Мочекаменная болезнь - камни мочеточников (почечная колика)

Почечная колика – это одно из частых осложнений мочекаменной болезни. Камни в почках образуются из солей, которые выделяются с мочой из организма. В норме соли должны выводиться в растворенном виде, но при нарушении водно-электролитного и минерального обменов в почках происходит кристаллизация солей и образуются конкременты.

Симптомы

Мелкие конкременты выделяются при мочеиспускании ("песок в моче"), но при достижении размера 3 мм и больше при отхождении они могут закупоривать мочеточник и вызывать жалобы в виде острых приступов болей в пояснице, которые отдают в паховую, лобковую область, наружные половые органы, по внутренней поверхности бедра. Этот болевой синдром получил название «почечная колика».

Боль возникает внезапно, часто сопровождается тошнотой и рвотой, позывами к мочеиспусканию, может внезапно затихать и так же внезапно появляться вновь. Постукивание по пояснице на стороне закупоренного мочеточника вызывает у пациента резкую боль, он может даже вскрикнуть от боли, настолько она сильная. Отличительной особенностью данного болевого приступа является то, что пациент ведет себя беспокойно, мечется, пытается найти позу, в которой боль меньше. В случае отхождения камня из мочеточника, болевой приступ прекращается.

Формы

При мочекаменной болезни возможно развитие односторонней почечной колики или двухсторонней.

Причины

Причиной развития почечной колики является отхождение камней при мочекаменной болезни и закупорка ими мочеточника.

Диагностика основывается на жалобах больного и характерной клинической картине.

Идеальным методом для инструментального подтверждения наличия камня в мочеточнике является компьютерная томография. Она позволяет быстро выявить местоположение камня, состояние почек, наличие сопутствующей патологии. Единственные недостатки метода – его нельзя применять у беременных и далеко не каждое лечебное учреждение, куда экстренно доставили больного с коликой, оснащено спиральным компьютерным томографом.

Из более распространенных и доступных методов следует назвать ультразвуковое исследование. При нем возможно определить стояние камня в верхней трети мочеточника, наличие других камней в почке, расширение чашечно-лоханочной системы почки на стороне колики. Недостатком метода является то, что камни часто не видны в нижней трети мочеточника, не всегда имеет место и расширение чашечно-лоханочной системы.

Обзорный рентгеновский снимок может помочь в диагностике, но может и не выявить рентгенонегативный - уратный - камень. При проведении экскреторной урографии (ЭУ, диагностический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью применения рентгеноконтрастных веществ) можно выявить от