Беременность – это важный и ответственный этап в жизни женщины. В большинстве случаев вынашивание ребёнка протекает естественно от зачатия до рождения, но всегда следует помнить о рисках при беременности.
Период развития плода может быть осложнен всевозможными патологическими процессами, не входящими в понятие физиологически правильного. Оценить риски при беременности является важной задачей, позволяющей предупредить возникновение патологических процессов и снизить их ущерб на здоровье матери и плода.
Важнейшее правило безопасности для будущего ребёнка — своевременное лечение беременной правильно подобранными препаратами. В течении 9 месяцев будущую мать могут беспокоить токсикоз, отравление, расстройство пищеварения, аллергия — состояния, когда не обойтись без приема энтеросорбента. Однако женщинам в положении подойдет не каждый сорбент.
Как влияет возраст на риск при беременности
Женщина способна к деторождению с периода установления месячного цикла до периода менопаузы. Наиболее благоприятным временем для вынашивания ребёнка гинекологи считают ориентировочный возрастной диапазон от 18 до 25 лет. Именно в этот период риски при беременности минимальны, организм женщины полностью готов к вынашиванию плода.
Беременность до 18 лет является скорее социальной проблемой, нежели медицинской. В подростковом возрасте беременная женщин может испытывать давление со стороны собственных родителей и сверстников. Возникают трудности с получением образования и профессии. Отец ребёнка не в состоянии материально обеспечить сложившуюся семью и все хлопоты ложатся на плечи родителей матери-подростка.
Риски невынашивания беременности в столь молодом возрасте остаются высокими, частота выкидышей и мертворожденных детей согласно статистике выше. Однако при своевременном обращении к врачу и адекватному ведению беременности подобные риски сводятся к минимуму.
Какие риски невынашивания возникают на разных сроках
В первом триместре осуществляется имплантация эмбриона. Закладываются плацента, а также основные органы и системы будущего ребёнка. В период первого триместра молодая мама может и не подозревать о развитии беременности.
Причины невынашивания беременности в первом триместре:
- Стрессовые ситуации
- Излишние физические нагрузки
- Злоупотребление алкоголем, никотином, действие иных токсических веществ
- Генетическая патология плода
- Патология матки
- Сопутствующие заболевания матери
Второй триместр отличается относительной стабильностью со стороны самочувствия матери. Токсикоз сводится к минимуму, живот постепенно увеличивается, плод растет и развивается, плацента полностью сформирована.
Причины невынашивания беременности во втором триместре:
- Заболевания, передающиеся половым путем
- Истмико-цервикальная недостаточность
- Патологическое расположение плаценты
В третьем триместре на организм женщины приходится максимальная нагрузка. Ребёнок в значительной мере сформирован, а на поздних сроках готов к рождению.
Причины невынашивания беременности в третьем триместре:
- Гестоз, проявляющийся отечным синдромом, прибавкой в весе, обнаружением белка в моче и повышением артериального давления.
- Истмико-цервикальная недостаточность
- Плацентарная недостаточность
- Гормональный дисбаланс
Беременность до 30 лет
Возраст до 30 лет с физиологической точки зрения является наиболее благоприятным для зачатия ребёнка. Организм женщины полностью готов к принятию этого важного и ответственного решения. Риски развития осложнений в период с 18 до 30 лет сведены к минимуму.
Шанс успешно забеременеть до 30 лет достаточно высок, в последующие годы он постепенно снижается. Но даже в этот благоприятный период следует позаботиться о собственном здоровье и снизить гипотетические риски. К беременности лучше заблаговременно подготовиться и выполнить некоторые требования:
- Отказ от вредных привычек
- Обследование и выявление гипотетических рисков
- Прием витаминов
- Лечение возможных хронических заболеваний
- Общее оздоровление организма: прогулки, питание, гимнастика, режим дня и т.п.
- Психологическая и информационная подготовка к беременности и родам
Беременность после 30 лет
Основная причина беременностей после 30 является устойчивое финансовое благополучие женщины. Именно в этот период и женщины и мужчины выстраивают свою карьеру, самостоятельно себя обеспечивают и задумываются о ребёнке. Также в 30 лет женщины достаточно психически устойчивы и готовы психологически стать мамами.
Вероятность забеременеть в период от 30 до 35 лет несколько ниже, чем в период до 30 лет. В остальном каких-либо специфических рисков в этом возрасте нет. После 35 лет снижается фертильность и возрастают риски возникновения сопутствующих заболеваний.
Как правило, беременность после 30 лет является повторной и протекает относительно благополучно у здоровой женщины. Если же вы планируете первую беременность после 30 лет, то лучше успеть осуществить это до 35 лет, пока организм физически готов к вынашиванию плода и родам.
Риски на 32 недели беременности
На 32 недели беременности ребёнок достигает 40 см в длину и весит около двух килограмм. В матке он занимает стабильное положение, идет созревание нервной системы.
Организм мамы прибавляет в весе, живот явно увеличен, что доставляет некоторый дискомфорт при ходьбе и в быту. Возможно развитие отеков, расширения вен, увеличивается нагрузка на позвоночник.
Наиболее опасные заболевания на этом сроке следующие:
- Поздний токсикоз, или гестоз, проявляющийся повышением артериального давления, отеками и выделением белка с мочей
- Плацентарная недостаточность, которая проявляется нарушением кровоснабжения плода через плаценту
- Отслойка плаценты, угрожающее жизни состояние для матери и ребёнка
Профилактика рисков на 32 неделе беременности
- Больше находитесь на свежем воздухе, гуляйте
- Приобретите компрессионный трикотаж для ваших ног
- Прием лекарственных препаратов в этот период только по назначению врача
- Следите за питанием, не переедайте
- Наблюдайтесь в женской консультации
Риск замершей беременности
Замершей беременностью называют гибель эмбриона, при которой он остается в матке более 1 недели. Причины замирания могут быть следующие:
- Аномалии и патология со стороны матки женщины: двурогая матка, спайки, миома и т.п.
- Генетические нарушения, наиболее частая причина гибели эмбриона.
- Нарушения свертываемости крови: патология тромбоцитов и свертывающих факторов, прием некоторых лекарственных препаратов
- Патологические процессы в эндометрии: атрофия, воспалительный процесс, нарушение регенеративных процессов
Факторы риска замершей беременности:
- Подростковый возраст
- Возраст старше 40 лет
- Рецидив невынашивания в анамнезе
- Заболевания репродуктивных органов: поликистоз и гипофункция яичников, болезни матки
- Вирусные и бактериальные инфекции
- Аборты
- Сопутствующие заболевания: диабет, красная волчанка и др.
Предупредить замершую беременность возможно при исключении вышеуказанных факторов, своевременном обращением в женскую консультацию, лечении гинекологических заболеваний. Также лучше не откладывать беременность на поздний возраст.
Как посчитать баллы риска
Для визуализации степени риска при беременности была разработана особая шкала оценки в баллах. Сумма баллов риска развития патологии при беременности рассчитываются с учетом следующих показателей:
- Возраст матери и возраст отца
- Профессиональные и производственные вредности у отца и матери
- Вредные привычки: стаж курения и злоупотребление алкоголем
- Ростовые и весовые показатели матери
- Число успешных родов
- Аборты в анамнезе
- Преждевременные роды
- Мертворожденные дети и смерть детей в неонатальном периоде
- Бесплодие: продолжительность и причины его вызвавшие
- Сопутствующие заболевания
- Осложнения беременностей
Каждый из факторов имеет определенное количество баллов, в зависимости от наличия или отсутствия отклонений от нормы. После подсчета баллов оценивается риск осложнения беременности.
Оценку рисков проводят в самом начале беременности и после 32 недели беременности. При необходимости определяют индивидуальные особенности ведения беременности, методы лечения и сроки госпитализации.
Генетический риск осложнений беременности и патологии плода
От развития генетической патологии никто не застрахован. Будущим мамам следует знать о возможности развития подобных заболеваний. Особенно важно оценить генетику женщины, если у родственников были обнаружены генетические болезни.
Приведем ряд пунктов, когда необходимо генетическая диагностика:
- Беременность в возрасте старше 35 лет
- Невынашивание беременности в анамнезе
- Признаки бесплодия
- Рождение предыдущего ребёнка с генетическими отклонениями
- Воздействие на организм родителей радиации, ядовитых и токсичных веществ
- Поликистоз яичников
- Выявление генетических заболеваний у родственников
Консультация у генетика позволит рассчитать вероятность возникновения генетической патологии, а также подскажет, будет ли потенциально ребёнок носителем заболевания. Консультация генетика необходима парам, находящимся в группе риска развития подобных заболеваний.
Беременность с повышенным риском
Под термином «беременность с повышенным риском» понимают такое протекание беременности, при которой возникает опасность развития патологии или смерти матери и плода. Оценку возможных рисков начинают с обследования беременной женщины. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, назначает при необходимости дополнительные обследования.
Беременность с высокими рисками часто оканчивается преждевременными родами. Жизнеспособность плода напрямую зависит от степени его доношенности. Выявить и купировать патологический процесс у беременной женщины является важной задачей.
В случае выявления высоких рисков при беременности врач направит женщину в перинатальное отделение для осуществления динамического наблюдения. Контроль протекания осложненной беременности позволяет снизить вероятность преждевременного прерывания беременности, развития осложнений и помогает сохранить здоровье матери и ребёнка.
Факторы риска, выявляемые при внешнем осмотре
- Возраст. У подростков до 18 лет больше вероятность преждевременных родов и развития токсикоза. У женщин после 35лет выше риски хромосомных нарушений, мертворожденных и нарушений родовой деятельности
- Рост и вес. При небольшом росте женщины возможно формирование узкого таза, затрудняющего родовую деятельность. При избыточном весе часто рождаются крупные дети, что затрудняет процесс родов. Ожирение является фактором риска развития гестоза и сахарного диабета.
Какие риски беременности после кесарева сечения
В настоящее время рождение при помощи кесарева сечения получило широкое распространение. Суть операции состоит в осуществлении хирургического доступа к матке с последующим ее рассечением и извлечением плода. После рана послойно ушивается. С течением времени на матке образуется рубец. Формирование устойчивого рубца осуществляется в пределах четырех месяцев. Повторная беременность целесообразна спустя 2 года после предыдущей. Зачатие в более раннем временном интервале значительно увеличивает риски невынашивания плода и осложненных родов. Риски при повторной беременности после кесарева сечения сводятся к минимуму, если:
- Рубец был правильно сформирован
- Отсутствует возможность расхождения рубца в родах
- В матке расположен один плод массой не более 3,5 килограмм
- Плацента расположена не в области рубца
- Плановое протекание беременности
- Плод развивается без патологии
Роды в данном случае возможны через естественные родовые пути. Во время подобной ситуации врачи проявляют повышенную бдительность. Необходимо осуществлять мониторинг послеоперационного рубца, следить за состоянием здоровья матери и плода, оценивать перспективы родоразрешения на поздних сроках. Зачатие ребёнка после трех операций несет в себе огромные риски для жизни матери и плода и считается недопустимой.
