Микроспория

Описание

Микроспория - это заразное, грибковое заболевание кожи, волос, вызываемое грибами рода Microsporum.

Симптомы

При микроспории кожи на теле появляются красноватые пятна с четкими границами, которые со временем покрываются корочками, начинают шелушиться. Поражение волос имеет характерный вид: они ломаются на уровне пяти миллиметров от поверхности кожи, и образует «пеньки», покрытые белой «муфтой» (споры грибов). Пораженные волосы легко выпадают

Обычно пациент предъявляет жалобы на умеренный зуд в местах поражения, ломкость и хрупкость волос.

При объективном осмотре на месте инфицирования определяется отечное, возвышающееся эритематозное (красное) пятно с четкими границами. Пятно увеличивается в диаметре и уплотняется. По периферии формируется возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части происходит разрешение воспалительных явлений, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности и очаг приобретает вид кольца. Волосы в месте поражения ломкие.

Иногда на фоне воспаления и инфильтрации образуются мягкие узлы синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта гнойничками. При надавливании через фолликулярные отверстия выделяется гной.

Формы

По этиологическому фактору микроспории классифицируют:

• Микроспория, вызванная антропофильными (передаются от человека к человеку) грибами Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
• Микроспория, вызванная зоофильными (передаются от животных) грибки M. canis, M. distortus;
• Микроспория, обусловленная геофильными (обитают в почве) грибами M. gypseum, M. nanum.

По глубине поражения кожи выделяют: поверхностную микроспорию волосистой части головы, поверхностную микроспорию гладкой кожи (с поражением пушковых волос, без поражения пушковых волос), глубокую нагноительную микроспорию.

Клиническая картина микроспории протекает в нескольких формах:

• Абортивное течение (болезнь развивается в обратном порядке);
• Эритематозно-отечная форма (покраснение и отек кожи);
• Папулезно-сквамозная (узелки и чешуйки на коже);
• Глубокая форма микроспории гладкой кожи.

К разновидностям микроспории относят ее редкие варианты – паразитарная ахромия (на теле появляются зудящие пятна желтого цвета) и поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластин.

Наряду с типичной клинической симптоматикой зооантропонозной микроспории выделяют атипичные варианты: инфильтративная, нагноительная (глубокая), экссудативная (с обильным отделяемым), розацеа-подобная (покраснение кожи лица), псориазиформная (с образованием бляшек) и себороидная (протекающая по типу асбестовидного лишая, когда чешуйки кожи напоминают асбест), трихофитоидная (напоминает другое грибковое поражение кожи – трихофитию), «трансформированный» вариант микроспории (при видоизменении клинической картины в результате применения топических кортикостероидов).

Причины

Источником заболевания являются животные, преимущественно пушные, но болеют также свиньи, лошади и ряд других. Человек заражается при контакте с предметами, на которых находятся шерсть и кожные чешуйки больных животных. Наиболее частый источник заражения человека – бездомные кошки. Возможно заражение контактно-бытовым путем и от человека – через общие головные уборы, через инструменты в парикмахерских и т.д.

Наиболее часто выделяемыми возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Методы диагностики

Диагностика микроспории осуществляется врачом-дерматологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на выявление возбудителя заболевания, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из данных анамнеза можно выяснить: контакт с животными (часто инфекция передается через кошек, реже через собак), частые контакты с землей (инфицирование грибком через почву: M.canis жизнеспособен в почве 1-3 месяца), наличие микроспории в семье.

Диагностика основана на характерной клинической картине, а также результатах люминесцентного анализа (под ультрафиолетовым излучением пораженные микроспорией волосы светятся зеленым цветом), микроскопического исследования и результатов посевов для идентификации вида грибка.

При помощи люминесцентного метода можно определить вид грибка, выявить пораженные волосы, оценить результаты лечения, осуществлять контроль за лицами, контактирующими с больным, определить наличие грибка или его носительство у животных. При микроскопии пораженной гладкой кожи (чешуйки с пораженной области) можно увидеть нити мицелия (тела) грибка, при микроскопии пораженных волос выявляется большое количество спор (репродуктивных структур грибка). Посев на среде Сабуро позволяет определить род и вид грибка, провести тест на чувствительность к антимикотикам для назначения адекватной терапии.

Дифференциальная диагностика проводится с трихофитией (кожное инфекционное заболевание, вызываемое грибами Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton), розовым лишаем Жибера (неинфекционнное заболевание, при котором на коже появляются бляшки с нежным шелушением), себореей (хроническое воспалительное заболевание, поражающее те участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы), псориазом.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Исследование волос на поверхностные микозы (микроскопия);
• Посев на микозы (грибки) для идентификации возбудителя с проведением чувствительности к антимикотикам.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Люминесцентная диагностика (осмотр кожи с помощью лампы Вуда, измененные грибками ткани светятся желтым или зеленоватым цветом).

Лечение

Лечение микроспории осуществляется с помощью противогрибковых мазей. В случае выраженного воспаления, возможно добавление кортикостероидов. Системно также назначаются противогрибковые антимикотики. При выраженных корках производят их удаление с обработкой язв и эрозий антисептиками.

Осложнения

Гнойная форма микроспории – развитие гнойного очага. Присоединение вторичной инфекции с развитием интоксикации, увеличение регионарных (расположенных рядом с очагом) лимфатических узлов.

Профилактика

Для профилактики микроспории необходимы регулярные осмотры в детских учреждениях, ограничение контактов с домашними животными и особенно – с бездомными кошками и собаками.

Какие вопросы следует задать врачу

Кто является переносчиком микроспории?

Сколько времени потребуется, чтобы симптомы исчезли?

Что можно сделать, чтобы избежать повторного заражения?

Советы пациенту

Особенно внимательными следует быть родителям маленьких детей (до 12 лет), а также тем, кто страдает от кожных заболеваний и имеет ослабленный иммунитет. Нельзя трогать неизвестных животных, так как они могут быть заражены. Желательно изолировать больного от здоровых членов семьи, продезинфицировать все игрушки и другие вещи, так как на них могут попасть споры гриба.