Рассеянный энцефаломиелит — это не очень часто встречающееся патологическое состояние, при котором воспалительные изменения возникают как в центральном, так и в периферическом отделе нервной системы. В основе развития такого заболевания лежат различные аутоиммунные реакции, которые как раз и приводят к возникновению острого воспаления. Специфическим моментом при этой патологии является то, что происходит обратимое разрушение миелиновых оболочек, покрывающих нервные волокна. В большинстве случаев правильно подобранная терапия приводит к полному выздоровлению пациента. Лишь у небольшого количества людей впоследствии остаются стойкие неврологические нарушения, например, со стороны двигательной или чувствительной функций.
Впервые такой патологический процесс был описан английскими врачами еще около двухсот пятидесяти лет назад. Распространенность рассеянного энцефаломиелита среди населения, как мы уже сказали, невысока. Согласно статистике, в две тысячи одиннадцатом году в Москве было зафиксировано всего лишь пятьдесят случаев этой болезни среди взрослых людей. Стоит заметить, что данное заболевание может возникать абсолютно в любых возрастных группах. Однако замечено, что дети в несколько большей степени подвержены его развитию.
Несмотря на то, что дети чаще сталкиваются с рассеянным энцефаломиелитом, среди них отмечается значительно более легкое его течение. И хотя зачастую такое воспаление не приводит к серьезным последствиям для больного человека, в редких случаях оно может стать причиной тяжелых бульбарных расстройств с последующим наступлением летального исхода. Кроме этого, считается, что данный патологический процесс иногда может способствовать формированию рассеянного склероза.
Как мы уже сказали, в основе развития рассеянного энцефаломиелита лежат аутоиммунные нарушения, приводящие к возникновению диффузных воспалительных изменений в нервной системе. Предполагается, что данное воспаление в подавляющем большинстве случаев бывает спровоцировано перенесенными вирусными заболеваниями. В качестве примера можно привести герпетическую или энтеровирусную инфекцию, грипп и так далее. В том случае, если клинические проявления, характерные для этой патологии, возникли именно после перенесенной инфекции, говорят о первичной природе рассеянного энцефаломиелита.
Вторичная форма этой болезни устанавливается в том случае, если специфические изменения в нервной системе имеют поствакцинальную природу. Другими словами, запуск аутоиммунных реакций был обусловлен постановкой вакцины, например, адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной (АКДС-вакцины). Кроме этого, считается, что вторичная форма рассеянного энцефаломиелита иногда бывает связана с воздействием на организм бактериальных инфекционных агентов.
Основным предрасполагающим фактором для возникновения такого воспаления является сниженный уровень иммунной защиты. Снижение иммунитета может происходить на фоне сильных стрессов, переохлаждений, вредных привычек, имеющихся хронических заболеваний и так далее. Ряд ученых высказывают мнение о наличии наследственной предрасположенности к возникновению данного патологического процесса.
С морфологической точки зрения это воспаление характеризуется диффузным разрушением миелиновых оболочек в структурах центральной и периферической нервной системы. За счет демиелинизации пораженные нервные структуры утрачивают свою функциональную активность, что способствует формированию неврологических нарушений, имеющих различную степень выраженности. Важно то, что зачастую под действием терапии миелиновые оболочки удается полностью восстановить. Практически семьдесят процентов людей, перенесших рассеянный энцефаломиелит, в дальнейшем не предъявляют никаких жалоб.
Симптомы при рассеянном энцефаломиелите
Клиническая картина при рассеянном энцефаломиелите, прежде всего, складывается из различных нарушений со стороны сознания. В тяжелых случаях больной человек может даже впадать в кому. В подавляющем большинстве случаев присутствуют такие симптомы, как приступы головокружений и головных болей, выраженная тошнота, сопровождающаяся рвотой, повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам, а также возбуждение, сменяющиеся апатией. Неврологическая симптоматика достаточно быстро нарастает и буквально за несколько дней достигает своего пика.
В обязательном порядке отмечается наличие очаговых симптомов. Они могут различаться у каждого конкретного пациента и напрямую зависят от того, какой участок нервной системы был поражен. Некоторые люди указывают на наличие двигательных и зрительных расстройств. Также характерно присоединение нарушений со стороны чувствительной функции. Примерно у двадцати процентов пациентов клиническая картина дополняется эпилептическими припадками.
Помимо острого течения, такой патологический процесс может протекать в возвратной форме. При возвратной форме аналогичные симптомы возникают спустя три и более месяца после перенесенного первичного эпизода. Однако новые очаги поражения по данным магнитно-резонансной томографии не определяются.
Диагностика и лечение болезни
Такая болезнь подразумевает под собой проведение комплексного неврологического осмотра в совокупности с офтальмологическим исследованием и люмбальной пункцией. Однако ведущая роль в диагностике отводится магнитно-резонансной томографии, которая позволит выявить очаги разрушения миелиновых оболочек.
Лечение при этом воспалении, прежде всего, складывается из назначения высоких или средних доз системных глюкокортикостероидов. По мере того, как клиническая картина стихает, проводится постепенное снижение дозировки. План лечения также может дополняться противовирусными препаратами и различными симптоматическими средствами. После наступления реконвалесценции показаны ноотропы и нейропротекторы.
Профилактика развития воспаления
Говорить о профилактике этого заболевания достаточно сложно. Единственной рекомендацией является предупреждение заражения и своевременное лечение различных вирусных заболеваний.
