Микроспория

Наименование и код в МКБ-10

B35.0 Микоз бороды и головы

Симптомы

Микроспория - это заразное, грибковое заболевание кожи, волос, вызываемое грибами рода Microsporum.

При микроспории кожи на теле появляются красноватые пятна с четкими границами, которые со временем покрываются корочками, начинают шелушиться. Поражение волос имеет характерный вид: они ломаются на уровне пяти миллиметров от поверхности кожи, и образует «пеньки», покрытые белой «муфтой» (споры грибов). Пораженные волосы легко выпадают

Обычно пациент предъявляет жалобы на умеренный зуд в местах поражения, ломкость и хрупкость волос.

При объективном осмотре на месте инфицирования определяется отечное, возвышающееся эритематозное (красное) пятно с четкими границами. Пятно увеличивается в диаметре и уплотняется. По периферии формируется возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части происходит разрешение воспалительных явлений, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности и очаг приобретает вид кольца. Волосы в месте поражения ломкие.

Иногда на фоне воспаления и инфильтрации образуются мягкие узлы синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта гнойничками. При надавливании через фолликулярные отверстия выделяется гной.

Формы

По этиологическому фактору микроспории классифицируют:

  • Микроспория, вызванная антропофильными (передаются от человека к человеку) грибами Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
  • Микроспория, вызванная зоофильными (передаются от животных) грибки M. canis, M. distortus;
  • Микроспория, обусловленная геофильными (обитают в почве) грибами M. gypseum, M. nanum.

По глубине поражения кожи выделяют: поверхностную микроспорию волосистой части головы, поверхностную микроспорию гладкой кожи (с поражением пушковых волос, без поражения пушковых волос), глубокую нагноительную микроспорию.

Клиническая картина микроспории протекает в нескольких формах:

  • Абортивное течение (болезнь развивается в обратном порядке);
  • Эритематозно-отечная форма (покраснение и отек кожи);
  • Папулезно-сквамозная (узелки и чешуйки на коже);
  • Глубокая форма микроспории гладкой кожи.

К разновидностям микроспории относят ее редкие варианты – паразитарная ахромия (на теле появляются зудящие пятна желтого цвета) и поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластин.

Наряду с типичной клинической симптоматикой зооантропонозной микроспории выделяют атипичные варианты: инфильтративная, нагноительная (глубокая), экссудативная (с обильным отделяемым), розацеа-подобная (покраснение кожи лица), псориазиформная (с образованием бляшек) и себороидная (протекающая по типу асбестовидного лишая, когда чешуйки кожи напоминают асбест), трихофитоидная (напоминает другое грибковое поражение кожи – трихофитию), «трансформированный» вариант микроспории (при видоизменении клинической картины в результате применения топических кортикостероидов).

Причины

Источником заболевания являются животные, преимущественно пушные, но болеют также свиньи, лошади и ряд других. Человек заражается при контакте с предметами, на которых находятся шерсть и кожные чешуйки больных животных. Наиболее частый источник заражения человека – бездомные кошки. Возможно заражение контактно-бытовым путем и от человека – через общие головные уборы, через инструменты в парикмахерских и т.д.

Наиболее часто выделяемыми возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика микроспории осуществляется врачом-дерматологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на выявление возбудителя заболевания, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из данных анамнеза можно выяснить: контакт с животными (часто инфекция передается через кошек, реже через собак), частые контакты с землей (инфицирование грибком через почву: M.canis жизнеспособен в почве 1-3 месяца), наличие микроспории в семье.

Диагностика основана на характерной клинической картине, а также результатах люминесцентного анализа (под ультрафиолетовым излучением пораженные микроспорией волосы светятся зеленым цветом), микроскопического исследования и результатов посевов для идентификации вида грибка.

При помощи люминесцентного метода можно определить вид грибка, выявить пораженные волосы, оценить результаты лечения, осуществлять контроль за лицами, контактирующими с больным, определить наличие грибка или его носительство у животных. При микроскопии пораженной гладкой кожи (чешуйки с пораженной области) можно увидеть нити мицелия (тела) грибка, при микроскопии пораженных волос выявляется большое количество спор (репродуктивных структур грибка). Посев на среде Сабуро позволяет определить род и вид грибка, провести тест на чувствительность к антимикотикам для назначения адекватной терапии.

Дифференциальная диагностика проводится с трихофитией (кожное инфекционное заболевание, вызываемое грибами Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton), розовым лишаем Жибера (неинфекционнное заболевание, при котором на коже появляются бляшки с нежным шелушением), себореей (хроническое воспалительное заболевание, поражающее те участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы), псориазом.

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Исследование волос на поверхностные микозы (микроскопия);
  • Посев на микозы (грибки) для идентификации возбудителя с проведением чувствительности к антимикотикам.

Основные используемые инструментальные исследования:

  • Люминесцентная диагностика (осмотр кожи с помощью лампы Вуда, измененные грибками ткани светятся желтым или зеленоватым цветом).