Неврит лицевого нерва

Наименование и код в МКБ-10

G51 Поражения лицевого нерва

Неврит лицевого нерва – воспалительное заболевание лицевого нерва, которое проявляется появлением приступов боли и ассимметрии лица.

Симптомы

Боль начинается за ухом, а через несколько часов происходит уже полное нарушение иннервации одной половины лица, которое проявляется опущением угла рта, слюнотечением изо рта, застреванием пищи между деснами и щекой на стороне поражения, затруднением надуть щеку и вытянуть губы трубочкой, невозможностью сомкнуть веки (зажмурить глаза), поднять бровь, сухостью или, наоборот, слёзотечением из глаза на стороне поражения. Характерен вид "заячьего" глаза, когда радужная оболочка не прикрывается нижним веком (видна белая полоска под радужкой). На стороне поражения отмечается увеличение слуховой чувствительности (гиперакузия). Возможно нарушение восприятия вкуса на передней части языка.

Наличие сильных болей в ухе, герпетических высыпаний на ушной раковине, в слуховом проходе и на языке свидетельствуют о наличии синдрома Рамсея-Ханта – признака герпетического поражения нерва.

Формы

По этиологическому фактору различают первичный (идиопатический) и вторичный неврит лицевого нерва, связанный с воспалительными процессами в области костного канала височной кости.

Причины

Неврит лицевого нерва может быть следствием переохлаждения, перенесенных респираторных вирусных заболеваний, травматического поражения нерва (посттравматическое воспаление), сдавления лицевого нерва в области его выхода из черепа, наличия герпетической инфекции (ВПГ-1) и паротита, интоксикации, наличия опухоли, перенесённого инсульта, рассеянного склероза, воспаления среднего уха, гайморита, родовой травмы.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика неврита лицевого нерва осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра и применения инструментальных методов обследования.

Из анамнеза можно выяснить возможные причины развития заболевания (помимо идиопатического фактора).

Для постановки диагноза "неврит лицевого нерва" необходимо подтвердить отсутствие других заболеваний, имеющих схожую симптоматику. Таким больным проводят МРТ рентгенографию, компьютерную томографию головного мозга и шеи, электромиографию.

Для выявления одного из этиологических факторов, который мог привести к развитию патологии, проводят определение антител к вирусу простого герпеса.

Общеклинические анализы крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Визуализирующие методы диагностики (компьютерная и магнитно-резонансная томография) назначают в случае затруднений в диагностике для выявления объемных образований (опухоли, абсцессы). Электромиографию (ЭМГ) применяют для оценки функционального состояния нерва. Электронейромиографию (ЭНМГ) назначают для оценки степени поражения лицевого нерва и мышц лица

Дифференциальную диагностику проводят с синдромом Рамсея-Ханта, лицевой невропатией при болезни Лайма, синдромом Мелькерссона-Розенталя.

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ-1), IgG и IgM.

Основные используемые инструментальные исследования:

  • Компьютерная томография (КТ) головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
  • Электромиография (ЭМГ).
  • Электронейромиография (ЭНМГ).
Проверить результат анализа
Введите результаты ваших анализов и получите подробное заключение и персональные рекомендации

Лечение

Для лечения неврита лицевого нерва применяются нестероидные противовоспалительные препарат