Скопление жидкости в плевральной полости — это частое явление, приводящее к резкому ухудшению состояния больного человека, затруднению дыхания, одышке и так далее. В тяжелых случаях при отсутствии своевременной медицинской помощи такая патология может приводить к летальному исходу. Для удаления накопившейся в полости плевры жидкости проводится такая процедура как торакоцентез. Ниже мы расскажем о показаниях и противопоказаниях к осуществлению торакоцентеза, рассмотрим технику, возможные осложнения.
Показания и противопоказания к проведению торакоцентеза
Торакоцентез — это процедура, которая может назначаться как для диагностики, так и с лечебной целью.
С диагностической целью данная манипуляция проводится всем пациентам с наличием плеврального выпота, который был выявлен впервые или при отсутствии сведений об его этиологии. Другими словами, такая методика позволяет установить природу жидкости, накопившейся в полости плевры.
Что касается лечебной процедуры, основная ее задача — это облегчение состояния пациента с наличием плеврального выпота посредством его удаления.
Торакоцентез проводится при:
- массивном экссудативном плеврите;
- скоплении воздушных масс или газов в плевральной полости;
- гемотораксе;
- прогрессирующем скоплении в плевральной полости лимфы с большим содержанием жира (хилуса);
- гнойном плеврите.
Таким образом, данная процедура может использоваться в рамках лечения пациентов как пульмонологического, так и травматологического профиля. В 2019 году ученые из Джизакского филиала Республиканского научного Центра экстренной медицинской помощи опубликовали работу, в которой было установлено, что торакоцентез и дренирование плевральной полости остается основным эффективным методом диагностики и лечения больных при осложненных травмах груди.
Если говорить о противопоказаниях, то это вмешательство откладывается или проводится с осторожностью при нарушении свертываемости крови, отсутствии четких сведений о том, где именно скопилась жидкость, ее минимальном объеме, тяжелых заболеваниях дыхательной системы, создающих угрозу для жизни, воспалительных очагах в месте предполагаемого введения иглы и так далее.
Проведение процедуры
Наиболее удачное положение пациента во время торакоцентеза — это сидя со слегка наклоненным кпереди корпусом и заведенной за голову рукой со стороны прокола. Однако данная манипуляция может проводиться и лежа (необходим ультразвуковой контроль).
Место предполагаемого прокола обрабатывается антисептиком, обезболивается. Затем врач вводит иглу, направляя ее по верхнему краю нижерасположенного ребра. Постепенно игла проталкивается все глубже до тех пор, пока не появится возможность аспирировать скопившуюся жидкость.
После через иглу в плевральную полость ставится катетер, который присоединяется к аппарату активной аспирации или сифону по Бюлау, позволяющему создать пассивный отток жидкости.
Возможные осложнения
К возможным осложнением торакоцентеза относятся:
- пневмоторакс;
- отек легких;
- повреждение легкого с последующим кровотечением;
- травма селезенки или печени.
