Желтуха – это клинико-лабораторный синдром, сопровождающийся окрашиванием кожи и склер в желтый цвет, повышением уровня билирубина в крови. Нередко данное патологическое состояние бывает ассоциировано с воспалением желчных протоков, или холангитом. В этой статье мы поговорим о желтухе, связанной с холангитом (МКБ 10 – К83.0) с точки зрения симптомов и лечения.
Желтуха и другие симптомы холангита
Для начала необходимо понимать, что воспаление желчных протоков может иметь острый или хронический характер.
Основными клиническими проявлениями острого воспалительного процесса являются желтуха, лихорадка, боли в правом подреберье.
Данная патология манифестирует с внезапного повышения температуры тела до фебрильных значений. Больной человек высказывает жалобы на резкую слабость, обильную потливость, ознобы.
Параллельно нарастает болевой синдром, локализующийся в области правого подреберья. Боль, как правило, имеет интенсивный, приступообразный характер, может иррадиировать в правое плечо, шею.
Кроме этого, наблюдаются диспепсические нарушения, представленные снижением аппетита, тошнотой и рвотой, неустойчивостью стула.
Спустя некоторое время кожные покровы и склеры пациента приобретают желтоватый цвет. На фоне желтухи присоединяется интенсивный кожный зуд, из-за которого на теле человека появляются множественные расчесы.
Хронический воспалительный процесс сопровождается гораздо менее интенсивными симптомами. Возникают жалобы на периодически возникающую тупую болезненность в правом подреберье, имеющую слабую или умеренную степень выраженности. Клиническая картина дополняется повышенной слабостью и быстрой утомляемостью, повышением температуры тела до субфебрильных значений.
Хронический холангит также сопровождается желтухой, однако она появляется гораздо позднее или свидетельствует о тяжелых морфологических изменениях в желчевыделительной системе.
Тактика лечения при холангите
Лечение холангита может быть как консервативным, так и хирургическим.
Консервативная терапия, прежде всего, сводится к назначению антибактериальных препаратов, выбираемых на основании чувствительности выделенной флоры (при установленной бактериальной природе воспалительного процесса), к использованию противопаразитарных средств (при обнаружении гельминтов).
Для купирования болевого синдрома могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики. При тяжелой интоксикации показано проведение дезинтоксикационных мероприятий. Также план лечения может дополняться гепатопротекторами.
Необходимо заметить, что прием любых медикаментов возможен только по назначению врача. Заниматься самолечением холангита недопустимо.
Параллельно проводятся различные физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ-терапия или электрофорез.
При необходимости декомпрессии желчных протоков могут осуществляться такие хирургические вмешательства, как эндоскопическое стентирование холедоха и прочее.
Перспективным методом лечения является эндохоледохеальное лазерное облучение. В 2014 году учеными из Российской медицинской академии последипломного образования было опубликовано исследование, результаты которого подтверждают, что применение этого метода позволяет улучшить результаты лечения больных с холангитом, получить более стойкий эффект регрессии воспалительного процесса в желчных протоках с нормализацией их функции.
