Перелом костей стопы

Наименование и код в МКБ-10

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

Симптомы

Перелом костей стопы – достаточно частая травма. Переломы стопы составляют до трети из всех закрытых переломов костей.

По анатомическому строению стопа представляет собой сложное образование. Стопа состоит из трех отделов – предплюсна (7 костей), плюсна (5 костей) и фаланги пальцев (14 костей). Кости стопы связаны между собой большим количеством связок и суставов.

Из наиболее частых переломов костей стопы выделяют:

  • перелом таранной кости,
  • перелом пяточной кости,
  • перелом клиновидной кости,
  • переломы фаланг пальцев стопы,
  • перелом кубовидной кости,
  • переломы предплюсневых и плюсневых костей,
  • перелом ладьевидной кости,

Переломы костей стопы могут произойти в результате прямого удара (например, при падении тяжелого предмета на стопы с высоты или при сильном ударе по костям стопы) – это так называемый прямой механизм получения травмы. Если стопа зажата со всех сторон, а в области голени производится резкое вращательное движение (чаще всего, с целью освободить застрявшую ногу) – такое движение может привести как к перелому костей голени, так и к перелому костей стопы.

Перелом таранной кости - чаще возникает.

Переломы таранной кости составляют 0,5-1% всех переломов стопы, но являются самыми тяжелыми. Происходят они при чрезмерной осевой нагрузке на ногу (при падении с высоты на выпрямленные ноги), а также в результате резкого тыльного сгибания стопы. Встречаются изолированные переломы заднего отростка, переломы шейки и тела таранной кости.

Переломы пяточной кости стопы встречаются с частотой 4% от всех переломов. Механизм перелома обычно прямой: падение с высоты на пятки. Происходит вклинение таранной кости в пяточную с расколом последней. Достаточно часто ломаются сразу обе пяточные кости.

Изолированные переломы клиновидных костей, обычно, являются результатом прямой травмы в результате падения тяжелых предметов на тыльную поверхность стопы.

Переломы фаланг – это результат удара о твердую поверхность.

Переломы кубовидной кости чаще происходят при форсированном отведении переднего отдела стопы.

Перелом костей предплюсны и плюсны возникают при падении тяжести на стопу. При этом могут повреждаться одна или несколько костей.

Основным симптомом перелома костей стопы является боль. Интенсивность боли может зависеть от локализации перелома. В связи с развитием болевых ощущений возникает ограничение движений в стопе. На месте перелома появляются припухлость, отек, покраснение, кровоподтек. В дальнейшем отек и боль могут охватить всю стопу (особенно, при переломе таранной кости и при множественных переломах плюсневых костей.

Формы

Переломы стопы классифицируют по месту перелома - переломы таранной кости; переломы пяточной кости; переломы среднего отдела стопы (предплюсна); переломы плюсневых костей; переломы фаланг пальцев стопы.

Переломы таранной кости подразделяют - шейки; тела; заднего отростка таранной кости.

Переломы пяточной кости подразделяют - внесуставные; внутрисуставные; многооскольчатые; компрессионные переломы.

В зависимости от высоты падения возникают простые или раздробленные и многооскольчатые переломы, а положение стопы во время удара определяет направление линии перелома и смещения отломков

Причины

Травматические переломы – это результат падения человека с высоты, падение тяжелых предметов на стопу, избыточного вращения стопы, зажимания стопы, переезда фаланг пальцев и плюсневых костей колесом автомобиля.

В зависимости от высоты падения возникают простые или раздробленные и многооскольчатые переломы, а положение стопы во время удара определяет направление линии перелома и смещения отломков.

Патологические переломы возможны в случае наличия остеопороза, нарушения минерализации костей, остеомиелита, опухолевого поражения.

Чаще всего перелом стопы происходит из-за приземления на ноги при прыжке с большой высоты, при ударе ногой.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика перелома костей стопы осуществляется врачом-травматологом на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра и данных инструментальных методов обследования.

Из данных анамнез можно выяснить механизм травмы.

При подозрении на перелом костей стопы обязательно проводится рентгеновский снимок стопы в различных проекциях – передне-задняя, боковая и косая проекции. Ориентированная вдоль канала таранной кости проекция Бродена позволяет рассмотреть суставную поверхность пяточной кости.

Компьютерная томография применяется если информации, полученной с помощью рентгенологического исследования, недостаточно для постановки диагноза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет более детально визуализировать структуру мягких тканей, что необходимо при диагностике повреждений нервов, сосудов и