В осенний период среди детей и части взрослых возникают вспышки энтеровирусной инфекции, которая врачами в силу локализации высыпаний называется синдром «рука-нога-рот». Заболевание, как правило, тяжелее протекает у детей, взрослые обычно переносят ее как простуду, почти без поражений кожи. Специфический возбудитель, вирус группы Коксаки, провоцирующий патологию, легко передается по воздуху или через грязные руки, поэтому среди детей в сентябре-октябре возникают вспышки. Для болезни типичны проявления стоматита и поражения кожи на ладонях и стопах, которые держатся несколько дней. Для предотвращения инфекции важно соблюдать элементарные меры профилактики и укреплять иммунитет детей.
Особенности инфекции
Энтеровирусная инфекция или синдром «рука-нога-рот» особенно распространена в августе-октябре. Вирус, являющийся возбудителем данной инфекции, может легко распространяться в раздевалках, группах детских садов и классах школ, где дети проводят много времени в непосредственной близости друг от друга.
По данным эпидемиологов, инфекция чаще всего поражает младенцев и детей в возрасте до 5 лет. Лихорадка и боль в горле являются наиболее ранними симптомами патологии. Затем синдром «рука-нога-рот» может формировать высыпания на коже ягодиц, что иногда ошибочно принимается в начальной стадии инфекции у младенцев за сыпь от подгузника.
Особенности вируса, приводящего к патологии
Данную патологию в нашей стране обычно провоцирует вирус Коксаки (Coxsackievirus A16). Реже синдром «рука-нога-рот» провоцирует вирус, названный Энтеровирусом 71. Он более распространен в Восточной и Юго-Восточной Азии, изредка регистрируется в США и России. Вирус более опасен, так как у части детей может приводить к тяжелым осложнениям, таким как энцефалит или вирусный менингит. Вирусы Коксаки относятся к группе энтеровирусов, которые обычно влияют на желудочно-кишечный тракт, но также провоцируют поражения гладкой кожи и слизистых.
К счастью, синдром «рука-нога-рот» редко бывает тяжелым и обычно проходит через неделю или чуть более. Однако при вспышках крайне сложно бороться с распространением вируса в силу того, что он хорошо сохраняется на поверхностях, руках и передается по воздуху.
Как вирус попадает на кожу, слизистые
Энтеровирусная инфекция распространяется при тесных контактах от человека к человеку. Вирус выявляется в фекалиях, слюне, слизи носоглотки или жидкости, содержащейся внутри пузырьков, образующихся на коже стоп и ладоней. Родители нередко заражаются вирусом от детей при тесных контактах, поцелуях, при смене подгузников: с частицами слизи он попадает в рот и нос, с мочой и фекалиями он попадает при переодевании на кожу рук. Ребёнок может заразиться, если кладет немытые руки в рот, облизывает игрушки другого ребёнка, тесно с ним общается. Поэтому банальные меры профилактики в виде мытья рук — один из основных способов защиты от инфекции.
Возбудители могут длительно выживать на поверхностях предметов, особенно если на них попадали частицы вируса и жидкости из вскрывшихся пузырьков на коже рук. Если кожа у ребёнка воспалена, он относится к категории часто болеющих, имеет ослабленный иммунитет — это делает его более восприимчивым к инфекции.
Проявления синдрома «рука-нога-рот»: стоматит и кожные высыпания
Инкубационный период у синдрома «рука-нога-рот» достаточно длительный, достигает двух недель. И одна из проблем заключается в том, что к тому времени, когда начинают проявляться симптомы стоматита или повреждается кожа рук и стоп, дети могли заразить большинство тех малышей, которые тесно с ними общались. Некоторые дети, особенно после 5-7 лет, могут переносить инфекцию как ОРВИ с лихорадкой, без стоматита, с парой-тройкой высыпаний на руках, на которые зачастую не обращают внимания.
Если же это малыши раннего возраста и дошкольники, у них обычно ярко выражены все симптомы. Первые проявления неспецифичны, формируется высокая лихорадка, цифры на градуснике достигают 38-39℃, возникает недомогание, снижение аппетита, тошнота и слабость. Дети вялые, капризные, часто плачут. По мере развития клинических симптомов на фоне некоторого снижения температуры возникает стоматит — пузырьковые сгруппированные высыпания на слизистой рта, мягком и твердом небе, деснах. Обычно такой стоматит не причиняет выраженного дискомфорта, пузырьки не болезненны, быстро вскрываются, элементов бывает от 2-3 до 5 штук.
На фоне стоматита на коже стоп и ладоней возникают пузырьки, заполненные жидкостью без болезненности и зуда. Они не имеют воспалительного венчика, быстро вскрываются и не болят. Иногда возможны аналогичные высыпания в области губ и лица, которые самостоятельно проходят на протяжении недели. В целом, не осложненный синдром «рука-нога-рот» длится до 7-10 суток.
Профилактика патологии
Большинство случаев заболевания синдром «рука-нога-рот» не требуют госпитализации и лечатся на дому по общим принципам ОРВИ. Но, помня о высокой заразности патологии и потенциальном риске осложнений, важна профилактика распространения инфекции среди детей.
Врачи отмечают, что изоляция больных и полноценная профилактика синдрома «рука-нога-рот» важны потому, что наряду с менингитом и энцефалитом, энтеровирусы также могут вызывать воспалительные поражения сердца, такие как миокардит, что требует длительного стационарного лечения.
В отличие от гриппа, против этой инфекции нет специфического лечения, поэтому нужно поддержание иммунной системы ребёнка, которая самостоятельно справится с вирусом. С целью профилактики болезни применяют мытье рук с мылом после посещения туалета, перед едой и после игр. При наличии больного взрослого или ребёнка, которого нужно изолировать в отдельную комнату, показана текущая дезинфекция дома и всех поверхностей, которых мог касаться руками больной.
Для болеющего ребёнка необходимы отдельное полотенце, посуда и стакан для питья, которым не должны без предварительной дезинфекции пользоваться другие члены семьи. После выздоровления ребёнку нужно сменить зубную щетку и постельное белье.
