Гонорея

Гонорея: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гонорея – это одна из наиболее распространенных венерических болезней, которая может стать расплатой за безрассудную половую связь с малознакомым партнером без применения контрацепции. Первые симптомы гонореи – это гноевидные выделения из половых путей, зуд и жжение в области уретры и учащенное мочеиспускание, которые наступают обычно спустя 1-2 недели после незащищенного интимного контакта. Заподозрить это заболевание не так уж и сложно, лечение также не представляет особых трудностей. Однако хроническая гонорея, которая не была своевременно пролечена, является одной из самых распространенных причин бесплодия и серьезных причин со здоровьем.

Каковы же причины и признаки гонореи, как проводится диагностика гонореи и каковы современные аспекты терапии этого заболевания?

Гонорея у взрослых

Гонорея у мужчин

Гонорея у мужчин

Свежая гонорея у мужчин обычно имеет очень яркую клинику. Лишь у 1 из 5 представителей сильного пола болезнь протекает малосимптомно. Спустя 3-10 дней после незащищенного полового контакта появляются признаки заражения гонореей: выраженный зуд, жжение, гнойные выделения из уретры, болезненное учащенное мочеиспускание.

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин может длительно никак себя не проявлять. Лишь у каждой второй женщины она начинается бурно с ощущения зуда, жжения, боли в области наружных половых органов, появления гнойных выделений и учащенного мочеиспускания. Однако 50% женщин длительно не испытывают неприятных ощущений, считают себя здоровыми и продолжают заражать других мужчин. Наиболее опасна гонорея в период беременности и кормления грудью, так как список разрешенных антибиотиков очень ограничен.

Гонорея у детей

Гонорея в детском возрасте представляет собой крайне опасное заболевание. Незрелость иммунной системы делает детей крайне уязвимыми перед гонококками. Инфицирование может произойти в случае полового акта, который совершил c ним больной гонореей взрослый человек, контактно-бытовым путем при пользовании общими полотенцами, мочалкой, зубной щеткой сразу после зараженного родителя или при прохождении плодом по родовым путям матери. Гонорея у девушек и юношей нередко сочетается с другими венерическими заболеваниями.

Что представляет собой гонорея

Гонорея – это классическое венерическое заболевание, так как передается оно исключительно половым путем. Этот недуг имеет настолько длительную историю, что первые упоминания о нем можно обнаружить в библейских писаниях. В них гонорея описывалась, как расплата за прелюбодеяние и нечистоплотность.

В переводе с латинского языка название этой болезни переводится, как истечение гноя, что очень точно характеризует клинические проявления гонореи. Среди людей это заболевание известно под вторым названием «триппер», однако это слово не является термином и в официальном медицинском языке не используется.

Возбудитель гонореи

Гонорея у женщин и мужчин вызывается бактериями гонококками, которые называются Neisseria honorrhoeae. Отличительной особенностью этих микроорганизмов является то, что они очень быстро погибают в окружающей среде, а особенно под действием различных антисептиков, при нагревании или под солнечными лучами. Однако, попав на слизистую оболочку половых органов, уретры, прямой кишки, полости рта, они находят для себя очень комфортные условия и активно размножаются.

Первые признаки гонореи напрямую зависят от того, куда конкретно впервые внедрились гонококки, а это в свою определяется видом полового контакта (если речь идет о половом пути передачи инфекции). Они могут проникать внутрь клеток слизистой, находиться в межклеточном пространстве или образовывать своеобразную L форму, которая нечувствительна к терапии. Существует два вида гонореи: острая и хроническая. При длительном течении болезни, гонококки постепенно проникают в кровь и с ее током распространяются по всему организму. Если лечение гонореи не было проведено своевременно, то тяжелыми осложнениями этого недуга могут быть фарингит, конъюнктивит, эндометрит, артрит, эндокардит и даже менингит.

Для верификации возбудителя врачи применяют мазок на гонорею, а точнее на выявление гонококков в гнойных выделениях из уретры, цервикального канала, прямой кишки или с поверхности слизистой полости рта.

Пути передачи гонореи

Первые признаки гонореи появляются спустя 7-10 суток после незащищенного полового контакта. Причем заражение возможно при любых его видах: классический вагинальный, анальный или оральный. При поцелуях и совместных ласках риск передачи есть, но он незначительный, так как возбудитель заболевания не может существовать вне организма человека. Поэтому главным условием инфицирования гонореей у мужчин и женщин является половой акт.

Помимо этого, возможен и другой путь передачи: вертикальный, от больной матери к новорожденному ребенку при прохождении родовых путей. И гораздо реже (около 1% случаев) заражение может произойти контактно-бытовым путем, при пользовании общими туалетными и банными принадлежностями с больным человеком (чаще, это происходит с девочками).

Гонорея у мужчин может появиться в 30-40% случаев после контакта с инфицированной женщиной. Для последних же этот процент несколько выше и составляет 50-80%, что можно объяснить особенностями анатомического строения. Однако вероятность заражения гонореей у женщин и у мужчин гораздо выше, если половой акт происходит во время менструации, сопровождается травматизацией слизистой.

Распространенность гонореи

Учитывая, что гонорея является венерическим заболеванием, то основной контингент людей, которые ей болеют – это те, что ведут активную половую жизнь с частой сменой партнеров, при отсутствии адекватной защиты. Обычно это молодые люди в возрасте 16-30 лет. Многим из них знакомы признаки гонореи, либо по собственному опыту, либо из рассказов друзей и знакомых, и не взирая на то, что потенциальный риск заражения высок, они продолжают вступать в незащищенные интимные контакты с малознакомыми лицами. Однако гонорея, пути передачи которой могут быть разнообразны, встречается у людей любого возраста.

Первые симптомы гонореи появляются даже у новорожденных младенцев, которые инфицируются от больной женщины в процессе прохождения половых путей при родах.

Иногда случайная незащищенная половая связь приводит к тому, что человек заражается не одним, а сразу «букетом» венерических болезней. Поэтому такие комбинации заболеваний, как гонорея и сифилис, гонорея и трихомониаз и др. встречаются не так уж и редко.

Классификация гонореи

Классификация гонореи

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют 2 основные формы течения: свежая и хроническая гонорея. Каждая из них имеет свои клинические особенности и подходы к терапии.

Свежая гонорея

Свежей гонорея считается в течение первых 2 месяцев с момента заражения. Однако выраженность клинических проявлений у каждого больного различна, поэтому далеко не все инфицированные люди успевают обратиться за медицинской помощью в этот временной период. Признаки гонореи напрямую зависят от формы течения болезни: острая, подострая или малосимптомная. В ряде случаев человек может быть носителем инфекции, при этом не испытывать никаких отклонений в своем состоянии. Однако при этом он может активно заражать других, поэтому представляет собой особую опасность. Нужно знать, как проявляется гонорея, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Малосимптомное или вообще бессимптомное начало болезни характерно для каждой второй женщины и каждого пятого мужчины. Эти люди могут не замечать никакого дискомфорта и, естественно, не обращаться к врачу. В результате они все-таки попадают на прием к доктору, однако часто уже тогда, когда признаки гонореи будут свидетельствовать о далеко зашедшем воспалительном процессе и выздоровление без последствий для них будет уже маловероятным.

Хроническая гонорея

Хроническая гонорея – это заболевание, которое имеет стаж более 2 месяцев с момента заражения. Как правило она развивается у людей, которые имели малосимптомное или бессимптомное начало. Лица с острой или подострой формой обычно гораздо быстрее попадают на прием к врачу, так как такая гонорея, симптомы которой крайне неприятны, сильно влияет на качество жизни.

Хроническая гонорея характеризуется распространением инфекционного процесса с поверхности слизистой оболочки уретры и цервикального канала, полости рта или прямой кишки на другие органы. При этом поражаются матка, маточные трубы, мочевой пузырь, предстательная железа, глотка. В последующем если не проводить лечение хроническая гонорея будет сопровождаться распространением гонококков по всему организму, то есть генерализацией инфекционного процесса. В итоге поражаются практически все внутренние органы: почки, печень, суставы, нервная система, сердце и др. Крайней стадией гонореи у мужчин и женщин является сепсис, который, к счастью, встречается очень редко.

Клинические признаки гонореи

Клинические признаки гонореи

Если у больного свежая гонорея, симптомы болезни будут зависеть от ряда факторов: пола, возраста (взрослый или ребенок), пути инфицирования, вида полового контакта и формы течения заболевания (острая, подострая, малосимптомная, носительство). Как проявляется гонорея у женщин и мужчин, нужно знать каждому, чтобы предотвратить случайную связь с источником инфекции.

Первые симптомы гонореи

При острой или подострой форме свежей гонореи, симптомы, как правило, настолько яркие и специфичные, что не могут не обратить на себя внимание больного. Они появляются через 3-14 дней спустя того, как был совершен незащищенный половой контакт и, как правило, люди легко могут выявить связь между этими двумя фактами (если, конечно, данные события не происходят в их жизни слишком часто).

Первые признаки гонореи зависят от того, какой была эта половая связь: традиционная вагинальная, анальная или оральная. Если же имела место комбинация этих видов актов, то и клинические проявления будут разнообразными. В случае, если одновременно с гонококками человек был заражен возбудителями других венерических болезней (хламидии, микоплазмы, трихомонады и др.), то картина может быть еще более непредсказуемой, причем инкубационный период нередко сильно затягивается и первые симптомы гонореи появляются позже обычного срока.

Признаки гонореи у мужчин

Первые признаки гонореи у мужчин протекают в виде острого воспалительного процесса в уретре – уретрита. Это касается прежде всего острой и подострой формы, которые встречаются у 4 из 5 представителей сильного пола. В 20% случаев признаки гонореи у мужчин могут быть совсем незначительными или отсутствовать вообще, что является крайне опасным с точки зрения дальнейшего распространения этой инфекции. Нередко такие больные появляются у врача уже тогда, когда болезнь очень запущена и требуется длительное лечение.

Первые признаки свежей гонореи у мужчин, как правило, следующие:

  • боль, зуд, жжение и щекотание в области уретры,
  •  гнойные зловонные выделения из уретры,
  • учащенное болезненное мочеиспускание,
  • боль, тяжесть внизу живота,
  • увеличение паховых лимфатических узлов, болезненность при пальпации.

Если инфицирование произошло оральным или анальным путем, то симптомы будут связаны с поражением слизистой конкретного органа: полости рта, глотки или прямой кишки.

Если больной проигнорировал первые симптомы болезни, либо они присутствовали совсем незначительно, то далее заболевание постепенно прогрессирует. Появляются другие признаки гонореи у мужчин: боль в области яичек, прямой кишки (связанная с простатитом), нарушение дефекации, лихорадка (на фебрильном уровне), симптомы интоксикации (озноб, ломота, боль в мышцах).

Признаки гонореи у женщин

Признаки гонореи у женщин

Гонорея у женщин, симптомы и лечение которой несколько отличаются от такогового у мужчин, встречается часто. Слизистая влагалища обладает отличной способностью сопротивляться внедрению в ее клетки гонококков. По этой причине гонококкового вагинита обычно не развивается. Однако первые признаки гонореи у женщин, которая появилась в результате традиционного полового акта, связаны с воспалением в уретре и цервикальн