Пуповина не просто привязывает ребёнка к матери внутри живота. Начиная с раннего периода беременности, пуповина доставляет питательные вещества и кислород, а также фильтрует отходы, чтобы растущий плод оставался здоровым. И если врачи обнаруживают патологию пуповины во время беременности, эта проблема требует повышенного внимания.
Двусосудистая пуповина, узлы и кисты относятся к осложнениям, связанным с пуповиной, которые специалист будет оценивать во время УЗИ второго триместра. Рассказываем о признаках и методах лечения при возникновении проблем с пуповиной.
Двухсосудистая пуповина: только одна артерия
Нормальная пуповина имеет две артерии и одну вену. Однако при некоторых беременностях отсутствует либо левая, либо правая артерия. К плаценте подходит только одна пупочная артерия, что называют двухсосудистой пуповиной.
Около 1% всех младенцев имеют двухсосудистую пуповину. Дети, которые рождаются многоплодными, подвержены более высокому риску. Также риск пуповины с одной артерией повышает наличие у матери сахарного диабета.
По неизвестным учёным причинам гораздо чаще встречается отсутствие левой пупочной артерии (~70%).
Если лечащий врач обнаруживает, что в пуповине всего два сосуда, он может назначить более детальное УЗИ, тест амниоцентеза или эхокардиограмму сердца ребёнка. Около 20% детей, у которых есть только одна артерия в пуповине, будут иметь другие проблемы, включая проблемы с сердцем, почками или пищеварительной системой.
Гипоизвитая пуповина: когда нет завитков
Обычно пуповины закручены, или имеют завитки, что помогает регулировать кровоток между матерью и плодом. Около 5% младенцев имеют пуповины, которые не закручены или едва закручены.
Учёные из Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова уточняют: в норме пуповина имеет один виток на каждые на 5 см или 0,2 витка на 1 см.
Пуповины с индексом извитости менее 0,07 витков/см называются гипоизвитыми (малозакрученными), а с индексом более 0,30 витков/см — гиперизвитыми.
Дети с наименьшим индексом извитости пуповины подвержены более высокому риску задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР), преждевременных родов и дистресса во время родов, выявили учёные из Китая. У них чаще выявляется меконий в околоплодных водах, а также повышен риск отслойки плаценты, добавляют российские специалисты.
Кисты пуповины
Существует два основных типа кист пуповины, которые врач может обнаружить во время планового ультразвукового исследования:
- Ложные кисты: наиболее распространённый тип кист пуповины. Эти уплотнения состоят из вартонова студня — студенистой соединительной ткани, окружающей артерии и вены нормальной пуповины и защищающей сосуды.
- Истинные кисты: эти кисты содержат остатки тканей и других материалов с более ранних стадий развития плода.
Большинство кист проходят сами по себе и не представляют опасности для ребёнка. Если же на пуповине более одной кисты, врач может назначить дополнительные обследования, поскольку множественные кисты связаны с повышенным риском выкидыша и некоторых врождённых дефектов.
Предлежание сосудов пуповины
При предлежании сосудов пуповины, или vasa previa, кровеносный сосуд от пуповины не защищен вартоновым студнем и пересекает шейку матки. Это может привести к разрыву сосуда во время родов, раскрытия или просто давления в конце беременности.
Предлежание сосудов пуповины — серьёзное осложнение, но, к счастью, оно встречается редко: всего в одном случае на 1200-2500 родов.
Из-за предлежания сосудов пуповины во втором или третьем триместре может начаться влагалищное кровотечение. Предлежание также может обнаружить врач во время планового УЗИ.
Ранняя диагностика этой патологии имеет решающее значение. Если у плода предлежание сосудов пуповины, вам могут порекомендовать кесарево сечение, чтобы защитить кровеносные сосуды ребёнка.
Оболочечное прикрепление пуповины
Оболочечное прикрепление пуповины означает, что пуповина прикрепляется к плодным оболочкам, а не в центр плаценты, как должна в норме. Кровеносные сосуды в таком случае более уязвимы к разрыву, что угрожает жизни плода.
Тем не менее, до 11% детей при одноплодной и около 40% детей при многоплодной беременности имеют оболочечное прикрепление пуповины. Хорошая новость: само по себе оболочечное прикрепление вряд ли навредит ребёнку, однако стоит бережнее относиться к себе и беречься от травм, особенно в области живота, излишнего напряжения и иных активностей, не рекомендованных будущим мамам.
Узлы пуповины
Обычно пуповина вырастает до 45-60 сантиметров к концу беременности: её длина примерно равна длине тела малыша. В одной из 100 беременностей пуповина образует узел вокруг какой-либо части тела ребёнка. Дети с очень длинной пуповиной, те, кто меньше по размеру, а также мальчики подвержены более высокому риску образования узлов пуповины.
Научное мнение о норме диапазона длины пуповины различается. Но учёные из Казанской государственной медицинской академии подчёркивают: она не должна быть короче 40 сантиметров.
Узлы редко вызывают проблемы до родов, но именно в родах они могут ограничивать дыхание или кровообращение ребёнка. Исследователи подсчитали, что узлы являются причиной около 5% мертворождений.
Специалисты наиболее эффективно диагностируют узлы пуповины с помощью современных 3D, 4D УЗИ или УЗИ с доплером.
Если врач обнаруживает обвитие на шее плода, то требуется проявить особую осторожность во время родов. Матери могут рекомендовать роды через кесарево сечение, чтобы помочь сохранить ребёнка в безопасности.
Узлы пуповины во время беременности — обширная тема и, пожалуй, самое известное среди будущих и состоявшихся мам осложнение пуповины. При этом и узлы, и петли могут быть как истинными, так и ложными. Чтобы понять отличие и точнее оценить, когда нужно особое внимание, а когда не стоит тревожиться из-за такого результата УЗИ, читайте статью «Завязалась узелком: что надо знать про узлы и аномалии пуповины?».
