Современный подход к лечению дисплазии шейки матки

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

Дисплазия шейки матки — это распространенное гинекологическое нарушение, которое относится к категории предраковых состояний. Это достаточно опасное женское заболевание, так как на первых стадиях оно протекает абсолютно бессимптомно, что приводит к увеличению риска развития рака. При дисплазии шейки матки слизистые оболочки данного органа подвергаются структурным изменениям на клеточном уровне. Клетки шеечного эпителия меняют строение и форму, также данное нарушение изменяет многослойность структуры тканей. Регулярные визиты к доктору-гинекологу позволяют выявить дисплазию на ранней стадии развития и не допустить развития рака шейки матки.

Солнцу да: новый уровень защиты от УФ-излучения

Почему важно правильно в зависимости от своего цветотипа и климата выбирать подходящие солнцезащитные средства

Степени тяжести дисплазии шейки матки

Методы терапии дисплазии шейки матки напрямую зависят от того, на какой стадии находится заболевание. В зависимости от интенсивности патологических изменений выделяют три вида атипии.

  1. Легкая дисплазия. При таком нарушении обнаруживается атипия 1/3 толщины эпителиального пласта.
  2. Умеренная дисплазия. В такой ситуации поражается от 1/3 до 2/3 толщины эпителия.
  3. Тяжелая дисплазия. При данном заболевании эпителий шейки матки поражается по всей толщине.

Даже при третьей стадии заболевания патологические клетки обнаруживаются лишь в слизистых оболочках. Атипия не затрагивает сосуды, мышечные ткани и пр.

Установить степень тяжести дисплазии шейки матки позволяет комплекс диагностических процедур. В основном, с этой целью используются цитологическое исследование и гистологический анализ.

Современный подход к лечению для профилактики рака шейки матки

Современный подход к лечению для профилактики рака шейки матки

Американское сообщество специалистов по кольпоскопии и патологии шейки матки при совместной работе с 24 профессиональными сообществами издало Консенсус по ведению пациенток с различными изменениями цитологических результатов. В соответствии с такими нормами есть два основных подхода к сопровождению женщин с дисплазией шейки матки.

  1. Консервативное наблюдение, которое подразумевает выполнение регулярных цитологических и вирусологических анализов, а еще проведение кольпоскопии и биопсии маточной шейки. Подобный подход возможен только при обнаружении изменений с малым потенциалом озлокачествления. Доказано, что у пациенток до 25 лет дисплазия шейки матки может регрессировать даже при наличии выраженных изменений.
  2. Направленное лечение, подразумевающее проведение хирургического вмешательства. Выбор метода терапии в таком случае подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Хирургическое удаление патологически измененных тканей — это основная профилактика развития рака шейки матки.

Своевременная диагностика и, при необходимости, лечение дисплазии шейки матки осуществляется в кабинетах женских консультаций. При наличии тяжелой степени заболевания пациенток направляют в специализированные онкологические отделения.

Хирургическое лечение женского заболевания

Существует шесть основных методик оперативной терапии дисплазии шейки матки, которые используются на сегодняшний день.

  1. Электрическая эксцизия.
  2. Криодеструкция.
  3. Лазерное лечение.
  4. Радиоволновая коагуляция аппаратом Сургитрон.
  5. Холодно-ножевая конизация (практикуется редко ввиду высокой травматичности).
  6. Ампутация шейки матки (может быть ножевой либо ультразвуковой). Такая операция проводится лишь при тяжелой степени дисплазии и высоком риске рака шейки матки.

Что касается метода химической коагуляции, который пользуется популярностью во многих странах постсоветского пространства, он абсолютно не эффективен при терапии умеренной либо тяжелой формы диспластических изменений. При легкой степени развития данное женское заболевание чаще всего требует лишь наблюдения, поэтому применять его нецелесообразно.

Электроэксцизия или диатермокоагуляция

Это один из наиболее популярных методов хирургической терапии дисплазии шейки матки. Он считается технически простым и практикуется во многих странах мира. В народе его чаще всего называют «прижиганием шейки матки». Такое вмешательство имеет несколько основных недостатков:

  • при его проведении сложно контролировать глубину воздействия;
  • есть риск повреждения кровеносных или лимфатических сосудов, что в свою очередь может привести к глубоким некрозам тканей и к значительным рубцовым изменениям на шейке матки;
  • есть высокий риск развития эндометриоза.

При возможности врачи советуют отдать предпочтение более современным и надежным методам лечения.

Криодеструкция

При таком вмешательстве для удаления пораженных дисплазией участков шейки матки используется жидкий азот. Он вызывает отмирание и, впоследствии, отторжение патологически измененных клеток. Данное вмешательство также имеет несколько серьезных недостатков:

  • не является высокоточным, врач просто не может регулировать глубину промерзания тканей;
  • после него пациентку в течение длительного времени беспокоят выделения;
  • может вызвать анафилаксию (в результате аллергии на холод) и прочие нежелательные последствия.

Установлено, что криодеструкция при лечении дисплазии шейки матки позволяет достичь успеха в 88—94% случаев. Есть риск того, что впоследствии данное женское заболевание может рецидивировать.

Лазерное лечение шейки матки

Лазерное лечение шейки матки

Для проведения лазерного лечения дисплазии шейки матки может использоваться два вида лазерного излучения, которые позволяют достичь немного разного результата.

  1. Низкоинтенсивное лазерное излучение применяется для вапоризации (выпаривания) патологически измененных тканей. Это достаточно эффективный метод лечения, но он может осложняться перегревом и ожогом тканей. Основной его недостаток — невозможность получить материал для гистологического исследования (все ткани испаряются).
  2. Лучи высокой интенсивности действуют, как острый скальпель, поэтому их применяют для конизации шейки матки. Процедура является более предпочтительной, нежели классическая операция (холодно-ножевая), так как сопровождается меньшим кровотечением. После такого вмешательства сохраняется иссеченный материал, и его можно отправить на гистологическое исследование.

Лазерное лечение является довольно болезненным, конизацию выполняют под общим наркозом. Вапоризация осуществляется под местной анестезией.

Радиоволновая коагуляция

Это современный метод вмешательства, который на сегодняшний день является одним из наиболее предпочтительных при лечении дисплазии шейки матки. При такой операции патологически измененные ткани удаляются (испаряются) при помощи высокочастотных радиоволн. В отличии от диатермокоагуляции это вмешательство является бесконтактным — радионож не касается непосредственно тканей, он действует на расстоянии. Также такая операция имеет массу других плюсов:

  • не приводит к ожогам;
  • является практически безболезненной (проводится под местной анестезией);
  • не приводит к рубцовым изменениям (может использоваться при лечении нерожавших женщин);
  • не сопровождается кровотечением.

Радиоволновое лечение проводится в амбулаторных условиях. Восстановление после такого вмешательства происходит в течение буквально нескольких недель (максимум — месяца).

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Не только алкоголь: от чего страдает наша печень?

8 неочевидных способов погубить здоровье печени: не делайте так!

Сухость во рту

Почему пересыхает во рту: причины сухости слизистой. Болезни, симптомом которых может быть сухость в рту

7 причин запаха изо рта

С неприятным запахом изо рта сталкивается каждый второй житель планеты. Но всегда ли это лишь эстетическая проблема? Или есть повод обратиться к врачу?

Как прием лекарств влияет на состояние полости рта?

Побочные эффекты лекарств: активация бактерий, вызывающих кариес и воспаление десен.

8 причин повышенной чувствительности зубов

Почему возникает чувствительность зубов и как с ней справиться?

Красота покрова: как избежать раннего старения?

Гладкая и молодая кожа играет большую роль во внешнем облике женщины. Обеспечьте ей полноценный уход и благоприятные условия.

Антивозрастной уход за кожей: что могут бьюти-гаджеты?

Современный бьюти-гаджет — это многофункциональный прибор. Разные режимы продлевают молодость и красоту.

Правила оказания первой помощи при ожогах водой

Что делать, если произошел ожог горячей водой: как помочь себе и своему ребенку?

Геморрой: средства для борьбы с заболеванием

Какие лекарственные препараты помогут справиться с симптомами геморроя?

Ребенок заболел на даче: первая помощь, детская аптечка

Нередко в период длительного пребывания летом на даче с малышом, возможны заболевания или мелкие травмы, требующие помощи.

Метабиотики являются помощниками исключительно желудочно-кишечного тракта или всего организма?

Как микробиота кишечника, начиная формироваться еще во время внутриутробного развития, изменяется в течение всей жизни, стараясь адаптироваться к воздействующим на нее факторам: подробно об этом в статье MedAboutMe

Насморк: почему течет из носа?

Насморк вызывает отек слизистой, что не позволяет носу нормально дышать. Как проходит лечение насморка в зависимости от его вида?

Весенний уход за кожей лица: от очищения до увлажнения

С приходом долгожданной весны мы начинаем уделять большое внимание фигуре, волосам, коже. Существуют элементарные правила оставаться красивой и неотразимой в любое время года.

Катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика

Какие признаки могут указывать на развитие катаракты?

Беременность 45+: роль возраста, здоровье матери, ЭКО

Многие женщины рожают первенца в возрасте 40-45 лет, и это уже давно перестало быть удивительным явлением.

Как справиться с признаками старения кожи

Остановить процесс старения невозможно, но можно его замедлить. Как сохранить красоту и здоровье кожи?

Солнцезащитный крем: правила выбора

Как правильно выбрать крем от солнца? Что означают буквы и цифры на упаковке солнцезащитного крема? На что обращать внимание? Зачем пользоваться солнцезащитным средством?

Ошибки при использовании солнцезащитного крема

Какие солнцезащитные кремы наиболее безопасные? Чем вреден спрей от солнца, и нужно ли защищать губы? Разбираем основные ошибки при использовании солнцезащитных средств.

Чем опасно майское солнце?

Солнце необходимо для здоровья человека. Почему же в мае оно может быть опасным?

Чистая кожа и уверенность в себе: как удалить бородавки и папилломы в домашних условиях?

При наличии на теле бородавок и папиллом можно использовать средство на основе чистотела и очистить кожу.

Солнцу да: новый уровень защиты от УФ-излучения

Почему важно правильно в зависимости от своего цветотипа и климата выбирать подходящие солнцезащитные средства

Как сегодня лечат грыжи живота

По данным статистики, грыжи передней брюшной стенки встречаются у каждого пятого жителя нашей планеты, а значит медицина смогла на потоке отработать новейшие современные методы лечения этой патологии. Что изменилось за четверть века рассказываем в статье MedAboutMe
Опубликовано 10.10.2019 10:03, обновлено 17.04.2020 16:35
Рейтинг статьи:
4,8

Использованные источники

Лечение дисплазии шейки матки с применением радиволновой хирургии у женщин молодого возраста / Зикиряходжаев Д.З., Умарова С.Г., Раупова М.С. и др. // Вестник Авиценны 2012 №4
Международные алгоритмы ведения пациенток с дисплазией шейки матки / Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И. // Гинекология 2018 №20
В фокусе внимания – дисплазии шейки матки / Майоров М. В., Жученко С. И., Черняк О. Л. // Медичні аспекти здоровья жінки 2016 №2
Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить? / Березовская Е. П. // Медичні аспекти здоровья жінки 2007 №4

Читайте также

Киста шейки матки: диагностика и лечение
Киста шейки матки – это нередко встречающаяся патология среди женщин. Насколько она опасна?
Наботовы кисты шейки матки
Наботовы кисты шейки матки часто протекают бессимптомно. Насколько они опасна?
Удивительные роды женщин с удвоенной маткой
Узнать о беременности спустя 3 дня после родов или родить дважды за один месяц: феномен удвоенной матки.
Воспаление мышечного слоя матки
Миометрит – это серьезная патология, угрожающая репродуктивной функции. Как избежать ее развития?
Самые живучие мифы об эктопии и эрозии шейки матки
Эрозия, эктопия, дисплазия шейки матки... Стоит разобраться в терминах и не верить мифам, чтобы не бояться безобидных состояний и знать реальное положение дел.
Миома матки: виды и лечение доброкачественных опухолей
Причины возникновения миомы матки и методы терапии. Когда не нужно удалять опухоль?