Под термином «асцит» понимается вторичное патологическое состояние, сопровождающееся скоплением избыточного количества жидкости в свободной брюшной полости. Наиболее часто данное заболевание развивается на фоне цирроза печени. Несколько реже в основе его возникновения лежат онкологические процессы, например, мезотелиома брюшины, рак печени или перитонеальный карциноз. В этой статье мы поговорим об основных симптомах асцита брюшной полости при онкологии, а также рассмотрим лечение.
Как проявляется асцит?
Клинические признаки асцита могут нарастать как внезапно, так и постепенно.
Больной человек может обратить внимание на то, что ему стала мала его одежда, увеличился вес, стала больше окружность живота. По мере увеличения объёма скопившейся жидкости живот становится все больше, начинает выпячиваться пупок. При этом в стоячем положении живот будто бы свисает вниз, а в положении лежа – распластывается, свисает по бокам.
Дополнительно могут присутствовать жалобы на тяжесть и распирание в животе, периодически возникающую тошноту, одышку. Кроме этого, нередко наблюдаются отеки в области нижних конечностей. Движения пациента затрудняются, ему становится сложно наклоняться и поворачивать туловище.
В том случае, если асцит развился на фоне перитонеального карциноза, характерный признак – это множественное увеличение лимфатических узлов, хорошо прощупываемых через переднюю брюшную стенку. Остальные клинические признаки будут определяться локализацией первичного злокачественного очага.
Тактика лечения при асците
В первую очередь, при асците необходимо исключить потребление соли. Также крайне важно ограничить объём выпиваемой жидкости.
Следующий обязательный этап – это прием диуретиков. Препаратом первой линии считается спиронолактон, при неэффективности которого применяются петлевые диуретики. Дополнительно проводятся мероприятия, направленные на коррекцию водно-электролитного баланса.
Заметим, что выбрать необходимый диуретик сможет только врач. Именно поэтому использовать какие-либо лекарственные средства без предварительной консультации со специалистом запрещено. На сегодняшний день консервативная терапия не рассматривается как основной метод лечения асцита при онкологии.
В том случае, если проводимые консервативные мероприятия не дали ожидаемого эффекта, показан лечебный лапароцентез. За одну процедуру допускается удаление не более 4-6 литров жидкости. В противном случае существует риск развития острой сосудистой недостаточности. После удаления жидкости пациенту вводится 20% раствор альбумина.
В 2011 году ученые из Казанской государственной медицинской академии опубликовали работу, по результатам которой был сделан вывод о том, что введение альбумина после лапароцентеза является обязательным и предупреждает развитие гиповолемии.
В том случае, если существует необходимость в длительном удалении жидкости, пациенту ставят перитонеальный катетер.
Некоторым людям назначается внутрибрюшинная химиотерапия, в отдельных случаях позволяющая уменьшить выраженность асцита при онкологии.
