Задержка роста плода, также известная как задержка внутриутробного развития во время беременности, означает, что ребёнок не растёт с ожидаемой скоростью. Диагноз может испугать, особенно учитывая, что причины не всегда ясны, а терапия не всегда приводит к нужным результатам. И провокаторы ЗРП, и последствия могут быть самыми разными. Рассказываем, что значит иметь диагноз «задержка роста плода» при вынашивании и как это может повлиять на беременность и ребёнка.
Что такое задержка роста плода?
ЗРП (задержка роста плода), или ЗВУР (задержка внутриутробного развития) означает, что плод не растет в утробе матери, как положено для его гестационного возраста. Его ставят, когда плод имеет вес или окружность живота менее 10-го процентиля для гестационного возраста.
По данным учёных Society for Maternal-Fetal Medicine, ЗРП встречается в 10% беременностей. Несмотря на то, что это относительно распространено, диагноз нечасто обсуждается, и информации о нём немного.
Маленький ребёнок не всегда является проблемой сам по себе — некоторые дети могут быть просто «конституционально мелкими», особенно если родители сами не крупные. Около 20% плодов с ЗРП будут конституционально маленькими, но при этом здоровыми при рождении с нормальным исходом.
Однако ЗРП может указывать на и проблемы у детей. Состояние может иметь раннее или позднее начало, считаться симметричным (когда весь плод одинаково мал по размеру) или асимметричным (некоторые части меньше других), а также быть лёгкой или тяжелой степени.
Что ЗВУР может означать для беременности
ЗРП связан с множеством осложнений, включая перинатальную заболеваемость и смертность. Этот диагноз также сопряжен с повышенным риском низкого веса при рождении, проблем во время родов, снижения уровня кислорода у плода, инфекций, низкого уровня сахара в крови и проблем с дыханием. Некоторые исследования показывают, что ЗРП/ЗВУР может привести к будущим проблемам когнитивного развития или постоянным ограничениям роста.
Всё это может быть страшно слышать. Но важно признать, что результаты будут зависеть от причины, хотя её не всегда легко определить. Это также не означает, что у ребёнка обязательно возникнут такие проблемы. Каждый случай индивидуален, и, что наиболее важно, возможны благоприятные исходы.
Симптомы беременности с задержкой внутриутробного развития: диагностика ЗВУР
Задержка развития плода обычно обнаруживается после 20 недель беременности, когда врач начинает измерять высоту дна матки или расстояние от лобковой кости до верхней части матки. Проще говоря, это измерение высоты в сантиметрах от живота.
Начиная с 20 недель высота дна плода у беременной в норме должна быть примерно такой же, как и количество недель: если срок 25 недель, высота дна должна быть около 25 сантиметров.
Во многих случаях не будет никаких физических симптомов, указывающих на ЗРП, за исключением, возможно, небольшого живота, но это не всегда указывает на патологию. Кроме того, у будущих мам с первой беременностью и с развитыми мышцами пресса живот обычно меньше, чем у мам, уже имеющих детей и/или не увлекающихся спортом.
Причины задержки развития плода при беременности
Иногда ЗРП просто происходит, и невозможно выяснить, как и почему. Но есть некоторые факторы риска, которые связаны с этим заболеванием.
К ним могут относиться выбор образа жизни, такой как курение или злоупотребление алкоголем/препаратами, здоровье беременной женщины, инфекции, такие как токсоплазмоз или цитомегаловирус, или проблемы с плацентой, такие как дисфункция плаценты или отслойка, препятствующие получению плодом достаточного количества питательных веществ. Хромосомные аномалии или генетические состояния также могут присутствовать при диагнозе ЗРП.
ЗРП может быть связан с заболеванием матери, а также состоянием плода или дисфункцией плаценты. Всегда лучше постараться определить причину как можно раньше — это увеличивает вероятность эффекта от лечения.
Лечение задержки внутриутробного развития у ребёнка
Первая цель специалиста вместе с будущей мамой — выяснить, почему ограничен рост и какое влияние это оказало или способно оказать на ребёнка. После того, как ЗРП диагностирован, независимо от результатов или причины, медицинские работники будут продолжать внимательно наблюдать за плодом на протяжении всей беременности: она будет считаться «беременностью повышенного риска».
- Пренатальные исследования могут включать частый мониторинг плода для измерения роста, а также для отслеживания частоты сердечных сокращений и кровотока, скрининг на инфекции и амниоцентез для определения или исключения генетической причины.
- У матери также могут быть взяты анализы для проверки наличия инфекций, гестоза, патологий почек, сосудов или других проблем, которые могут повлиять на её здоровье, и опосредованно — на малыша.
При выявлении причины основной способ лечения — это её устранение. Если же она не ясна, проводится терапия с поддержкой питания малыша, например, препаратами, улучшающими кровоснабжение в плаценте.
В некоторых случаях, даже при регулярных осмотрах, специалисты решают, что ребёнок с задержкой будет лучше развиваться после родов, где среда для него будет менее враждебной. Именно поэтому некоторые беременные с ЗРП проходят через индукцию родов раньше срока донашивания: у врачей может не быть средств для контроля за внутренней средой внутри матки, а вот вне её специалисты могут обеспечить малышу более благоприятные условия для развития.
Рождение ребёнка с ЗРП
После рождения дети, у которых был диагностирован ЗРП, могут столкнуться с некоторыми дополнительными проблемами. Самая частая проблема — питание, малыши не могут потреблять и усваивать обычные объёмы молока или смеси.
Часто отмечаются также задержки в достижении норм по весу и росту, развитии крупной моторики, таких как ползание и ходьба, потому что детям нужно больше времени, чтобы нарастить основные мышцы.
Хотя многие дети, у которых был диагностирован ЗРП, наверстывают упущенное к тому времени, когда им исполняется 2 года (по данным JAMA Pediatrics), некоторым может потребоваться специализированная поддержка в различных областях, чтобы помочь им достигнуть своего потенциала развития.
Виды помощи будут напрямую зависеть от типа отставания, однако всегда полезно знать, что специалисты рекомендуют всем малышам — и особенно тем, кому надо поторапливаться в развитии. Читайте об этом в статье «Как вырастить Эйнштейна: какое раннее развитие действительно нужно ребенку?».
