избыточному поступлению билирубина в кровь и появлению специфической желтушной окраски.
Механическая желтуха сопровождается не только пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек. Ей сопутствует очень сильный кожный зуд, обусловленный повышением концентрации желчных кислот. Кроме этого, отмечаются нарастающие снижение массы тела и признаки гиповитаминоза. Это связано с отсутствием желчи в тонком кишечнике, что затрудняет процесс переваривания пищи. Характерной чертой является то, что желтая окраска кожи нарастает довольно быстро и интенсивно, а также в некоторых случаях имеет зеленоватый оттенок. Каловые массы становятся бесцветными, а моча приобретает темный оттенок.
Печеночная желтуха
Печеночная желтуха имеет место в том случае, если произошло повреждающее воздействие на гепатоциты. Она имеет второе название — паренхиматозная.
Клиническая картина такой формы заболевания очень часто сопровождается интоксикационными синдромами в виде приступов тошноты и рвоты, болей в животе. Кожные покровы приобретают очень насыщенный оранжево-желтый цвет, который затем может переходить в красноватый оттенок. Отмечается наличие умеренно кожного зуда и потемнение мочи. При пальпации можно обнаружить увеличение печени в размерах, а также ее болезненность.
Гемолитическая желтуха
Такой термин, как гемолитическая желтуха употребляется в том случае, если имеется повышенно разрушение эритроцитарных клеток. Возможные причины данного патологического состояния были рассмотрены нами выше. В результате того, что эритроциты слишком быстро распадаются, происходит интенсивный рост непрямой фракции билирубина.
Желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек при гемолитической желтухе имеет яркий лимонный оттенок. Однако его интенсивность довольно умеренная. Отмечается увеличение селезенки в размерах, а также появление темного окрашивания мочи и кала. В лабораторных анализах крови определяются анемия и ретикулоцитоз.
Диета и лечение желтухи
Способы лечения желтухи подбираются в зависимости от того, какое нарушение лежит в ее основе. В том случае, если такой патологический процесс был вызван закупоркой желчевыводящих путей, в первую очередь необходимо устранить обструкцию. Для этого могут использоваться малоинвазивные или прямые оперативные вмешательства. Кроме этого, таким больным рекомендуется назначить массивную инфузионную терапию.
Для устранения печеночной формы заболевания могут использоваться противовирусные средства, гепатопротекторы и интерфероны, позволяющие нормализовать функциональную активность печени. При гемолитическом патологическом процессе врачи могут прибегать к спленэктомии или гормональному лечению.
Такое заболевание подразумевает под собой соблюдение специальной щадящей для печени диеты. Из рациона питания необходимо удалить все жирные, острые, маринованные и слишком соленые блюда.
