Проба Манту – это один из самых распространенных в нашей стране методов ранней диагностики туберкулеза. Такой тест основан на иммунном ответе организма на ввод препарата туберкулина и назван в честь французского ученого, предложившего этот метод еще в начале двадцатого века.
В настоящее время принята следующая классификация результатов пробы Манту:
Отрицательная реакция – когда на месте введения туберкулина нет каких-либо следов раздражения, или есть небольшой (0-1 мм) след от укола. Так как в нашей стране существует обязательная вакцинация грудных детей БЦЖ, которая формирует иммунитет к туберкулезной палочке, такая реакция очень редка и часто бывает ложноотрицательной. Ложноотрицательной называют такую реакцию, при которой организм физически не может дать ответ на введение туберкулина. Это бывает при сбоях иммунитета, в частности, при заболевании СПИДом и эпилепсией. Также не способны на иммунный ответ при проведении пробы Манту дети младше 12 месяцев. Чтобы отличить отрицательную реакцию от ложноотрицательной, ребёнку вводят большую дозу туберкулина. В первом случае аллергия все-таки проявляется, во втором – нет. При выявлении ложноотрицательного результата состояние здоровья пациента тщательно проверяется, чтобы выявить причину такой реакции;
Сомнительная реакция – когда на месте введения туберкулина появляется небольшое плотное вздутие (папула), размером не более 4 мм или только покраснение кожи (гиперемия). В таком случае ребёнок считается не зараженным туберкулезной палочкой;
Слабоположительная – когда на месте укола четко можно выделить папулу, размером 5-9 мм в диаметре в окружении покрасневшей кожи;
Средняя реакция организма – размер папулы 10-14 мм;
Выраженная реакция – размер вздутия (пуговки) 14-16 мм;
Сильно выраженная реакция – у детей при размерах папулы больше 17 мм, у взрослых – больше 21 мм. Также сильно выраженной (гиперергической) при постановке пробы Манту считается реакция, при которой на месте введения туберкулина появляются гнойнички, язвы, увеличиваются местные лимфоузлы.
Обычно в нашей стране результаты реакции Манту колеблются в пределах от сомнительного до среднеположительного.
Также следует отдельно выделить ложноотрицательную реакцию при постановке пробы Манту. Она может быть вызвана недавней вакцинацией БЦЖ (если по каким-то причинам она не проводилась в раннем грудном возрасте), заражением другой группой микобактерий, не вызывающих симптомы туберкулеза, недавно перенесенным инфекционным заболеванием, любой ранее проведенной прививкой, даже аллергией на туберкулин.
Однако четко выявить наличие этих факторов обычно не удается, поэтому такую реакцию по умолчанию считают положительной и проводят тщательное обследование ребёнка.
Диаскинтест будет применяться в России для скрининга туберкулеза у детей 8-17 лет. Об этом говорится в приказе Минздрава России № 951 от 29.12.2014 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания». Санкт-Петербургская Ассоциация пульмонологов и фтизиатров выступает против отмены пробы Манту и замены ее на Диаскинтест. Как обстоят дела на самом деле — в статье от МЕД-инфо.
