Ворочается и брыкается: почему мой ребёнок беспокойно спит?

Ночью дети спят крепче всего. Спокойно, глубоко и без всякого напряжения. Но некоторые малыши, да и даже младшие школьники много двигаются по кровати во сне, что заставляет родителей задуматься, крепко ли они спят по ночам, и в чём же причина пинков, ворочанья и ёрзанья по кровати. Если это сцена кажется вам знакомой, значит, вы не одиноки. Разбираемся, почему дети много ворочаются в постели и когда это действительно повод встревожиться.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Нормально ли для детей ворочаться во сне?

Дети, в том числе младенцы, малыши и подростки, часто во сне могут метаться по всей кровати. Не волнуйтесь! Эта привычка вполне нормальна для многих детей всех возрастных групп. У одних младенцев эта привычка начинает проявляться, как только они начинают самостоятельно переворачиваться с боку на бок, тогда как у других она развивается позже, когда они подрастают.

В этом нет ничего ненормального. Достигнув определённого возраста, дети преодолевают этот паттерн беспокойного сна. Спать в одном и том же положении всю ночь, не двигаясь, — это навык, которому дети учатся со временем.

Когда стоит беспокоиться?

Движения детей по кровати во сне не означает, что у них проблемы со сном или что они не спят спокойно. Однако если ваш ребёнок часто встает по ночам, выглядит усталым и капризным, необходимо обсудить этот вопрос с врачом. Эти проблемы могут указывать на потенциальную проблему.

Режим сна детей меняется с возрастом. Младенцам нужно больше спать по сравнению с детсадовцами и подростками. Хотя некоторая степень движения ночью является нормальной, необходимо следить за режимом сна малыша, чтобы увидеть, есть ли проблемы.

Некоторые распространённые признаки нарушения сна, связанные с чрезмерными движениями:

• Трудности с пробуждением.
• Нарушение дыхания или храп.
• Усталость.
• Раздражительность.
• Дыхание через рот.
• Слишком много движения по ночам.
• Утром нет ощущения, что ребёнок отдохнул.
• Отсутствие регулярного графика сна и бодрствования.
• Боль или дискомфорт в конечностях
• Проблемы с засыпанием или сном.
• Частые пробуждения ночью.

При вы можете видеть, как ребёнок раскачивается взад и вперед во время засыпания или во время сна, стучится головой о бортик кроватки, поворачивает голову или тело из стороны в сторону или совершает другие повторяющиеся бессмысленные движения. Такие странности не могут не встревожить.

Однако ритмические движения, связанные со сном, являются обычным явлением и обычно уходят как ребенок взрослеет. Но если эти движения причиняют вред или вызывают проблемы со сном, или если они продолжаются в подростковом и взрослом возрасте, они могут приравниваться к ритмическим двигательным расстройствам, связанным со сном.

Что такое ритмические двигательные расстройства во сне?

Связанное со сном ритмическое двигательное расстройство состоит из размашистых, простых и повторяющихся движений до или во время сна. Эти движения отличаются от судорог, подёргивания или синдрома беспокойных ног. Они могут поражать голову, конечности или все тело. Дети с нарушением ритмических движений также могут издавать ритмичные звуки, например, громкое жужжание.

Для большинства детей ритмические движения, связанные со сном, – это нормальная часть раннего развития. Ритмические движения довольно распространены в младенчестве:

• 59% 9-месячных детей демонстрируют тот или иной тип такого поведения.
• Этот процент резко снижается с возрастом: в 18 месяцев процент снижается почти вдвое до 33%.
• К 5 годам всё ещё имеют такую привычку только 5% детей.

Ритмические движения сами по себе не являются ненормальными и не обязательно представляют собой расстройство. Чтобы считаться расстройством, движения должны мешать сну, нарушать функционирование в течение дня или вызывать травму/повышать её риск.

Виды ритмичных движений при двигательном расстройстве

Люди с расстройством ритмических движений могут демонстрировать один или несколько типов повторяющихся движений. У младенцев и детей наиболее распространёнными из них являются качание, удары головой и покачивание тела.

• Удары головой: ребёнок сильно и неоднократно ударяется головой о матрас, подушку, изголовье, стену или перекладины кроватки.
• Качание головой: ребёнок поворачивает голову из стороны в сторону, обычно лежа на спине.
• Покачивание тела: ребёнок может раскачивать всё тело вперед и назад, стоя на четвереньках, или может двигать только верхней частью тела сидя.

Другие, менее распространённые движения включают удары ногой, перекатывание тела и махи ногами.

Дополнительные признаки расстройства:

• Эти действия могут начинаться перед сном, когда ребёнок сонный, а также в любую фазу сна.
• Они также могут возникнуть, когда ребёнок тихо слушает музыку или когда вы везёте его в транспорте.
• Каждое отдельное движение может длиться всего секунду или две, а весь эпизод зачастую длится менее 15 минут.
• Ребёнок может остановить движение, если его прервать. В большинстве случаев, если его спросить на следующий день, он не помнит, что делал что-то подобное. Вспомните, когда вы, например, качали ногой от скуки или под музыку: это не само двигательное расстройство, но действия похожи.

Из этих движений наибольшую тревогу для родителей вызывают движения головы. Однако, хотя удары головой могут вызвать громкий звук, обычно это не приводит к серьёзным травмам.

Ритмические двигательные расстройства: симптомы

Основными симптомами нарушения ритмических движений являются сами повторяющиеся покачивания, перекаты и махи. Расстройство также может вызывать нарушение сна, а также вызывать утомление в течение дня. Недостаток сна может способствовать проблемам с поведением, памятью и концентрацией.

Причины ритмического двигательного расстройства у детей

Точная причина нарушения не совсем понятна, но исследователи предложили несколько теорий о том, почему это состояние возникает у детей.

• Одна из версий заключается в том, что движения — это практика самоуспокоения. Младенцы и дети могут раскачивать тело или двигать головой, чтобы помочь себе вернуться в сон после пробуждения или если они не могут заснуть. Эти движения могут быть похожи на те, которые они испытывали в утробе матери до рождения, или на ощущение, когда родитель укачивает их.
• Другая теория предполагает, что эти движения нужны потому, что нервная система ребёнка недостаточно развита для управления двигательными функциями во время сна. Эта идея подтверждается тенденцией к уменьшению этих движений с возрастом. Сами движения могут даже стимулировать развитие двигательного контроля.

Факторы риска двигательного расстройства у детей

Исследователи выявили и предложили несколько факторов, которые могут увеличить риск развития этого расстройства:

• Возраст: такое поведение чаще всего наблюдается у младенцев в возрасте одного года и младше. В среднем покачивание тела появляется в 6 месяцев, тряска головой — в 9 месяцев, а вращение головой — в 12 месяцев.
• Психические и эмоциональные состояния. Тревога и депрессия могут возникать чаще при нарушении ритмических движений как у детей, так и у взрослых. У людей с нарушениями обучаемости или СДВГ расстройство ритмических движений с меньшей вероятностью исчезнет с возрастом.
• Семейный анамнез. В некоторых семьях нарушения ритмических движений могут встречаться чаще, чем в других. Учёные из University Hospital of Zurich наблюдали это расстройство у однояйцевых близнецов и тройняшек. Однако в исследовании они отметили, что неясно, указывает ли это на генетическую связь, или же ритмические движения — это поведение, которому учатся дети.
• Нарушения развития: исследования учёных из Университета Саутгемптона связали аутизм и синдром Дауна с более частыми двигательными расстройствами. Однако люди с такими нарушениями склонны совершать эти движения в течение дня, а не только перед сном. Их называют стереотипиями, и о них читайте в отдельной статье.
• Другие расстройства сна. Ритмическое двигательное расстройство может быть связано с рядом других нарушений сна, таких как апноэ во сне, синдром беспокойных ног и нарколепсия.

У большинства людей с этим расстройством, включая детей и взрослых, других отклонений ни в развитии, ни в интеллекте нет.

Когда поговорить с врачом?

Ритмические движения, связанные со сном, редко требуют медицинского вмешательства. Однако, если движения мешают сну или могут привести к травме, обратитесь к врачу для оценки и совета.

Чтобы диагностировать нарушение ритмических движений, врачи часто проводят медицинский осмотр и собирают подробную историю болезни, включая информацию о привычках сна. Это может включать ведение дневника сна и видеозапись сна ребёнка. Врачи также могут порекомендовать исследование сна (полисомнографию).

Эти диагностические шаги позволяют исключить другие заболевания, включая эпилепсию, которые могут вызвать аномальные движения. Они также помогают выявить основные причины расстройства.

Многие случаи ритмического двигательного расстройства у маленьких детей не требуют какого-либо лечения, за исключением подтверждения того, что состояние нормальное и чаще всего временное.

Лечение расстройства у младенцев и детей в значительной степени предполагает защиту безопасности ребёнка. Если существует риск травмирования, поговорите с врачом о том, могут ли такие меры, как добавление бортиков внутри кроватки, помочь защитить от травмы. Будьте осторожны и следуйте принципам снижения риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Если причиной ритмических движений может быть другое расстройство сна, лечение основного нарушения может принести облегчение. Так, исследования показали, что лечение апноэ во сне, например, с помощью аппарата CPAP или снижения веса, может устранить двигательное ритмическое расстройство. В серьёзных случаях врачи могут назначить лекарства.

О том, почему храп и задержка дыхания во сне у детей требуют обязательного лечения, читайте в статье нашего педиатра «Сонное апноэ у детей: неужели так опасно?».

Использованы фотоматериалы Unsplash