Тонкости лечения острого бактериального синусита у ребенка

Статью проверил кандидат медицинских наук
Григорьева Наталья Вячеславовна

Наступление теплых деньков отнюдь не гарантирует снижение вероятности подхватить инфекцию. Переохлаждение при купании в море или речке, акклиматизация при переездах в другую климатическую зону и другие факторы летнего времени могут негативно сказаться на здоровье ребёнка. Но если вирусная респираторная инфекция протекает относительно легко, при активации условно-патогенной флоры болезнь набирает обороты и предупредить осложнения можно лишь при грамотном лечении.

MedAboutMe расскажет, какие факторы особенно способствуют развитию патологического процесса в околоносовых пазухах и как лечить это, довольно неприятное, заболевание. Внимание: самолечение острого синусита у ребёнка недопустимо, данная информация предназначена для улучшения понимания патогенеза болезни и лишь дополняет рекомендации лечащего доктора.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Что такое синусит и насколько он распространен среди детей?

Воспаление околоносовых пазух или острый синусит — это остро возникающий бактериальный или аллергический процесс воспалительного характера, который распространяется на слизистую оболочку и подслизистый слой околоносовых пазух, а иногда даже и на костную стенку структур черепа. В структуре ЛОР-заболеваний синусит занимает твердое второе место по возникновению среди детского населения.

Факторы, способствующие развитию патологии околоносовых пазух

Факторы, способствующие развитию патологии околоносовых пазух

В детском возрасте воспаление пазух носа может развиться в исходе острых инфекционных заболеваний: гриппа, кори, скарлатины и других вирусных инфекций с последующей активацией условно-патогенной бактериальной флоры — в первую очередь, высокопатогенного (агрессивного) стафилококка, чуть реже — стрептококка, а также пневмококка, кишечной палочки, клебсиеллы пневмонии, синегнойной палочки, протея.

Почему одни дети переносят ринит при ОРЗ легко и без последствий, а у других с легкостью формируется патологический процесс в околоносовой пазухе? Развитию воспаления способствуют определенные условия: искривление носовой перегородки, анатомически узкие дренажно-вентиляционные соустья между пазухами и полостью носа, увеличенные аденоидные вегетации, невылеченные кариозные полости в зубах. Неблагоприятным преморбидным фоном служат различные иммунодефицитные состояния, изменение мукоцилиарного очищения слизистых оболочек при наличии курильщиков в доме. Кроме того, имеет значение физиологическое несовершенство иммунитета детей раннего возраста.

Общими предрасполагающими факторами развития острого синусита являются неблагоприятная экологическая ситуация в атмосфере вообще (высокое количество поллютантов в больших городах) и в доме, где проживает ребёнок (злостные курильщики среди родственников). В случае аллергического генеза имеет значение аллергенный быт: наличие большого количества «пылесборников» и домашних животных, на которых у ребёнка была зафиксирована аллергическая реакция.

Особенности локализации патологического процесса у ребёнка

Поскольку околоносовых пазух в черепе человека много, название заболевания будет соответствовать конкретной пораженной пазухи. У взрослых наиболее часто поражаются верхнечелюстная (гайморит) и лобная (фронтит) пазухи. У детей в абсолютном большинстве случаев (до 80%, по данным разных регистров) поражается решетчатая пазуха (этмоидит), гайморит стоит на 2-м месте. Распространению гнойного процесса благоприятствует близкое расположение устьев данных пазух, а также наличие общей костной стенки. Как остановить развитие гнойного воспалительного процесса?

Аспекты лечения синусита у детей

Аспекты лечения синусита у детей

Терапия острого синусита подразумевает обязательное обеспечение адекватного дренажа воспаленных пазух (сосудосуживающие средства в адекватных возрасту дозировках, грамотное промывание полости носа), а также рациональную антибиотикотерапию. В настоящее время существует (небольшой) выбор таблетированных средств, не уступающих по эффективности фармакологическим свойствам инъекционных форм. Для педиатрической практики особенно актуально избегать травмирующего парентерального введения антибиотиков, в случаях, когда это возможно.

Однако применение антибактериальных средств представляет определенные трудности. Проблема возрастающей резистентности патогенных микробов широко известна. Особенную тревогу среди ученых вызывает рост резистентности пневмококка. Исследования, проведенные в США, выявили нечувствительность пневмококка к антибиотикам, в зависимости от вида, в 20-43% случаев. Это достаточно высокие цифры, если учесть тяжесть течения синусита и высокие риски возникновения осложнений без адекватной терапии.

Препаратом выбора в детском возрасте является комбинированный пенициллин-содержащий препарат. При непереносимости средств пенициллинового ряда вследствие аллергических реакций, препаратами 2-й линии являются макролиды. Доказана их относительная безопасность и низкая частота побочных эффектов (диспепсических явлений), которые могут быть уменьшены при приеме лекарств после еды.

Несомненно важными компонентами успешного лечения синуситов являются обеспечение благоприятных бытовых условий ребёнка (снижение пылевой нагрузки, оптимальные параметры температуры и влажности воздуха, исключение табакокурения родственников), а также меры повышения неспецифической резистентности организма ребёнка. После стихания гнойных процессов для благополучного заживления тканей рекомендовано прохождение курса физиотерапевтических процедур.

В период реконвалесценции (выздоровления) необходимо позаботиться об устранении предрасполагающих факторов для предупреждения повторных заболеваний: например, вылечить кариозные зубки, проконсультироваться по поводу имеющихся аденоидных разрастаний.

Комментарии экспертов

Екатерина Пушкова, педиатр, аллерголог-иммунолог медицинского центра «Атлас»Екатерина Пушкова, педиатр, аллерголог-иммунолог медицинского центра «Атлас»

— В каком случае необходимы антибиотики?

— Бактериальный синусит в подавляющем большинстве случаев вызывается гноеродными бактериями и без адекватного лечения может дать серьезные осложнения, такие как менингит, тромбоз венозного синуса и другие. Поэтому лечение данного заболевания включает в себя антибактериальную терапию, направленную на санацию очага инфекции, что позволяет не только купировать инфекционный процесс, но и предотвратить рецидив, а также симптоматическую терапию, которая направлена на облегчение состояния и улучшение дренажа из пазух, что также способствует выздоровлению.

— Какие действия необходимо выполнять, чтобы предупредить переход банального насморка в насморк, осложненный синуситом?

— Чаще всего развитию синусита способствует нарушение аэрации пазух из-за отека слизистой полости носа, поэтому при лечении ринита (насморка) необходимо следить, чтобы дыхание через носовые ходы было максимально свободным. Вторая частая причина, особенно у детей — это неправильное использование растворов для туалета носа, поэтому важно соблюдать инструкцию к данным средствам и подбирать их соответственно возрасту.

— Как вести себя маме и малышу после видимого выздоровления, когда можно отправляться на длительные прогулки, начинать ходить на спортивные тренировки и в бассейн?

— Традиционно после выздоровления педиатр или отоларинголог дает рекомендации об ограничении спортивных нагрузок на 14 дней. Но восстановительный период может иметь вариации. В некоторых случаях специалист может рекомендовать проведение курса ЛФК (лечебной физкультуры), в других ситуациях возможно развитие астенического синдрома, который требует более щадящего режима на период восстановления. Чаще всего при грамотном и своевременном лечении все проходит благополучно. Поэтому при разработке рекомендаций необходимо ориентироваться на индивидуальные особенности ребёнка.

Кулагина Татьяна Станиславовна, педиатр медицинского центра «ЛЕЧУ»Кулагина Татьяна Станиславовна, педиатр медицинского центра «ЛЕЧУ»

Своевременное опознавание синусита у ребёнка — это почти 90% его успешного лечения. При насморке, в первую очередь, нужно помочь свободному носовому дыханию. Регулярно очищать полость носа, промывать.

Если не распознать острый синусит вовремя, то заболевание может перейти в хроническую форму. Острый синусит на ранних стадиях — это следствие плохо пролеченной инфекции. При диагностике синусита, кроме жалоб и клинических проявлений, учитывают рентгенографию придаточных пазух носа, клинический анализ крови.

Лечение зависит от стадии синусита: это могут быть противовоспалительные, противоаллергические, сосудосуживающие препараты, антибактериальные препараты местного действия. При переходе в стадию гнойного синусита оправдано назначение антибактериальных препаратов пенициллинового ряда, цефалоспоринов, макролидов.

Профилактика синуситов состоит в том, чтобы не допускать переохлаждений, вовремя лечить заболевания простудного и вирусного характера, а также закаливаться и регулярно санировать полость рта. По окончании лечения острого синусита необходимо воздерживаться от активных физических нагрузок и длительных прогулок в течение двух недель.

Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
Прием оториноларинголога
2900 руб.
Прием оториноларинголога-фониатра
5500 руб.
Синускопия
1350 руб.
Эндоскопия ЛОР-органов
2000 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
Аденотомия (удаление аденоидов)
24000 руб.
Прием оториноларинголога
3100 руб.
Рентгенография придаточных пазух носа
3200 руб.
ИНВИТРО
+7 495 001-48-76
342 филиала
Прием оториноларинголога
2720 руб.
Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
Вызов детского врача на дом
4950 руб.
Консультация врача-педиатра
2450 руб.
Справка 026/у (дошкольная)
11950 руб.
Справка 026/у (школьная)
14950 руб.
Справка 086/у
12880 руб.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала
Вызов педиатра на дом
3900 руб.
Консультация врача-педиатра
5400 руб.
Справка 026-У (дошкольная)
19900 руб.
Справка 026-У (школьная)
39900 руб.
Справка 086-У
17900 руб.

Читайте также

Острый бактериальный синусит: особенности лечения
При остром бактериальном синусите главный инструмент − антибиотики.
ОРВИ, бактериальный синусит и поллиноз: как не спутать симптомы?
Многогранный насморк у ребенка: различия между ОРВИ, поллинозом и синуситом.
Синусит не приходит один
Воспалительные процессы придаточных пазух называются синуситами. И, как правило, синусит не приходит один. Его вызывает аллергия, простуда либо бактериальная инфекция.
Синуситы у детей: возможно ли воспаление пазух или нет?
Многие считают, что синусит бывает только во взрослом возрасте, однако, придаточные пазухи могут воспаляться и у детей определенного возраста.
Кашель: характеристики и терапия
Кашель сигнализирует о «неполадках» в дыхательных путях. И только врач определяет, какой кашель соответствует тому или иному заболеванию дыхательного тракта.
Гайморит у грудничков
Заболевание гайморит, то есть, воспалительный процесс в гайморовых пазухах, не только сопровождается болезненными симптомами, но и может спровоцировать серьезнейшие осложнения: отиты, воспаление легких, менингит.
Опубликовано 16.05.2016 10:11, обновлено 17.04.2020 19:10
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Отоларингология. Национальное руководство. / под ред. В.Т. Пальчуна 2014
Педиатрия. Национальное руководство / под ред. А. А. Баранова 2014
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы