Билирубин — это желчный пигмент, образующийся в результате расщепления белков, содержащих гем, выводимый из организма с желчью. Он делится на две фракции: прямую и непрямую. В норме прямой билирубин содержится в крови в небольшом количестве, так как он обладает большей токсичностью, нежели непрямая фракция. Ниже мы поговорим о том, почему может быть повышен билирубин прямой в крови, рассмотрим, как подготовиться к исследованию крови на прямой билирубин.
Когда назначается анализ крови на прямой билирубин?
Анализ крови на определение уровня конъюгированного билирубина назначается при подозрении на самые различные заболевания печени, при холестазе, необходимости проведения дифференциальной диагностики различных форм желтухи.
Основаниями для проведения данного исследования являются:
- Желтушная окраска кожи;
- Темный цвет мочи или обесцвечивание каловых масс;
- Кожный зуд;
- Приступы тошноты и рвоты;
- Болезненность в области правого подреберья и так далее.
Подготовка к исследованию
Для определения уровня прямого билирубина осуществляется забор венозной крови.
Анализ сдается натощак. Как минимум за сутки до сдачи крови следует отказаться от алкоголя, исключить употребление жирной пищи. Кроме этого, накануне рекомендуется воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, избегать стрессов.
В том случае, если пациент принимает антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, психотропные медикаменты, стоит проконсультироваться с врачом о возможности их временной отмены.
Нормальные показатели прямого билирубина
В норме уровень конъюгированного билирубина должен находиться в диапазоне от 0 до 5,1 микромоль на литр. Однако при чрезмерной физической нагрузке, употреблении жирной еды накануне исследования возможно небольшое отклонение данного показателя, что также является вариантом нормы.
Причины повышения и снижения прямого билирубина
На сегодняшний день известно достаточно большое количество заболеваний, способных спровоцировать повышение уровня конъюгированного билирубина в крови. В этом случае используется такой термин, как прямая гипербилирубинемия.
Наиболее часто данное патологическое состояние бывает связано с различным по характеру повреждением клеток печени. Спровоцировать возникновение прямой гипербилирубинемии могут алкогольное повреждение, вирусное воспаление или цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома. Также это отклонение иногда выявляется на фоне инфекционного мононуклеоза.
Примечательно то, что в случае вышеперечисленных патологий чаще всего наблюдается повышение как прямой, так и непрямой фракции билирубина.
Вторая распространенная причина — это холестаз. В 2019 году ученые из Московского клинического научно-практического центра им. А.С. Логинова провели исследование, по результатам которого было установлено, что холестаз часто приводит к конъюгированной гипербилирубинемии.
Холестаз, в свою очередь, может быть спровоцирован желчнокаменной болезнью, новообразованиями, сдавливающими общий желчный проток, и так далее.
