Интрадуктальный мастит также называется галактофоритом. Суть данного заболевания заключается в том, что в области протоков молочной железы формируется воспалительная реакция. При этом патологическом процессе присутствуют не только местные воспалительные проявления, но и общий интоксикационный синдром. Такая патология зачастую имеет инфекционную природу. Ее асептический вариант встречается крайне редко. Опасность галактофорита заключается в возможном поражении окружающих тканей, которое в последующем приведет к их дистрофическим изменениям и появлению атипичных клеток.
Интрадуктальный мастит является достаточно часто встречающимся заболеванием. Как правило, его развитию подвержены женщины преимущественно до сорока семи лет. Среди более молодых представительниц женского пола, такой патологический процесс чаще всего связан с образованием и накоплением молока в молочной железе. При этом он протекает с гораздо более выраженными клиническими проявлениями. Что касается женщин старше тридцати пятилетнего возраста, у них ведущей причиной данного воспаления являются доброкачественные новообразования в молочной железе.
Ранее мы уже говорили о том, что в подавляющем большинстве случаев свою роль в развитии интрадуктального мастита играет инфекционная флора. При этом более чем у пятидесяти процентов пациенток в качестве возбудителей выступают стафилококки. Значительно реже воспалительная реакция бывает спровоцирована стрептококковой флорой, протеями, различными грибами и так далее. Однако для того чтобы бактерии смогли вызвать воспаление, необходимо наличие предрасполагающих к этому факторов.
Основным предрасполагающим фактором является застоявшийся секрет в протоках молочной железы. Появление такого секрета бывает связано с лактацией. В том случае, если в силу каких-либо причин вырабатываемое молоко начинает застаиваться, происходит активное размножение присутствующих в млечных протоках патогенных микроорганизмов. За счет этого достаточно быстро возникают местные воспалительные изменения, которые могут захватывать и другие ткани молочной железы.
Стоит заметить, что бактерии способны размножаться не только в молоке, но и в любых других секретах. Здесь мы подразумеваем скопившуюся серозную жидкость или молозивоподобные выделения, наблюдающиеся при наличии злокачественных опухолей, папиллом, локализующихся внутри протоков, а также при определенных видах мастопатии. Нередко развитие интрадуктального мастита бывает связано с кистозными или узловыми новообразованиями, оказывающими давление на протоки.
Отдельно стоит сказать о таких факторах, которые не связаны непосредственно с молочными железами. К ним можно отнести имеющиеся в организме инфекционные очаги. Наиболее актуально это для воспалительного процесса, не связанного с лактацией. Из данных очагов патогенная флора распространяется с током крови или лимфы в другие отделы организма, в том числе и в молочные железы. Также большую роль играет пониженный уровень иммунной защиты, в результате которого организм не может справиться с инфекцией.
Интрадуктальный мастит в зависимости от причины своего развития бывает лактационным и нелактационным. Лактационный вариант встречается у женщин, которые кормят грудью. Как правило, он имеет острое течение и приводит к достаточному быстрому поражению окружающих тканей. При нелактационном варианте чаще всего наблюдается хроническое течение патологического процесса. Зачастую никакие другие ткани при этом заболевании не затрагиваются.
Симптомы, характерные для галактофорита
Симптомы при лактационном и нелактационном вариантах галактофорита будут несколько различаться. Лактационный вариант сопровождается стремительным нарастанием болевого синдрома в области пораженной молочной железы. Кожа в проекции воспаленного протока становится гиперемированной. Однако наличие выраженного отека не характерно. В том случае, если провести пальпаторное обследование, можно выявить болезненное уплотнение, имеющее округлую или цилиндрическую форму. Этим уплотнением как раз и будет являться воспаленный проток.
В обязательном порядке клиническая картина дополняется симптомами, указывающими на общую интоксикацию организма. Температура тела повышается до отметки в тридцать восемь градусов и выше. На этом фоне присутствуют головные и мышечные боли, сильная слабость, ознобы и так далее.
Мы уже говорили о том, что при нелактационном варианте симптомы имеют гораздо менее выраженный характер. Пациентка предъявляет жалобы на то, что из соска начала выделяться гнойная или серозная жидкость. Иногда отходящий экссудат приобретает коричневый или зеленоватый цвет. Это встречается при каких-либо сопутствующих заболеваниях. Болевой синдром с пораженной стороны также присутствует, однако он гораздо менее интенсивный. Клиническая картина дополняется субфебрильной лихорадкой.
Диагностика и лечение воспаления
Такое воспаление может быть заподозрено уже на основании жалоб и общего осмотра пациентки. Однако, как правило, для подтверждения диагноза необходимо провести ряд дополнительных методов обследования. В обязательном порядке производится забор мазка с последующим цитологическим исследованием. Кроме этого, высоко информативным является микробиологический анализ выделяемой из соска жидкости. Для определения развившихся морфологических изменений показана дуктография.
Этиотропное лечение интрадуктального мастита складывается из назначения антибактериальных препаратов. Для купирования болевого синдрома показаны нестероидные противовоспалительные средства. При лактационном варианте хорошо зарекомендовали себя разнообразные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях может возникнуть необходимость провести оперативное вмешательство.
Профилактика развития интрадуктального мастита
Принципы профилактики сводятся к предупреждению лактостаза, своевременному лечению различных форм мастопатии, а также к санации имеющихся хронических инфекционных очагов в организме.
