Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу симметричного прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита с возможным развитием полиорганных поражений и осложнений.
Характеризуется разрушительными процессами в суставах с развитием неподвижности. При отсутствии лечения отмечается высокая степень наступления инвалидности.
Установлено, что ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. По некоторым оценкам около одного процента населения имеют признаки этой болезни. Факторами, предрасполагающими к развитию данного заболевания, относится генетическая предрасположенность. Показано, что заболевание течет более агрессивно, если у пациента родственники также страдают этим заболеванием. В тоже время, при наличии заболевания у родственников шанс заболеть РА у других родственников не велик. Большое значение в генезе заболевания отводиться инфекционной природе. К этиологическим факторам, наличие которых увеличивает риск развития РА, относят инфицирование вирусами герпеса разновидности Эпштейн-Барр, кори, гепатита и другими. Пусковыми факторами могут быть переохлаждение, стрессы, заболевания эндокринной системы, интоксикация.
Симптомы ревматоидного артрита
Начало заболевания, в большинстве случаев характеризуется подострым началом. Пациенты предъявляют жалобы на усталость, слабость, повышение температуры тела, потливость, боли в мышцах. Затем присоединяются боли в суставах, которые носят постоянный или волнообразный характер. В процесс вовлечены в основном небольшие суставы – стоп, кистей рук, локтевых и коленных. Первыми поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. В меньшей степени воспалительный процесс происходит в плечевых и тазободренных суставах. Если поражается более трех суставов, то говорят о полиартрите.
Характерным симптомом является наличие утренней скованности. Проявление полиартита наблюдаются у 70% больных. У части пациентов на первом году болезни (до20%) происходит затухание процессов и переход в фазу ремиссии. Полиартрит встречается чаще, чем олиго- и моноартрит (поражение нескольких суставов – двух/трех, или одного). Наряду с общей симптоматикой суставной синдром прогрессирует. Но, поскольку ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунное заболевание, то поражению подвергаются практически все органы и ткани, имеющие соединительную ткань.
Сопутствующие заболевания и осложнения ревматоидного артрита
При прогрессировании РА происходят и внесуставные поражения. Одним из первых наблюдается атрофия мышц. Появляются подкожные образования – ревматоидные узелки, которые включены в диагностические критерии РА, наблюдается поражение мышц, сердечно-сосудистой системы (перикардит, эндокардит, миокардит), поражение легких. Грозным осложнением является ревматоидный мембранозный гломерулонефрит и амилоидоз, которые приводят к развитию почечной недостаточности. Поражение глаз и васкулиты являются относительно редкими осложнениями ревматоидного артрита.
Для постановки точного диагноза используются клинические критерии, характерные для течения РА и одобренные медицинским обществом ревматологов, а также лабораторные показатели, информационная ценность которых существенно выросла, благодаря достижениям современной биохимии и лабораторной диагностики.
