Внимание, рубец: беременность после кесарева сечения

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

За последние три десятилетия частота кесарева сечения в России возросла более чем в три раза. Сейчас в среднем 22% беременностей оканчиваются именно кесаревым сечением. Не менее 4-8% повторнородящих женщин на сегодняшнем этапе имеют рубец на матке после такой операции. Ведение беременности и родов после кесарева сечения требует особенного подхода. Перенесенная операция увеличивает риски для плода и беременной женщины, поэтому закономерно, что многие женщины задумываются о безопасности. Стоит ли заводить еще одного ребёнка при наличии рубца на матке? Как планировать беременность после кесарева сечения?

Как бороться с отёчностью во время беременности: правильный выбор минеральной воды

Частая проблема будущих мам: отёки. Может ли помочь минеральная вода и какую выбрать?

Визит к доктору

Визит к доктору

При планировании новой беременности после кесарева сечения необходимо в первую очередь посетить врача-гинеколога. Врач проанализирует общее состояние здоровья женщины, подскажет, на какие аспекты нужно обратить внимание, а также обязательно сконцентрирует внимание на рубце, оставшемся после операции. Сам по себе шрам не опасен, однако беременность и роды сильно нагружают матку. Чрезмерная нагрузка иногда приводит к разрыву матки по линии рубца. И спрогнозировать риск такого осложнения под силу опытному врачу.

Состоятельность рубца

В первую очередь медик обращает внимание на состоятельность рубца. Полноценный или состоятельный рубец является полностью сформированным, он способен растягиваться, если наступает беременность и матка увеличивается в размерах. Но если значительный процент шрама состоит из соединительной ткани, он является несостоятельным или неполноценным. Такой рубец:

  • имеет толщину менее 3 мм;
  • отличается наличием впадин, утолщений, ниш;
  • неэластичен, не может растягиваться;
  • вызывает дискомфорт и даже болезненные ощущения.

Несостоятельными могут быть рубцы в первые годы после операции. Не зря врачи советуют планировать повторную беременность лишь спустя два года после рождения ребёнка путем кесарева сечения. Но иногда и через несколько лет шрам на матке остается неполноценным. Беременность в такой ситуации опасна и для ребёнка, и для женщины. К счастью, неполноценные рубцы фиксируются довольно редко.

Почему рубец может быть неполноценным?

Почему рубец может быть неполноценным?

Неполноценность рубца на матке спустя несколько лет после операции может быть связана с:

  • тяжелым послеоперационным периодом;
  • перенесенными воспалительными болезнями малого таза;
  • срочностью проводимого вмешательства;
  • непрофессионализмом хирурга и пр.

В 2020 г. вышла совместная статья египетских и британских ученых о неожиданной взаимосвязи между временем проведения кесарева сечения и расположением и целостностью рубца на матке. Проведенное исследование показало, что операция, которая проводится в конце первого периода родов (когда шейка матки открывается на 8-10 см), является более предпочтительной. После такого кесарева сечения шрам располагается ниже, количество рубцовых ниш (выраженных дефектов) снижается, а также снижается риск патологической инвазии плаценты при последующей беременности.

Что делать?

Несостоятельность рубца после кесарева сечения — это не приговор. Уровень развития медицины на сегодняшний момент позволяет провести малоинвазивное лапароскопическое вмешательство, направленное на иссечение патологических соединительных тканей и наложение полноценного двухрядного шва. Лапароскопический доступ делает такую операцию малотравматичной для пациентки, ускоряет восстановление и снижает риск осложнений. Формирование рубца при этом отслеживается на регулярных ультразвуковых обследования.

После лапароскопической метропластики женщина чаще всего может успешно выносить ребёнка. Риск разрыва матки по рубцу снижается до минимума.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Восстановление после инсульта: проблемы питания и как их решить

Как пациентам восстанавливаться после перенесенного инсульта и нормализовать полноценное пиnfние: подробно объясняем в статье MedAboutMe

Как бороться с отёчностью во время беременности: правильный выбор минеральной воды

Частая проблема будущих мам: отёки. Может ли помочь минеральная вода и какую выбрать?

10 антивозрастных приёмов, которыми пользуются косметологи

Хотите знать, какими антивозрастными приёмами пользуются косметологи? Это поможет вам продлить молодость.

Причины, признаки и лечение опрелостей у детей

Что делать, если у малыша появились опрелости?

Как бороться с изжогой при беременности: соблюдаем питьевой режим

Что пить, как пить и когда пить: советы, как справиться с изжогой беременных.

Капризы и истерика у детей: есть ли разница?

Обычный каприз или истерика: как отличить? Что сделать, чтобы успокоить ребенка и когда нужна запись к врачу?

Проблема бессонницы у детей: причины и методы лечения

У вашего ребенка бессонница? Разберемся, какие факторы вызывают такое состояние у детей, к чему оно может привести и как наладить детский сон.

Кризис 3 лет у детей – что делать родителям?

Особенности развития и поведения детей в 3 года.

Какие витамины нужны женщинам

Какие витамины нужны для женского здоровья и как их получить с едой?

8 эффективных советов, как больше не терять волосы

Теряете волосы? Это может произойти по разным причинам, но есть способы улучшить их здоровье и красоту.

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Выбор зубной пасты для детей: рекомендации стоматологов

Выбор зубной пасты детям в зависимости от возраста: практические советы родителям от стоматологов.
Опубликовано 10.05.2020 11:08, обновлено 06.08.2020 07:49
Рейтинг статьи:
4,0

Использованные источники

Position and integrity of the uterine scar is determined by cervical dilation at the time of Caesarean section. / Kamel R., Agten A.K., Noel L. etc. // Ultrasound Obstet Gynecol 2020 Apr 24
Беременность и роды у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения / Чернова М.О., Самойлова Ю.В. // Журнал акушерства и женских болезней Спецвыпуск 2017 Т.66
Алгоритм ведения пациенток с несостоятельностью послеоперационного рубца на матке после кесарева сечения / Коган О.М., Войтенко Н.Б., Зосимова Е.А. и др. // Клиническая практика 2018 Т.9 №3

Читайте также

Вагинальные бактерии: нужны ли они ребенку при кесаревом сечении?
Обсеменение ребенка вагинальной микрофлорой матери: зачем это нужно? Доводы в пользу процедуры и исследования о вреде.
Кесарево сечение: что нужно знать, если вас ждет операция?
Что нужно знать о кесаревом сечении? Как подготовиться к операции морально?
Восстановление после кесарева сечения: советы врачей
Как ускорить восстановление после кесарева сечения: профилактика инфекций, советы врачей.
Кесарево сечение: история, современность, мифы и правда
Кто и когда первым выполнил кесарево сечение? Опасна ли эта операция? От MedAboutMe — интересные факты.
Кесарево сечение изменяет человечество: что нас ждет?
Как кесарево сечение влияет на здоровье человечества сегодня, и что ожидать завтра. Изменение строения тела и особенности кишечного иммунитета у детей.
Кесарево сечение: правда и вымыслы
Почему не стоит делать кесарево сечение без показаний? Физическая и психологическая сторона вопроса.