Наиболее опасны те случаи заражения маленьких пациентов, когда инфекция присоединяется после операции, тяжелого ожога или раны.
Факторы, провоцирующие скарлатину в детском возрасте
Клинические симптомы скарлатины у детей развиваются, ка правило, на фоне:
- атопического дерматита;
- хронического тонзиллита;
- экссудативного диатеза;
- гипотрофии или большой потери веса ребёнка;
- СПИДа;
- иммунного дефицита;
- метаболического синдрома и сахарного диабета I и II типа;
- хронических воспалений уха, горла, носа;
- патологии надпочечников;
- постоянного приема глюкокортикостероидных и некоторых других препаратов, ухудшающих иммунитет.
Патогенез детской скарлатины
После первой инфекционной атаки, организм маленького пациента при скарлатине отвечает:
- гиперемией;
- гнойным, катаральным или некротическим воспалением;
- лейкоцитарной инфильтрацией.
После внедрения стрептококка типа А в ткани, обладающего септическим, аллергическим и токсическим действием, развивается воспаление и регионарный лимфоаденит, которые объединяются специалистами в первичный скарлатиозный комплекс. Манифестирует интоксикация, появляются характерные высыпания на коже, которые представляют собой мелкие точки на фоне общего покраснения. Позже роговые чешуйки на стопах и ладонях начинают активно отмирать, это выражается шелушением. Поражаются сердце, печень, почки. Патологические процессы могут затронуть даже мозг, мишенями могут стать нейроны.
- Нередко симптомы аллергии, развиваются лишь после 2-3 недель болезни.
- В детском возрасте особенно опасны такие септические осложнения скарлатины, как гломерулонефрит и последующий нефросклероз, когда происходит не просто нагноение, а некротическое разрушение тканей.
- Когда стрептококк проникает в регионарные лимфатические узлы, образуются токсические субстанции, которые разрушают важные системы: сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную.
- Отравление токсинами проявляется кожными реакциями в виде красноты, отека и сыпи, гипертермией, головными болями, тошнотой.
- Тяжелая клиника скарлатины может характеризоваться такими нежелательными симптомами, как кровоизлияния в кору надпочечников, дистрофия сердечной мышцы, отек мозга.
- Из-за внедрения стрептококка и его выраженного септического действия, формируются гнойники и участки некроза в местах проникновения патологической флоры.
После перенесенной в детстве скарлатины, защита от этой болезни сохраняется пожизненно, но если лечение пенициллином начато слишком рано, антитоксический иммунитет может не до конца сформироваться, а потому будет оставаться риск заразиться повторно.
