Гидроцефалией называется патологическое состояние, при котором в ликворопроводящих путях головного мозга скапливается избыточное количество цереброспинальной жидкости, что приводит к повышению давления внутри черепа и сдавлению церебральных тканей. Данное заболевание может иметь врожденную природу. Кроме этого, оно нередко возникает на фоне перенесенных воспалительных процессов со стороны центральной нервной системы, после черепно-мозговых травм и так далее. В этой статье мы расскажем о признаках и лечении гидроцефалии у детей.
Клиническая картина при гидроцефалии у ребёнка
Симптоматика при гидроцефалии может иметь различную степень выраженности в зависимости от скорости нарастания давления, формы, первопричины возникшего нарушения и так далее.
Заподозрить данное патологическое состояние можно на основании беспокойства и плаксивости ребёнка, частых обильных срыгиваний.
Характерный клинический признак гидроцефалии — это чрезмерно быстрое увеличение окружности головы малыша и ее непропорциональность относительного остальных частей тела. При объективном осмотре можно обнаружить, что роднички, располагающиеся на голове ребёнка, выбухают, черепные швы расходятся, виднеется напряженная подкожная сосудистая сеть.
В обязательном порядке присутствуют неврологические нарушения. Они могут быть представлены непроизвольными колебательными движениями глазных яблок, симметричными двигательными расстройствами со стороны верхних или нижних конечностей, судорогами. У части детей наблюдаются выпячивание глазных яблок кпереди, патологическое опущение верхнего века. Такие малыши отстают в психомоторном развитии от своих сверстников.
В более старшем возрасте гидроцефалия проявляется частыми головными болями, сильной тошнотой и повторяющейся рвотой, ухудшением зрения, периодическими кровотечениями из носа. Также могут отмечаться проблемы с координацией движений, судорожные приступы, нарушение сознания и прочее.
Тактика лечения гидроцефалии у детей
Чтобы снизить внутричерепное давление, ребёнку с данным расстройством назначаются диуретики, выбираемые в зависимости от возраста. Так, например, могут использоваться фуросемид, ацетозаламид.
Также показаны витаминотерапия, ангиопротекторы, нейропротекторы. При возникновении судорог применяются противосудорожные средства.
Подчеркнем, что любой лекарственный препарат может использоваться только по назначению врача.
При быстром нарастании объёма цереброспинальной жидкости может решаться вопрос о проведении хирургического вмешательства. На сегодняшних день существует несколько оперативных техник, используемых при гидроцефалии у ребёнка.
- Так, например, для создания пути оттока для спинномозговой жидкости проводятся шунтирующие операции, например, вентрикулоперитонеальное шунтирование.
- Для подавления продукции ликвора может осуществляться клипирование сосудистых структур.
Выбор конкретной хирургической тактики будет зависеть от вида гидроцефалии. Так, например, в 2020 году ученые из Международного казахско-турецкого университета им. Х.А. Ясави опубликовали работу, в которой было установлено, что наиболее перспективными направлениями в лечении прогрессирующей окклюзионной гидроцефалии у детей являются эндоскопические вмешательства, в частности, вентрикулостомия III желудочка, эндоскопическая пластика водопровода мозга и прочее.
