Розеола является широко распространенной вирусной болезнью у детей раннего возраста. Это заболевание хорошо изучено за рубежом, однако малоизвестно в России, что очень часто приводит к неправильной диагностике. В инфекционные отделения отечественных больниц регулярно поступает множество малышей с классическими признаками данной болезни, но далеко не всегда таким детям предоставляют правильное лечение. В частности, больным регулярно назначают антибиотики, что является совершенно нецелесообразным.
Причины возникновения розеолы у детей
Розеола (известная также под наименованием внезапная экзантема или шестая болезнь) чаще всего встречается у маленьких пациентов до 3 лет. Это заболевание принято считать клинической формой первичной инфекции, спровоцированной вирусом герпеса 6 типа. Довольно редко болезнь также возникает из-за инфицирования вирусом герпеса 7 типа. На сегодняшний день установлено, что уже до 1 года жизни с такими возбудителями сталкивается до 2/3 детей, при этом до 3 лет жизни ребёнка вероятность инфицирования достигает 100%.
Вирус герпеса 6 либо 7 типа может передаться к малышу от собственной матери — вместе со слюной. Большинство взрослых являются носителями данного возбудителя, но при этом даже не подозревают о своем статусе.
Симптомы
Классические клинические признаки розеолы у детей включают в себя:
- повышение температуры вплоть до 39-40 °С, которое не сопровождается катаральными явлениями (отечностью слизистых глотки и носа, насморком, першением в горле и пр.) за исключением покраснения зева и длится от 3 до 5 суток;
- последующее появление сыпи.
Несмотря на наличие лихорадки, ребёнок при развитии внезапной экзантемы остается в удовлетворительном физическом состоянии, его аппетит не страдает. Возможно возникновение некоторой раздражительности и нервозности.
Сыпь при розеоле у детей имеет несколько специфических признаков:
- является пятнистой, пятнисто-папулезной;
- появляется после стабилизации температурных показателей;
- локализуется на голове, шее, а также туловище и конечностях;
- присутствует на коже 1-2 дня (крайне редко высыпания появляются лишь на пару часов), после исчезает бесследно без пигментации либо шелушения.
Изредка розеола у детей проявляется и другими, не слишком типичными симптомами. Среди таких признаков:
- умеренная диарея;
- нечастая рвота;
- отечность век;
- красные узелки либо афты на слизистых глотки;
- лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) на шее и затылке;
- катаральный средний отит.
Появление высокой температуры у ребёнка требует обязательной консультации с врачом. Но в случае розеолы только правильно поставленный диагноз позволяет избежать ненужного назначения медикаментов.
Вирус герпеса 6 типа и фебрильные судороги
Стоит отметить, что инфицирование вирусом герпеса 6 типа достаточно часто сопровождается фебрильными судорогами, что объясняется высокой температурой, типичной для розеолы, и способностью возбудителя преодолевать гематоэнцефалический барьер. Около 1/3 случаев первичного возникновения фебрильных судорог у детей до 2 лет коррелируется с развитием внезапной экзантемы. При возникновении такой симптоматики у ребёнка наблюдаются повторяющиеся внезапные непроизвольные сокращения скелетных мышц. Во время приступа ребёнок не реагирует на обращенную к нему речь, становится заторможенным и может терять сознание. Конечно же, такая картина очень пугает родителей и становится поводом для немедленного вызова скорой помощи. До приезда медиков необходимо:
- положить малыша на бок, чтобы облегчить дыхание и исключить попадание жидкости в дыхательные пути;
- не давать ребёнку никаких медикаментов;
- обезопасить ребёнка, убрав все предметы, о которые он может травмироваться;
- не держать ребёнка силой;
- не пытаться вводить в рот ребёнка какие-либо предметы для удержания языка;
- использовать жаропонижающие медикаменты в возрастной дозировке после окончания приступа.
В 2019 г китайскими учеными (Department of Clinical Immunology, China) было установлено, что вирус герпеса 6В типа может даже играть роль провокатора в развитии у ребёнка фебрильного эпилептического статуса, известного также, как FIRES-синдром. Это достаточно тяжелая форма эпилепсии, которая отличается устойчивостью к медикаментам. К счастью, риск развития подобного заболевания у детей с розеолой не слишком высок.
Нужно ли лечить розеолу?
Как правило, маленьким пациентам с признаками внезапной экзантемы врачи назначают целый комплекс препаратов, сыпь при этом впоследствии рассматривается, как аллергия на такие медикаменты. Между тем, розеола у детей совершенно не требует лечения, исключением являются лишь тяжелые случаи заболевания, наличие серьезных нарушений в работе иммунитета и развитие осложнений.
Единственные медикаменты, которые рекомендованы детям с розеолой — это жаропонижающие лекарства. Врачи отдают предпочтение ибупрофену или парацетамолу, которые используются в возрастной дозировке.
Диагностика у врача
Для установки верного диагноза при розеоле врач может проводить:
- визуальный осмотр и сбор анамнеза;
- общий анализ крови (показывает снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов и, иногда, тромбоцитов);
- выявление антител к вирусу;
- ПЦР-диагностику (поиск ДНК вируса в крови или слюне).
Стоит отметить, что при первичной госпитализации ребёнка с высокой температурой перечисленные исследования проводятся крайне редко, в лучшем случае врачи ограничиваются общим анализом крови.
Осложнения розеолы
Казалось бы безобидная и очень распространенная внезапная экзантема может протекать очень тяжело и провоцировать осложнения. Известны случаи, когда «шестая болезнь» приводила к:
- гепатиту;
- энцефалиту;
- менингоэнцефалиту.
Перечисленные осложнения возникают крайне редко, риск их развития увеличивается у пациентов с иммуносупрессией (угнетением иммунитета). Большинство здоровых детей переносят розеолу без негативных последствий для здоровья.
