Войти
  1. Главная
  2. Здоровье
  3. Справочники
  4. Словарь медицинских терминов
  5. Кесарево сечение

Кесарево сечение

Хирургическая операция извлечения плода из полости матки через разрез в ее стенке.

Содержание

Кесарево сечение

Кесарево сечение (КС) – одна из самых первых хирургических операций, которые проводили люди. В мифологии Древней Греции есть упоминание о том, что Асклепий и Дионис – боги, рожденные кесаревым сечением. До XVI века операцию проводили с целью спасения младенцев умерших матерей, но затем врачи стали предпринимать попытки сделать КС живой женщине – правда, ввиду неправильной техники и отсутствия лекарственных препаратов пациентки все равно умирали. Лишь в XIX веке медики стали удалять матку после извлечения ребенка, а спустя некоторое время научились зашивать ее специальным швом. С изобретением антибиотиков в середине XX столетия смертельные исходы сошли на нет, а операция кесарево сечение стала широко использоваться для родоразрешения и спасла миллионы жизней.

Операция кесарево сечение

Как проходит операция

Как проходит операция

Кесарево сечение – родоразрешающая операция, при которой малыша извлекают из матки через разрез, сделанный в брюшной стенке мамы. Как это происходит? Сначала будущей маме дается наркоз. Если речь о плановом кесаревом сечении, анестезия будет эпидуральной. Иногда пациентке делают общий эндотрахеальный наркоз. В экстренных случаях используют внутривенную инъекцию, которая позволяет быстро ввести роженицу в искусственный сон.

После этого медсестра обрабатывает живот антисептиком, и хирург приступает к работе. Он рассекает скальпелем переднюю брюшную стенку, а затем матку, вручную раздвигает мышцы и вынимает ребенка. После этого перерезает пуповину, передает новорожденного детской медсестре и неонатологу для осмотра и обработки. Малышу прочищают рот и нос от слизи, обрабатывают пуповину, обтирают кожу, взвешивают и измеряют. Дается оценка по шкале Апгар, которая показывает состояние малыша через 1 и 5 минут после рождения. Хирург в это время обследует полость матки роженицы, убирает плаценту и околоплодные оболочки. Кровеносные сосуды в ходе операции перевязываются или прижигаются, чтобы уменьшить кровотечение. В конце накладываются швы из саморассасывающихся материалов сначала на матку, затем на брюшную стенку. Кожу сшивают не рассасывающейся или рассасывающейся нитью, иногда вместо нити используют скобы. Поверх шва на кожу накладывают повязку. Вся операция занимает 30-40 минут.

Разрез на животе и матке при кесаревом сечении может быть продольнымили поперечным, причем тип разреза может не совпадать – иногда на матке производят вертикальное сечение, а на животе - горизонтальное. Для следующих беременностей важно знать, как именно разрезали и сшивали органы и ткани (такую информацию указывают в выписке). Наиболее предпочтителен нижний поперечный шов матки, так как он сопровождается меньшей кровопотерей и вероятностью инфицирования, хорошо срастается в состоятельный рубец.

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение назначают женщине во время беременности, руководствуясь показаниями. Будущая мама заранее готовится к операции, проходя все необходимые обследования, и ложится в стационар за 1-2 дня. Если нет необходимости провести плановое КС раньше, его назначают на день, ближайший к предполагаемой дате родов. Иногда операцию проводят, дождавшись начала схваток.

Перед плановым кесаревым сечением женщину могут положить в роддом заранее для проверки доношенности ребенка и наблюдения. Операции предшествует обычная подготовка – ограничение пищи и питья накануне, гигиенические процедуры. Плановое КС проводят под общим эндотрахеальным наркозом или эпидуральной анестезией, в некоторых родильных домах разрешено присутствие мужа на таких родах.

Экстренное кесарево сечение

Экстренное кесарево сечение

Экстренное кесарево сечение делают, когда нужно срочно извлечь ребенка во избежание смертельно опасных осложнений для него и мамы. Времени для принятия решения у врача крайне мало – иногда оно исчисляется буквально минутами, и тогда операцию проводят прямо в родильном зале под внутривенным наркозом.

Показаниями для экстренной операции кесарева сечения являются:

  • Острая гипоксия плода и урежение его сердцебиения
  • Неправильное положение ребенка, когда головка не может пройти в материнский таз
  • Прекращение родовой деятельности
  • Разрыв матки
  • Преждевременное отслоение нормальной или предлежащей плаценты, кровотечение из-за отслойки
  • Скачок артериального давления, повышение температуры тела у женщины

Чем отличается экстренное КС от запланированного? Во-первых, наркозом – в плановом порядке предпочтение отдают эпидуральной анестезии, а когда медлить нельзя, в ход идет быстродействующий внутривенный или эндотрахеальный наркоз. Во-вторых, на срочную операцию не пустят мужа, даже если он присутствовал в начале родов. Врачам нужно сосредоточиться на помощи женщине и ребенку, а не отвлекаться и успокаивать взволнованного зрителя. Поэтому экстренное кесарево сечение в роддоме проводят без пап. Еще одно отличие от планового КС – более высокий риск осложнений и травм внутренних органов, так как операцию проводят без подготовки и в сжатые сроки.

Матка и кесарево сечение

Что происходит с маткой при кесаревом сечении? На ней делается довольно большой разрез, через который хирург извлекает ребенка. Разрез может быть вертикальным Т-образным (если операция экстренная) или горизонтальным (при плановом кесаревом). Предпочтительнее сделать менее травмирующий горизонтальный шов. Вертикальный шов на матке при кесаревом сечении затрагивает ее верхний сегмент склонный к разрывам, поэтому разрезают и шьют вертикально только в самом экстренном случае.

После операции матка у женщины сокращается хуже, чем при естественных родах, что связано со слабостью рассеченных мышц. Чтобы улучшить сократительную активность и обеспечить отток выделений из полости, пациенткам назначают увеличенную дозу окситоцина и советуют почаще прикладывать ребенка к груди.

Плюсы кесарева сечение

Плюсы кесарева сечение

Какие есть плюсы у кесарева сечения? Во-первых, операция дает возможность спасти жизни в тех случаях, когда естественные роды могут закончиться трагически для мамы и малыша. Во-вторых, кесарево сечение делается быстро и с обезболиванием, а это значит, что женщина может избежать долгих часов мучительных схваток, которыми сопровождается открытие родовых путей. Правда, это касается тех, кто претендует на плановое КС. Иногда же будущая мама проходит сначала схватки, а потом экстренное кесарево сечение, когда что-то пошло неправильно. Желание избежать боли воспринимается женщинами как основной плюс кесарева сечения и перевешивает все остальные соображения: женщины просят сделать им операцию и забывают о потенциальных осложнениях.

К другим положительным сторонам КС можно отнести сохранение целостности промежности, шейки матки, тонуса стенок влагалища, возможность выбрать удобную дату рождения малыша. Многим нравится то, что исход хирургического вмешательства более предсказуем, а в естественных родах может случиться всякое.

Существенным плюсом кесарева сечения будущие мамы считают уменьшение вероятности родовых травм. Ребенок не проходит через родовые пути во время схваток и потуг, а значит, не повреждает наиболее уязвимые в естественных родах голову и шею. На самом деле это не совсем так – рожденные кесаревым сечением дети имеют не меньше травм, чем появившиеся на свет естественным путем, ведь при КС малыша извлекают через небольшой разрез в брюшной стенке и матке.

Минусы кесарева сечения

Несмотря на определенные плюсы операции кесарева сечения, она также несет риски для мамы и ребенка.

Большую опасность представляет собой анестезия. Эндотрахеальный наркоз может осложниться анафилактическим шоком, остановкой кровообращения, поражением мозга, пневмонией. Последствиями регионарной анестезии нередко становятся стойкие головные и спинные боли, воспаление оболочек спинного мозга, травмы позвоночника.

К минусам кесарева сечения следует отнести тяжелое восстановление и большую кровопотерю. В первое время молодой маме требуются обезболивающие препараты, она не может полноценно ухаживать за ребенком, поднимать на руки, вставать к нему ночью. Запрещаются спортивные нагрузки (и особенно упражнения на пресс) в течение нескольких месяцев. Многим женщинам доставляет эстетическое неудобство шов, даже если он аккуратно сделан внизу живота.

Отдаленным минусом кесарева сечения является рубец на матке, из-за которого могут осложниться следующие беременности и роды. Кроме того, операция провоцирует развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости.

Хирургическое вмешательство влияет на ребенка – он подвергается действию наркоза. Считается также, что у детей, рожденных кесаревым сечением, не вырабатываются специальные гормоны и белки, положительно влияющие на адаптацию, умственное и эмоциональное развитие, память.

К минусам кесарева сечения также относят трудности с грудным вскармливанием – очень часто лактация у женщин налаживается труднее, молоко появляется позже и в меньшем количестве, чем после естественных родов. Поэтому ребенка приходится докармливать, а то и вовсе переходить на искусственное вскармливание, которое не всегда полезно для пищеварения младенца.

Анестезия при кесаревом сечении

Анестезия при кесаревом сечении

Анестезию при кесаревом сечении делают по-разному. Один из самых нежелательных видов наркоза – внутривенный, так как он негативно влияет на женщину и малыша. Но иногда у врачей нет выбора, и внутривенная инъекция является наиболее быстрым способом ввести роженицу в состояние сна. Общий внутривенный наркоз сопровождается потерей сознания, памяти и болевых ощущений. Мышцы в это время расслабляются, рефлексы угасают. Показанием для инъекционной анестезии при кесаревом сечении являются экстренные ситуации. Ее делают и в том случае, если женщине нельзя провести спинальную или эпидуральную анестезию в силу некоторых заболеваний, а также травм позвоночника. Несомненным плюсом внутривенного наркоза является быстрое полное обезболивание с расслаблением мышц, отсутствие угнетающего влияния на дыхание и работу сердца, простота выполнения. К недостаткам относят риск нарушений дыхания и угнетение нервной системы плода.

Еще один способ анестезии при кесаревом сечении – эндотрахеальный наркоз, когда лекарство попадает в организм будущей матери через трубку в трахее. Эндотрахеальный общий наркоз более предпочтителен для КС из-за ряда преимуществ. Во-первых, лекарство медленнее проникает через плаценту к малышу. Во-вторых, риск сердечно-сосудистых и дыхательных осложнений минимален за счет использования аппарата ИВЛ, который подает в легкие кислород и убирает углекислый газ. В-третьих, дозировка препарата для искусственного сна производится более точно, и ее легко можно изменить. Наконец, при эндотрахеальном наркозе сведена к минимуму вероятность аспирации. К минусам можно отнести возможные неприятные ощущения после того, как женщина проснется (боль в горле, тошноту, дрожь, головокружение). Возможны травмы горла, зубов и ротовой полости, инфекционные заболевания легких.

Регионарная (спинальная) анестезия дает потерю чувствительности тела от пояса и ниже. Препарат вводят в цереброспинальную жидкость через прокол между двумя позвонками, роженица при этом должна лежать в позе эмбриона с поджатыми ногами. Во время операции пациентка пребывает в сознании. Лекарство действует быстро и эффективно, с минимальным влиянием на ребенка. Восстановительный период после такого наркоза проходит быстро. Спинальную анестезию назначают, когда общий наркоз противопоказан или у женщины есть серьезные патологии – гестоз, диабет, заболевания сердца и почек, гипертония.

Нельзя делать спинальную анестезию при большой кровопотере, инфекциях, воспалениях, высоком внутричерепном давлении, болезнях центральной нервной и кровеносной системы, а также при гипоксии плода. К недостаткам метода относят риск возникновения осложнений: сильные и длительные спинные и головные боли, воспаление мозговых оболочек, судороги, остановка дыхания, резкое падение давления. Операция со спинальным обезболиванием может продолжаться не больше 2 часов.

Еще один популярный вид анестезии при кесаревом сечении – эпидуральная. Она очень похожа на спинальную, но имеет некоторые отличия. Препарат вводится в эпидуральное пространство (между спинномозговым каналом и твердой оболочкой мозга), а не в цереброспинальную жидкость – и для этого используется более толстая игла. Для эпидуральной анестезии не требуется высочайшее мастерство и точность врача, как это нужно в случае спинального наркоза. Обезболивающий эффект наступает через 15-20 минут (при спинальной – через 5). Через катетер можно добавить дополнительные порции лекарства.

Противопоказанием являются заболевания ЦНС, пороки сердца и аритмия, патологии свертывания крови, повышенное внутричерепное давление, татуировки и повреждения кожи в месте прокола кожи, заболевания позвоночника. Помимо существенных преимуществ эпидуральной анестезии, имеются некоторые минусы: при неправильном введении препарата возможны судороги и резкое падение давления, озноб, головокружение и тошнота. После родов могут появиться сильные головные и спинные боли, потеря чувствительности конечностей. Анестезия влияет и на здоровье малыша - у него возможны нарушение дыхания, урежение пульса, энцефалопатия.

Показания к кесареву сечению

Показания к кесареву сечению

Показания к кесареву сечению - это большой перечень, который можно разделить на две большие группы: абсолютные – это те, при которых естественные роды недопустимы ни при каких условиях. Относительные – когда имеющиеся патологии не являются прямым запретом на ЕР, и выбор способа родовспоможения проводит врач по совокупности данных обследования пациентки.

К абсолютным показаниям акушеры-гинекологи относят:

  • Со стороны женщины – абсолютно узкий таз, рубец плохого качества, механические препятствия на пути ребенка (деформации костей и др.).
  • Абсолютным показанием к кесареву сечению со стороны ребенка служит предлежание плаценты, ее ранняя отслойка, положение плода поперек матки, выпадение пуповины в родах.

Относительные показания к кесареву сечению таковы:

  • Для женщины – клинический узкий таз, гестоз, экстрагенитальные патологии, маточный рубец вследствие операций или предыдущего КС, слабая дискоординированная родовая деятельность, из-за чего затихают или полностью прекращаются схватки, и никакие лекарства и процедуры не приводят к их возобновлению.
  • Со стороны ребенка – большой вес плода в совокупности с другими факторами, тазовое предлежание, когда малыш располагается тазовым концом к родовым путям, кислородное голодание.

Противопоказания к операции

К родам кесаревым сечением имеется ряд противопоказаний. Если женщина начинала рожать обычно, а затем были проведены вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов, насечка шейки, введение специального баллона в матку для усиления схваток, то впоследствии проводить КС нежелательно. Противопоказана операция кесарева сечения, когда малыш погиб в утробе, при асфиксии и тяжелых врожденных патологиях.

Нельзя делать КС, если у роженицы имеются инфекционно-воспалительные гинекологические заболевания, угрожающие развитием сепсиса. Нежелательно проводить кесарево сечение, когда у женщины наблюдаются острые или обострившиеся хронические инфекции прочих органов, гнойничковое поражение кожи, иммунодефицит. Противопоказанием являются осложнения беременности, при которых нарушена микроциркуляция крови – гестоз, анемия, патологические изменения артериального давления. Если длительность безводного периода больше 6 часов, наблюдается значительная потеря крови, проведено много влагалищных исследований или на матке имеется шов поперек мышц (корпоральный) – это также будет препятствием к кесаревому сечению.

Осложнения при кесаревом сечении

Осложнения при кесаревом сечении

Роды кесаревым сечением, хоть и являются распространенной, хорошо освоенной врачами операцией, порой могут иметь осложнения.

Серьезную угрозу представляет собой значительная кровопотеря, ведь при КС делается достаточно большой разрез, нарушается целостность тканей, повреждаются кровеносные сосуды.

Высок риск повреждения внутренних органов – часто встречаются разрезы кишечника, мочевого пузыря. Даже если кесарево сечение в роддоме прошло без осложнений, со временем формируются спайки, которые давят и мешают нормальной работе органов. В результате появляется хронический болевой синдром в области таза, возможно развитие вторичного бесплодия и кишечной непроходимости.

Может произойти инфицирование раны, из-за чего процесс лечения и заживления затягивается, женщину долгое время беспокоят боли в животе после кесарева сечения.

Осложнения касаются и ребенка – нередко случаются порезы, ссадины на коже малыша, травмы шеи и головы, ведь ребенка вынимают через достаточно маленький разрез. Кроме того, из-за воздействия препаратов для наркоза у младенца может быть ослаблено дыхание и сердцебиение, угнетена нервная система. При естественных родах ребенок во время прохождения через узкое пространство родовых путей избавляется от амниотической жидкости в легких, а за счет схваток у него стимулируется кровообращение. В случае КС этого не происходит, потому у малыша могут быть проблемы с легкими и сердечнососудистой системой.

Восстановление после кесарева сечения

Боли после кесарева сечения

Боли после кесарева сечения – обычное явление, ведь женщина перенесла полостную операцию, связанную с обширным разрезом тканей. Первые 2-4 дня для купирования болевого приступа пациенткам назначают обезболивание. Постепенно боли утихают, и препараты отменяют. Болезненные ощущения связаны с тем, что швы давят на стенку органа и ткани передней брюшной стенки. Кроме того, травмированные мышцы с трудом переносят напряжение в результате движений, чихания, кашля.

Боли после кесарева сечения бывают связаны с работой ЖКТ. Из-за операции нарушается функционирование кишечника, там скапливается много газов, которые распирают стенки и вызывают болезненные ощущения. Справиться с проблемой поможет врач, который назначит препараты для улучшения перистальтики и ветрогонные средства. Хороший эффект дает диета для снижения газообразования – нужно исключить из рациона свежие хлебобулочные изделия, бобы, капусту, газированные напитки.

Боли после кесарева сечения случаются и при воспалении матки, когда в ее полости остались фрагменты плаценты и кровяные сгустки. Лечение заключается в чистке полости, после чего пациентке назначают курс антибиотиков.

Еще одна причина болезненных ощущений – послеоперационные спайки между органами и тканями. Слабые, но настойчивые ноющие боли в этом случае возникают спустя 1-3 месяца после операции и длятся годами. Иногда, если спайки значительно деформировали внутренние органы, боли становятся очень сильными, и помочь здесь может лишь операция по рассечению сращений.

Выделения после кесарева сечения

Выделения после кесарева сечения

Выделения после кесарева сечения объясняются необходимостью восстановления слизистой оболочки внутри матки. Восстановление занимает 6-8 недель. В течение всего времени у женщины наблюдаются лохии – выделения, состоящие из клеток крови, плазмы, эпителия и слизи. В первую неделю они похожи на обычную менструацию, но более обильные и имеющие специфический запах прелости. Через 7-8 дней объем лохий уменьшается, они темнеют. По истечении 30-35 дней они становятся очень скудными, мажущими, а спустя 6-8 недель выделения возвращаются к норме и становятся теми же, что были до беременности.

Сокращение матки после операции происходит медленно из-за повреждения (разреза) мышечных волокон, поэтому для стимуляции выделений после кесарева сечения молодой маме делают уколы окситоцина и рекомендуют как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, чтобы он не мешал маточным сокращениям. Также нужно как можно чаще кормить ребенка грудью, ведь прикладывания стимулируют выработку собственного окситоцина.

В послеродовом периоде нужно соблюдать правила гигиены – менять прокладки каждые 3 часа, отказаться от тампонов и принятия ванн на 6-8 недель, по возможности подмываться после каждого посещения туалета.

Если выделения после кесарева сечения изменились (их резко стало больше, долго не прекращаются, появился резкий запах), это может быть признаком воспаления эндометрия в полости матки и маточного кровотечения – нужно срочно обратиться к врачу! Появление светлых творожистых сгустков, зуд - признаки кандидоза, который развивается на фоне антибиотиков. Для лечения нужно использовать противогрибковые препараты, которые назначит доктор.

Бандаж после кесарева сечения

Бандаж после кесарева сечения – это специальный эластичный пояс на застежке, снабженный утяжками и специальными ортопедическими элементами. Его применяют для поддержки органов малого таза и фиксации мышц брюшной стенки. Врачи рекомендуют пояс женщинам после КС, руководствуясь его полезными свойствами:

  • Поддержка швов, предупреждение их расхождения
  • Регенерация поврежденных во время операции тканей
  • Предупреждение опущения органов брюшной полости и малого таза
  • Облегчение нагрузки на мышцы живота и спины
  • Бандаж после кесарева сечения помогает сокращению матки

Отказаться от пояса можно, если операция прошла без осложнений, восстановление идет хорошо, мама не испытывает болей при физической нагрузке и уходом за ребенком. Противопоказанием для ношения являются некоторые заболевания внутренних органов, воспалительный процесс в области шва, кожные болезни.

Чтобы бандаж после кесарева сечения выполнял свои функции, он должен быть правильно подобран – нужно ориентироваться на свои обмеры и размерную сетку производителя. Предпочтение лучше отдать тем изделиям, у которых прилегающая к телу часть сделана из натуральной ткани.

Шов после кесарева сечения

Шов после кесарева сечения

Шов после кесарева сечения делается на матке и на брюшной стенке. В зависимости от показаний, швы могут быть вертикальными или горизонтальными. Вертикальный делается при экстренном КС, когда врачам нужно срочно извлечь ребенка. В этом случае разрез начинается от пупка и заканчивается в области лобка. Горизонтальный шов после кесарева сечения остается в нижнем сегменте передней брюшной стенки, снаружи он прячется в естественной кожной складке. Во всех случаях матку и фасции брюшной стенки прошивают саморассасывающимся синтетическим материалом, мышцы и брюшину – кетгутом.

Сразу после операции женщина испытывает боли, так как на матке и брюшной стенке остается рана. Поэтому в первые дни пациенткам назначают обезболивающие препараты, которые затем отменяют. Неприятные ощущения в области шва могут сохраняться до 2 месяцев. Поначалу шов бывает очень твердым – при вертикальном рубце твердость наблюдается в течение полутора лет, для горизонтального срок смягчения рубца меньше (около 1 года). Если уплотнение сопровождается болью, нагноением, изменением цвета,, нужно обратиться к хирургу для обследования.

Шов после кесарева сечения в период заживления может сильно чесаться, и это норма – так проявляет себя регенерация тканей. Нормальными считаются и выделения в виде сукровицы в течение 7-10 дней. Изменение запаха, цвета, появление гноя и крови говорит о развитии воспаления. В этом случае нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Живот после кесарева сечения

Живот после кесарева сечения – проблема, которая волнует многих женщин. Над местом разреза образуется трудно убираемый упражнениями валик из жировой ткани. Положение усугубляется тем, что рассеченные, а затем ушитые мышцы нижней части живота не могут нормально сокращаться, и складка становится еще более заметной. Кроме того, во время беременности прямые мышцы расходятся, образуя диастаз. На естественное восстановление положения мышц потребуется 6-18 месяцев.

Когда можно пытаться «убрать» живот после кесарева сечения? Врачи говорят, что полное восстановление происходит в течение года, а начинать умеренные физические упражнения на пресс можно через 6 месяцев, когда внутренние и наружные швы полностью срослись. До этого времени с 3 месяцев разрешены щадящие физические нагрузки (ходьба, разминка, ЛФК).

Месяц после кесарева сечения

Месяц после кесарева сечения – это приблизительный срок, в течение которого женщины психологически и физически адаптируются к перенесенной операции и новой жизни с малышом. Около 10% мам к этому времени физиологически готовы к возобновлению половой жизни, другим же для этого потребуется 6-8 недель.

Через месяц после кесарева сечения рекомендовано показаться врачу-гинекологу женской консультации, чтобы оценить процесс заживления, швы и характер выделений. Стоит обсудить и вопрос контрацепции (гормональной либо барьерной), ведь с возвращением сексуальной жизни нужно позаботиться о предохранении – беременеть в течение 2 лет после КС крайне нежелательно.

Беременность и роды после кесарева сечения

Когда можно планировать вторую беременность

Когда можно планировать вторую беременность

Беременность после кесарева сечения имеет более высокий риск, ведь на матке уже имеется послеоперационный рубец. Чтобы вынашивание не нанесло ущерб здоровью женщины, следующего малыша можно планировать не раньше чем через два года после КС. За такой срок организм восстанавливается, а рубец окончательно формируется, становится крепким и способным выдержать нагрузку от увеличения матки. Перед тем как забеременеть, будущая мама должна пройти обследование рубца при помощи УЗИ. Большое значение для прогнозирования вынашивания и того, как будут проходить роды после кесарева сечения, имеет состояние рубца.

Беременность у женщин после КС в целом протекает так же, как и у остальных – но внимание врачей будет более пристальным. На приемах гинеколог будет пальпировать живот, чтобы оценить состояние матки. Также в его задачи входит контроль сопутствующих патологий и заболеваний, которые могут осложнить течение беременности будущей мамы или повлиять на способ родоразрешения (например, если у женщины стойкая гипертония с высокими цифрами артериального давления, необходим контроль заболевания во время беременности, а естественное родоразрешение, скорее всего, запрещено). При беременности после кесарева сечения доктор должен регулярно отправлять пациентку на УЗИ, чтобы оценить состоятельность рубца и проверить, как рост матки влияет на его целостность.

Роды после кесарева сечения

Существует мнение, что обычные роды после кесарева сечения угрожают жизни женщины и ребенка, а потому повторное родоразрешение должно проводиться только при помощи операции. Врачи говорят о возможном разрыве матки вследствие высокой нагрузки на шов в родах, из-за чего может погибнуть и будущая мама, и младенец.

Однако медицинская статистика последних лет показывает, что вероятность разрыва матки составляет не более 0,5 %. Ведь сейчас разрез на матке проводят внизу и горизонтально, тогда как раньше шов и располагался вверху и вертикально, и затрагивал область, которая сильнее всего подвержена разрывам.

Естественные роды после кесарева сечения возможны, если соблюдается ряд условий:

  • У женщины отсутствуют серьезные общие заболевания и акушерские патологии (такие как предлежание плаценты и др.)
  • Не было никаких гинекологических операций на матке (например, удаления миоматозных узлов)
  • В ходе первого кесарева сечения в роддоме разрез и шов на матке были сделаны горизонтально, а не Т-образно.
  • Медицинская помощь будет оказана в стационаре, где работают высококвалифицированные медики и есть возможность проведения экстренного КС в случае необходимости. Также там должен быть детский реаниматолог и условия для оказания срочной помощи новорожденному.

Второе кесарево сечение

Второе кесарево сечение

При второй беременности после кесарева сечения врач женской консультации узнает о прошлой операции пациентки уже на первых же приемах. Его задачей становится тщательное наблюдение за пациенткой и выявление показаний к повторному КС. Все наблюдения доктор отражает в обменной карте беременной и направлении на госпитализацию в роддом.

Второе кесарево сечение обычно делают в плановом порядке. Его выполнение связано с некоторыми трудностями, ведь матка уже имеет один шов, и предыдущее оперативное вмешательство, возможно, повлекло за собой развитие спаечного процесса в малом тазу и в области рубца. Кроме того, есть высокая вероятность маточного кровотечения, которое крайне трудно остановить, и последующего удаления матки. Для ребенка второе кесарево сечение опасно тем, что между началом операции и моментом извлечения малыша проходит больше времени. В результате плод подвергается более длительному воздействию препаратов для наркоза.

Вторым кесаревым сечением могут закончиться вторые роды, начавшиеся естественным путем – если родовая деятельность слабая, у врачей не остается иного способа, ведь стимулировать процесс лекарствами (окситоцином и др.) в случае имеющегося рубца на матке нельзя во избежание разрыва.

Роды кесаревым сечением – величайшее достижение в области родовспоможения. Оно позволило в разы снизить материнскую и детскую смертность, дало шанс детям, которые раньше гарантированно погибли бы в родах (от преждевременной отслойки, внезапной гипоксии из-за тромба в плаценте и др.). Вместе с тем, операция кесарево сечение стала популярной и среди здоровых рожениц, желающих избежать боли – в странах Латинской Америки, Турции и Италии количество КС достигает 50-55%, растет число кесаревых без особых показаний и в других странах. Всемирная организация здравоохранения всерьез обеспокоена такой ситуацией, ведь естественные роды намного полезнее и для матери, и для ребенка. Поэтому кесарево сечение при всех его благах должно выполняться по медицинским показаниям, а не ради прихоти роженицы.

Гость Гость Гость 09.08.17 19:08 09.08.17 19:08

Операция реально спасшая жизни миллионов матерей и давшая жизнь детям.

Гость Гость Гость 04.08.17 02:08 04.08.17 02:08

Пришлось перенести эту операцию, отходила от нее долго, но главное ребенка спасли.

Гость Гость Гость 28.07.17 13:07 28.07.17 13:07

Молодым семьям планирующим рождение ребёнка в обязательном порядке стоит ознакомиться с данной статьёй. Уж очень доходчиво автор излагает проблему и пути её минимизации.

Гость Гость Гость 28.07.17 12:07 28.07.17 12:07

влияет ли кесарево в дальнейшем на развитие и здоровье ребенка?

Гость Гость Гость 28.07.17 10:07 28.07.17 10:07

Моя подруга не могла родить самостоятельно, и ее отправили на кесарево, так она процедурой осталась довольна и стала мамой замечательного мальчишки.

Гость Гость Гость 28.07.17 10:07 28.07.17 10:07

Хорошо, что сейчас кесарево сечение стало рядовой операцией, которая помогает в сложных случаях сохранить жизнь и здоровье матери и ребенку.

Людмила Людмила Людмила (0) 28.07.17 02:07 28.07.17 02:07

Кесарево сечение- полостная операция. Старайтесь рожать естественным путем.

Лета Лета Лета (40) 28.07.17 01:07 28.07.17 01:07

И есть же умники и умницы, которые идут на это по собственной воли, ну как потом будет и не задумываются. Всем надо быть в курсе данной операции, а особенно реабилитации.

Гость Гость Гость 27.07.17 23:07 27.07.17 23:07

Статья будет полезна не только женщинам, но и мужчинам. Они так же должны быть в курсе возможных осложнений и ограничений в деятельности и здоровье женщины после таких операций.

Гость Гость Гость 27.07.17 22:07 27.07.17 22:07

Жене делали кесарево - жутко неприятная процедура в смысле реабилитации!

Гость Гость Гость 27.07.17 20:07 27.07.17 20:07

Тетя дважды рожала под кесарево сечение. Ну вроде отходила быстро, но эстетический рубец конечно остался. Хотя сейчас в наше время имеется куча вариантов как это исправить.

Гость Гость Гость 27.07.17 19:07 27.07.17 19:07

Моей подруге делали кесарево сечение. Она после этой операции месяц отходила. Даже ребенка не могла на руки брать!

Гость

Заполняя настоящую регистрационную форму, я подтверждаю, что полностью и безоговорочно принимаю условия «Пользовательского соглашения», размещенного на сайте, ознакомился и согласен с условиями и порядком обработки моих персональных данных, установленных «Политикой Общества с ограниченной ответственностью «Корпорация «Медицинские электронные данные» в отношении обработки персональных данных пользователей сайта и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных».
Для того, чтобы написать комментарий решите пример: + =
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу
Этот материал сейчас читают 3443 человека!