Многоликая желтуха

Советы врача здоровье, советы врача
shutterstock.com

Болезнь «желтуха» в обыденном понимании чаще всего ассоциируется с гепатитом А. Молодые родители могут знать еще про физиологическую желтуху новорожденных. Однако сама по себе желтуха — не болезнь. Так что же это?

Желтуха — болезнь или симптом?

Желтуха — болезнь или симптом?

Официальная медицина не признает сочетание терминов «болезнь желтуха». Такой болезни нет в классификации заболеваний. Желтухой называют совокупность признаков, симптомокомплекс, вызванный излишком билирубина в крови.

Симптомы желтухи чаще всего обусловлены накоплением билирубина в тканях. Внешне этот процесс проявляется как окрашивание кожи, глазных склер и слизистых в разные оттенки желтого цвета.

В среднем для видимого изменения цвета необходима концентрация общего билирубина более 51,3 мкмоль/мл крови. Такое количество обусловлено нарушениями метаболизма билирубина, его излишним производством или недостаточной экскрецией (выводом).

При желтухе болезни характеризуются только изменением цвета кожи, склер и слизистых или дополняются повышенной температурой, кожным зудом, окрашиванием мочи и каловых масс. Любые симптомы — повод для обследования у врача.

Причины желтухи

Выделяют несколько основных причин желтухи. В основном, болезнь, желтуха при которой является симптомокомплексом, бывает связана с нарушениями кроветворения, изменениями функции печени и желчевыводящих путей.

Однако порой окрашивание кожи в желтый цвет проявляется как следствие гиперкаротинемии, избытка пигмента каротина в организме. Каротин окрашивает плазму крови в желтый цвет. Изредка это является симптомом сахарного диабета, хронического гломелуронефрита, гипотиреоза, детской дистрофии.

Но чаще всего каротинодермию вызывает употребление большого количества продуктов (или препаратов), содержащих бета-каротин (провитамин А). Злоупотребление морковным (carota, «карота» на латыни — морковь), апельсиновым, тыквенным соком, введение в рацион больших объемов зеленого лука, щавеля, некоторых салатов, абрикосов и других даров природы, богатых этим пигментом, также может повлиять на изменение оттенка кожных покровов. Избыток каротина практически безвреден, и коррекция диеты быстро убирает проявления каротинодермии без каких-либо последствий.

Причины желтухи различаются по этиологии основного заболевания.

Печеночный вид желтухи связан с нарушениями потребления билирубина клетками печени, вследствие чего в крови циркулирует большое количество свободного билирубина. К данному типу относятся все гепатиты, циррозы печени, острые и хронические заболевания печени, осложненные внутрипеченочным холестазом, а также болезнь Жильбера. Отдельные заболевания могут вызывать печеночную кому.

Надпеченочный вид желтухи обеспечивает повышенное образование свободного билирубина. При таком типе окрашиваются только кожные покровы, склеры и слизистые, в выделениях нет признаков изменения цвета, при анализе крови связанный (конъюгированный) билирубин в норме. К надпеченочному виду относятся гемолитические анемии, гемолитические желтухи новорожденных, как следствие конфликта по группе крови или резус-фактору. Также надпеченочный тип развивается при обширных ожогах, кровоизлияниях (инфарктах, гематомах), при некоторых инфекционных заболеваниях, а также осложнениях после переливания крови.

Подпеченочная желтуха провоцируется затруднениями в оттоке желчи в кишечник. Это так называемый механический тип, развивающийся из-за обтурации (нарушения оттока) желчи и приводящий к всасыванию желчи в печени и последующему выводу в кровь. Вызывается механическая желтуха различными видами препятствий в желчевыводящих путях при аномалиях развития, желчнокаменной болезни, опухолях, постравматических изменениях.

Некоторые виды болезней, сопровождаемых желтухой, являются наследуемыми генетически.

Желтуха: диагностика, профилактика и лечение

Желтуха: диагностика, профилактика и лечение

Диагностика основывается на сборе анамнеза, лабораторном и инструментальном обследовании. При дифференциации типов желтухи (печеночный, внепеченочный) используются методы УЗИ, рентгенографии.

Целями лечения при желтухах различного анамнеза являются:

  • терапия основного заболевания;
  • улучшение самочувствия и общего состояния человека;
  • борьба с осложнениями заболеваний.

Обычно лечение проводится медикаментозно. При механических желтухах используются эндоскопия, лапароскопия, оперативные методы вмешательства для восстановления процесса оттока желчи. В ряде случаев применяют фототерапию (например, при желтухе новорожденных или синдроме Криглера-Найяра, при генетическом отклонении, т.н. «семейная» болезнь желтуха).

Высокое количество билирубина в крови опасно таким осложнением, как «ядерная желтуха» — билирубиновая энцефалопатия мозга, порой развивающаяся у младенцев. Тяжелая интоксикация ядер черепно-мозговых нервов приводит к нарушениям в центральной нервной системе. Для предупреждения развития ядерной желтухи у новорожденных проводят анализ крови на билирубин. Детям из группы риска назначают допаивание глюкозой, фототерапию и переливание плазмы для улучшения связывания белками крови избытков свободного билирубина.

Профилактика и лечение напрямую связаны с терапией причины желтухи. Наиболее известны профилактические меры, предупреждающие желтуху при гепатитах: соблюдение гигиены, в том числе при медицинских манипуляциях, предварительная вакцинация, следование правилам лечения заболеваний.

Профилактические меры по поддержанию функции печени, желчевыводящих путей и системы кроветворения чаще всего заключаются в поддержании здорового образа жизни. Так, один из наиболее частых факторов, вызывающих циррозы печени — алкоголизм.

Своевременное посещение врача, знание семейного анамнеза, коррекция питания, вакцинация и избегание регионов с высокими показателями инфекционных гепатитов помогут сохранить здоровье и предупредить болезни.


27 Июня 2016 Советы врача Екатерина Собжак здоровье, советы врача
Комментарии
Для того чтобы оставить комментарий необходимо авторизоваться или зарегистрироваться на сайте.
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу