Окклюзией сонных артерий называется патология, характеризующаяся частичной или полной закупоркой просвета сонных артерий, по которым кровь поступает к головному мозгу. Данное заболевание становится причиной ишемических изменений в церебральных тканях, выраженность которых будет зависеть от того, насколько развиты сосудистые коллатерали. Коллатераль — это обходной путь кровотока, обеспечивающий движение крови вне основного сосудистого ствола при нарушении его проходимости. В этой статье мы поговорим о клинических признаках и лечении окклюзии сонных артерий.
Что такое окклюзия сонных артерий?
Окклюзия сонных артерий — это частая причина ишемического инсульта, транзиторных ишемических атак. Наиболее часто перекрытие просвета сонных артерий происходит из-за образования атеросклеротических бляшек. Значительно реже свою роль играют другие факторы, например, повреждения сосудов, образование тромбов, сдавление сосудистых структур опухолями и так далее.
Как мы уже сказали, коллатералью называются обходные сосуды, осуществляющие окольный ток крови в тех ситуациях, когда движение крови по основному сосудистому стволу невозможно. При окклюзии сонных артерий коллатерали могут возникать на различных уровнях.
При нарушении проходимости внутренней сонной артерии чаще всего имеет место отхождение ветви от внутренней сонной артерии в области кавернозного синуса с последующим созданием анастомоза между ней и ветвью наружной сонной артерии. Именно по этому анастомозу и осуществляется коллатеральное кровообращение.
Как проявляется и лечится окклюзия сонных артерий?
Сопутствующая симптоматика будет зависеть от того, на каком именно уровне нарушилось прохождение сосуда, как быстро возникла окклюзия, а также от того, насколько развиты сосудистые коллатерали.
Если окклюзия нарастает постепенно, коллатералям, как правило, удается более или менее компенсировать возникшую недостаточность кровоснабжения, развивается клиническая картина хронического ишемического повреждения головного мозга. При внезапном нарушении проходимости сосуда может возникать ишемическая форма инсульта.
Чаще всего первым признаком окклюзии сонных артерий становятся транзиторные ишемические атаки, которые могут проявляться приходящими двигательными, чувствительными, зрительными или какими-либо другими расстройствами.
Как показывает статистика, риск возникновения ишемического инсульта в течение первого года после транзиторной ишемической атаки составляет 13-26%. При этом у каждого третьего пациента инсульт развивается без предшествующей транзиторной атаки.
Чаще всего при окклюзии сонных артерий присутствует необходимость в проведении хирургического вмешательства. Выбор конкретной оперативной тактики будет зависеть от многих факторов — локализации окклюзии, состояния коллатерального кровотока и так далее. Так, например, при нарушении проходимости внутренней сонной артерии, сопровождающемся транзиторными ишемическими атаками, эффективна каротидная эндартерэктомия, что было доказано учеными из Южно-Уральского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2016 году.
