ИБС (ишемическая болезнь сердца) — это одна из наиболее часто встречающихся патологий сердечно-сосудистой системы, особенно в старшей возрастной группе. Она является очень актуальной проблемой в кардиологии, так как более чем в тридцати процентах случаев приводит к инвалидности или летальному исходу у больного человека. Такое заболевание может протекать в нескольких формах, одной из которых является инфаркт миокарда.
Ишемическая болезнь сердца
Как было сказано ранее, этот патологический процесс имеет несколько разновидностей. Кроме инфаркта, к нему относятся стенокардия напряжения, аритмия, постинфарктный кардиосклероз и сердечная недостаточность. В некоторых случаях данное заболевание имеет бессимптомное течение и определяется случайно при прохождении планового обследования.
Если говорить более конкретно, то ишемическая болезнь сердца — это патология, характеризующаяся органическим и функциональным поражением миокарда в результате недостаточного его кровоснабжения. Снижение уровня кровоснабжения приводит к тому, миокард начинает получать мало кислорода. Это влечет за собой нарушение функциональной активности его клеточного компонента.
Рассмотрим более подробно как происходит кровоснабжения сердца. В первую очередь за питание миокарда отвечают два коронарных сосуда, которые выходят из аорты. Они также называются венечными артериями. В свою очередь, эти сосуды делятся еще на несколько мелких сосудистых структур, что позволяет охватить весь мышечный слой. В том случае, если происходит сужение просвета одного из коронарных сосудов, кровь начинает поступать в миокард в меньшем количестве и развиваются вышеописанные нарушения.
Какие же причины могут повлечь за собой возникновение ишемической болезни сердца? Более чем в девяноста процентах случаев это заболевание формируется вследствие атеросклероза сосудов. Атеросклеротические бляшки, образующиеся в венечных артериях, могут иметь самые различные размеры. В некоторых случаях они лишь слегка перекрывают их просвет, а в других — приводят к окклюзии (полному закрытию). Еще к возможным причинам относятся спазм сосудистых структур или тромбоэмболия.
Кроме этого, существует ряд предрасполагающих факторов, из-за которых может страдать сердце:
- Повышенный уровень липидов в крови;
- Гипертоническая болезнь;
- Пристрастие к никотину;
- Низкий уровень физической активности и избыточная масса тела;
- Различные эндокринные заболевания;
- Нарушения со стороны обменной функции в организме;
- Чрезмерно повышенный уровень свертываемости крови.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда является одной из разновидностей ИБС. При этом можно сказать, что данное заболевание относится к наиболее опасным и жизнеугрожающим. Без своевременной медицинской помощи риск развития летального исхода составляет от тридцати до тридцати пяти процентов. При этом патологическом процессе в сердечной мышце формируется очаг ишемического некроза, обусловленный нарушением проходимости крови по венечной артерии. Такое нарушение может развиваться вследствие всех вышеперечисленных причин.
Инфаркт миокарда разделяется на две формы: крупноочаговую и мелкоочаговую. Мелкоочаговая форма встречается в несколько раз реже, чем крупноочаговая. Кроме этого, она является более благоприятной, так как практически никогда ничем не осложняется. Однако возможность трансформации мелких очагов в крупные исключать нельзя. Крупноочаговая форма может приводить к таким последствиям, как сердечная недостаточность, разрыв сердца и фибрилляция желудочков.
Помимо этого, существует еще одна классификация данной патологии:
- Трансмуральная разновидность — некрозу подвергается полностью вся толщина миокарда;
- Интрамуральная разновидность — некротизированный очаг возникает в толще мышечной стенки;
- Субэндокардиальная разновидность — участок некроза формируется в той части миокарда, которая ближе расположена к эндокарду;
- Субэпикардиальная разновидность — поражается область, прилегающая к эпикарду.
В развитии инфаркта миокарда выделяют несколько периодов, которые идут последовательно друг за другом. Первый период называется продромальным. Однако он возникает не у всех. За ним следует острейший период, характеризующийся приступом интенсивной жгучей боли в сердечной области. Важным признаком является то, что болевой синдром в большинстве случаев распространяется на левую половину тела, а именно в левую руку, левую половину головы и так далее. Интенсивность боли напрямую зависит от того, насколько большим является очаг некроза. На этом фоне больной человек испытывает приступ страха и паники, резкую слабость и одышку. После этого наступает острый период, при котором болевой синдром постепенно стихает. Отмечается повышение артериального давления и нарушение сердечного ритма, а также развитие лихорадки. Завершающими этапами являются подострый и постинфарктный. Они сопровождаются постепенным улучшением состояния человека и нормализацией лабораторных и физикальных данных обследования.
Обследование сердца
В первую очередь сердце должно быть обследовано с помощью электрокардиографического метода. На электрокардиограмме можно будет обнаружить специфические именно для данного заболевания признаки. Кроме этого, обязательно проводятся такие лабораторные анализы, как определение уровня миоглобина, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы и тропонина. Для всех перечисленных показателей характерно повышение.
Лечение инфаркта и его профилактика
Такой патологический процесс является прямым показанием к немедленной госпитализации. Больному человеку назначаются следующие лекарственные средства:
- Наркотические анальгетики и нейролептики;
- Антиаритмические препараты;
- Бета-адреноблокаторы;
- Дезагреганты и антиагреганты;
- Тромболитические средства;
- Нитраты и спазмолитики.
Для профилактики этого заболевания следует отказаться от вредных привычек, следить за уровнем липидов в крови, избавляться от лишнего веса и поддерживать высокий уровень двигательной активности.
