Экссудативный перикардит — это нередко встречающееся заболевание, характеризующееся воспалением наружной серозной оболочки сердца — перикарда, сопровождающееся скоплением жидкости в перикардиальном пространстве. В подавляющем большинстве случаев такая патология имеет вторичный характер и развивается на фоне каких-либо других болезней. С клинической точки зрения она проявляется болями в груди, одышкой, кашлем и так далее. Ниже мы расскажем о таком заболевании сердца как экссудативный перикардит с точки зрения причин, диагностики и лечения.
Почему развивается экссудативный перикардит?
Наиболее часто воспалительное поражение перикарда с последующим скоплением выпота в перикардиальной области имеет инфекционную природу.
Данное заболевание может вызываться различными кокками, например, стафилококковой или стрептококковой флорой, вирусами. Достаточно часто экссудативный перикардит развивается на фоне перенесенной коронавирусной инфекции. В 2022 году ученые из Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Мандрыка опубликовали работу, в которой было установлено, что данное заболевание встречается в первый год постковида в 43% случаев.
Кроме этого, экссудативный перикардит нередко бывает ассоциирован со специфической флорой. В качестве примера можно привести туберкулезное или бруцеллезное поражение перикарда.
В некоторых случаях данное заболевание имеет неинфекционную природу. Оно может развиваться на фоне злокачественного поражения перикарда, в том числе в результате метастазирования, некоторых системных болезней, например, системной красной волчанки, лучевого воздействия, гипотиреоза и так далее.
В ряде случаев точную причину возникновения экссудативного перикардита выявить не удается.
Диагностика и лечение при экссудативном перикардите
Диагностика данного заболевания начинается со сбора жалоб, физикального осмотра.
В обязательном порядке проводится рентгенографическое исследование, при его неинформативности — мультиспиральная компьютерная томография.
Наиболее значимым диагностическим методом при экссудативном перикардите даже с небольшим объемом скопившегося выпота является эхокардиография.
Дополнительно в обязательном порядке назначаются электрокардиография, пункция перикарда с последующим изучением полученной жидкости. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении биопсии перикардиальной оболочки.
Что касается лечения, оно будет определяться первопричиной воспалительного процесса. Для купирования болевого синдрома, подавления воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства, при их неэффективности — глюкокортикостероиды.
В том случае, если перикардит вызван бактериальной флорой, показаны антибактериальные препараты, выбираемые в зависимости от чувствительности возбудителя, при грибковой природе — противогрибковые средства.
Если в перикардиальной полости скопилось большое количество жидкости и она не рассасывается под воздействием консервативной терапии, проводится пункция перикарда с последующей эвакуацией выпота.
