Чаще всего миозит развивается у спортсменов на фоне избыточных нагрузок. Но в принципе заболеть миозитом может любой человек — даже неспортивный и в остальном здоровый.
Миозит представляет собой воспаление, обычно сопровождается болезненностью и мышечной слабостью. Протекает патологический процесс в мышечных тканях и может иметь паразитарную, инфекционную или токсическую этиологию. Отмечают хронический и острый вариант воспаления, а также диффузное и локализованное его распространение. Миозит мышц может привести к атрофии, гнойным процессам, вовлечению кожных покровов и подкожных тканей, поэтому важно как можно раньше обращаться за врачебной помощью. К тому же данный воспалительный процесс, связанный с мускулатурой тела, может также сигнализировать о серьезных заболеваниях, к примеру, сифилисе, туберкулезе, аутоиммунных болезнях, таких как системная красная волчанка.
Миозит мышц: формы
Существует несколько классификаций миозитов, которые рассматривают патологию с точки зрения происхождения и течения проблем воспалительного характера. Выделяют комбинированные варианты, где смешаны симптомы разнообразных категорий болезней, и подтипы патологии. Миозиты мышц по типу воспалительных изменений могут быть фиброзными, гнойными, паренхиматозными или интерстициальными, а вот с точки зрения причин и провоцирующих факторов распространены случаи с ревматическим, инфекционным, травматическим поражением в качестве патогенетического провокатора патологии. Помимо этого отмечают локальное воспаление, ограниченное одной мышцей, и полимиозит, когда поражена целая мышечная группа или несколько.
Единой мировой классификации миозитов мышц по состоянию на середину 2019 года не существует, что обусловлено малоизученностью проблемы и невозможностью со 100% точностью определения принадлежности болезни к конкретной группе, ведь часто ситуация спорна. Над классификацией заболевания ученые еще работают. В России ориентируются на указанный выше вариант разделения заболевания по этиологии, локализации и типу изменений..
Оссифицирующий миозит
Группу болезней соединительных тканей, которую часто относят к миозитам мышц спины, шеи, конечностей, именуют оссифицирующим миозитом. Это не распространенная форма полимиозита, для которой характерно отложение солей кальция чаще всего в зоне бедер, ягодиц, плеч. Также метапластический процесс именуют параоссальной гетеротопической оссификацией, прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазией.
Данная редкая проблема имеет аутосомно-доминантный тип наследования, то есть может проявляться у детей здорового родителя, имеющего генетическое нарушение с рецессивным признаком. Оссифицирующий миозит может диагностироваться в детстве на фоне болей, повышения температуры тела, припухлостей мышц с последующим процессом их кальцификации, а также оссификации, что приводит к физическим ограничениям, скованности движений. Распространенность проблемы – приблизительно 1 случай на 2 млн. В медицинской мировой литературе (по состоянию на конец 2018 года) описано не более 400 случаев оссифицирующего миозита. Первое упоминание датируется 1648 годом (Patin).
Отмечают несколько типов оссифицирующего миозита шеи, спины и других частей тела. Проблема может развиться после систематического повреждения мышечных тканей при регулярных избыточных нагрузках на определенную группу мышц или острой травмы, например, вследствие разрыва связок, ушиба мягких тканей, перелома, падения с высоты.
Идиопатические миопатии: полимиозит и дерматомиозит
Идиопатические миопатии, в частности полимиозит и дерматомиозит, имеют схожую клиническую картину. Во втором варианте, помимо поражения поперечно-полосатой мускулатуры, прослеживается кожное воспаление, обычно появляющееся перед мышечной слабостью. В патогенезе заболеваний главная роль отведена иммунным клеточным реакциям. Причины со стопроцентной точностью не определены:
- Об инфекционной этиологии свидетельствует сезонность начала развития проблемы. Преимущественно речь идет о зиме и раннем весеннем периоде, соответсвующих сезонных эпидемиям гриппа и ОРВИ, а также росту количества бактериальных респираторных инфекций.
- На генетическую предрасположенность указывает факт развития проблемы у кровных родственников. Причем склонность в большинстве всех случаев имеет прямое отношение не к болезни, а к конкретным нарушениям в работе иммунной системы, например, к выработке аутоантител, которые специфичны для миозита спины, шеи, поясницы.
Для лечения полимиозита и дерматомиозита используют комплексный подход. Лечащий врач можете рекомендовать терапию глюкокортикоидами и цитостатическое лечение метотрексатом, циклоспорином, азатиоприном или циклофосфамидом. Препараты подбираются с учетом особенностей пациента, как общих (возраста, пола), так и индивидуальных (состояния здоровья, наличия аллергических реакций, репродуктивных планов и т. п.).
Причины миозита мышц шеи, спины, ног и рук
Миозит грудной клетки, шеи, мышц нижних, верхних конечностей развивается из-за разных аутоиммунных процессов, которые касаются непосредственно мускулатуры организма. Спровоцировать появление проблемы могут разные факторы. Часто основной причиной выступает переохлаждение, сквозняки, от чего (по статистике) больше страдают женщины. Объясняется этот факт особенностями женского организма, который физиологически более чувствительно относится к холоду, нежели мужской. Связано это с гормональным фоном, а точнее с женскими половыми гормонами эстрогенами. Такой вывод сделали ученые из американского Университета штата Юта. Благодаря экспериментам удалось установить, что для организма среднестатистической женщины свойствен меньший показатель теплоотдачи (по сравнению с мужчинами), что по цифрам отражено приблизительно в 23-24% и связано с разницей в весе, соотношении мышечной и жировой ткани, а также гормональным фоном.
Кроме того, в 2015 году в журнале «Nature Climate Change» был опубликован научный материал, результат масштабных исследований, благодаря которому можно объяснить, почему женщины, работающие в офисах, одеваются чуть теплее, нежели их коллеги мужского пола. Этот феномен оказался обусловлен проблемой современной экономики, ориентированной на работников-мужчин.
При проектировании большинства офисных зданий и монтаже систем кондиционирования воздуха учитывается общепринятая «тепловая модель комфорта», в том числе уровень изоляции одежды персонала. Конечно же, модель формируется с уклоном на плотные мужские костюмы. Наличие в том же помещении женщин в капроновых колготках, тонких шифоновых или шелковых блузках, легких юбках никто не учитывает.
Помимо переохлаждения повлиять на возникновение миозита спины, шеи могут:
- травмы разного характера, в том числе переломы костей, ушибы мягких тканей, разрывы связок, повреждения опорно-двигательного аппарата;
- инфекционные поражения, в частности грипп, острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ), ангина, брюшной тиф, сифилис, туберкулез;
- артроз, ревматизм, остеохондроз;
- постоянное напряжение мышц, например, вследствие профессиональной деятельности, повышенные физические нагрузки, как регулярные, так и ситуативные;
- глистные инвазии, паразитарные инфекции, к примеру, трихинеллез;
- токсины (алкоголь, некоторые медикаменты, яд насекомых, наркотические вещества).
На появление симптомов миозита могут повлиять депрессивные расстройства, психологические травмы. В 2012 году команда ученых университетской клиники Геттингена (UMG) во главе с врачом Йенсом Шмидтом из отделения неврологии в ходе нескольких исследований определили, что стресс в самом начале развития воспаления мышечных тканей играет существенную роль. Было установлено, что в образующих молекулу стресса мышечных волокнах большое количество белковых отложений, ослабляющих мускулатуру.
Но единая причина появления миозитов грудной клетки, шеи, спины по состоянию на середину 2019 года еще не определена. Исследования по всему миру проводятся постоянно. Так, в 2018 году научные работники из Национальной службы здравоохранения в шотландском портовом городе Глазго определили, что нанесение татуировок может приводить к воспалению мышечных тканей у людей с нарушениями в работе иммунной системы.
Выводы медицинских специалистов были опубликованы в материалах издания «BMJ». Это рецензируемый научный журнал, существующий с 1840 года и публикующий медицинские материалы. Статья называлась «Unusual complication of a tattoo in an immunosuppressed patient», что в переводе означает «Необычное осложнение татуировки у пациента с ослабленным иммунитетом».
Миозит мышц: симптомы
Распространенным симптомом миозита выступает боль, которая обычно усиливается при пальпации, физической активности. Не всегда, но в месте поражения может диагностироваться припухлость, гиперемия. В отдельных ситуациях воспаление мышечной ткани может протекать на фоне повышения температуры тела, увеличения уровня лейкоцитов в крови, головных болей, быстрой утомляемости.
Острые симптомы миозита характерны чаще всего для проблемы, появившейся после травмы, переохлаждения, повышенных физических нагрузок, перенапряжений. Воспаление мускулатуры, возникшее из-за негативного влияния токсинов, инфекций, паразитов, обычно сопровождается менее выраженной клинической картиной, имеет постепенное начало и развивается в зависимости от реакции организма на первопричину, вызвавшую патологию.
Симптомы миозита шеи: локальные боли
Шейный миозит часто появляется после перенапряжения, длительного пребывания в неудобной позе, переохлаждений, простуд. Обычно при такой локализации воспаления беспокоит местная боль с одной стороны шеи. Она может иррадиировать в ухо, плечо, затылочную область, висок. Иногда болезненность настолько сильна, что сковывает движения, повороты, наклоны головы. Для миозита мышц шеи чаще всего характерна тупая боль.
Перед назначением терапии компетентный врач обязан дифференцировать шейный миозит с обострением остеохондроза и иными патологиями, определить характер болей, учесть дополнительные симптомы, наличие/отсутствие хронических болезней в анамнезе конкретного пациента, собрать полный анамнез.
Симптомы миозита поясничных мышц
Признаки миозита мышц спины, а точнее поясницы, напрямую связаны с локальной болью, которая, как правило, менее выражена, чем при шейном миозите. Интенсивность симптомов миозита обычно увеличивается при надавливании на пораженную зону, при движении. Может наблюдаться уплотнение мышц, покраснение кожных покровов, отечность, сильный болевой синдром.
Чаще всего на первых стадиях развития проблемы клиническая картина протекает остро, с выраженной симптоматикой: болью, отечностью, нарушениями подвижности. При отсутствии грамотно подобранной терапии воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, распространиться на здоровую мускулатуру, например, спровоцировав миозит спины, грудной клетки и т. д.
Симптомы миозита мышц спины, поясничной области неспецифичны, поэтому проблему нужно дифференцировать с остеохондрозом, грыжей соответствующего позвоночного отдела и иными патологиями. Также ноющие боли в пояснице могут свидетельствовать о ревматоидном артрите, радикулите, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, внутренних половых органов, воспалительных процессах почек, а в некоторых случаях указывать на другие проблемы в организме.
Диагностика миозита грудной клетки, шеи, поясницы
Диагностикой и лечением миозита занимаются врачи разного профиля:
- Воспаление мышц инфекционной природы находится в компетенции терапевта и врача-инфекциониста.
- При паразитарной этиологии за консультацией можно обратиться к паразитологу.
- Воспаления, возникающие после травм и физических нагрузок, диагностируют и лечат травматологи-ортопеды.
Если вы не знаете, кто лечит миозит, запишитесь на прием к семейному врачу или участковому терапевту. На первой консультации специалист выполнит анализ всех жалоб и проявлений патологии, осмотрит пораженную область, возможно, назначит рентген и электромиографию, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), позволяющие дифференцировать миозит от других заболеваний. Ранняя диагностика заболевания существенно повышает шансы на успех терапии, поэтому при появлении симптомов миозита необходимо записаться на прием к компетентному врачу.
Миозит: лечение
Воспалительные заболевания мышц могут быть разными, поэтому и терапия назначается строго индивидуально для каждого пациента. Учитывается возраст, общее состояние здоровья, тяжесть поражения, стадия болезни, наличие каких-либо хронических заболеваний в анамнезе, индивидуальные реакции на препараты и терапевтические воздействия. Лечение миозита проводиться после консультации врача. Самолечение недопустимо, ведь часто воспалительный процесс в мышечных тканях, к примеру, миозит грудной клетки, шеи, поясницы, свидетельствует о развитии серьезных заболеваний, то есть имеет вторичную этиологию и указывает на наличие иных болезней. Как лечить миозит правильно, знает только лечащий врач.
Спинной, шейный миозит: лечение анальгетиками и другими лекарствами
Если диагностируется поясничный, шейный миозит, лечение может быть разным. Варианты терапии, которые помогают в одном случае, могут оказаться нецелесообразными или даже противопоказаны в иных.
Часто физиотерапии недостаточно, поэтому рекомендуются глюкокортикоиды, цитостатическая терапия циклоспорином, азатиоприном, метотрексатом. Для местного применения врач может назначить нестероидные противовоспалительные лекарства, препараты, эффективно устраняющие боль, отечность, покраснения. При гнойной этиологии проблемы показаны антибактериальные средства с учетом возбудителя и его чувствительности к действующему веществу. Если диагностируется сифилис, туберкулез, ревматизм, для лечения миозита используют специфическую терапию, направленную на лечение исходной патологии. Длительность, дозировки и группы препаратов определяются индивидуально с учетом особенностей и реакций пациента. Как вылечить миозит, в каждом конкретном случае поможет узнать только лечащий врач.
Все индивидуально и не существует единого эффективного способа лечения миозита, благодаря которому можно было бы избавиться от воспалительного процесса в мышечных тканях. Чтобы разработать лучшие терапевтические программы, повысить лечебную эффективность в мире постоянно проводятся разнообразные исследования.
Так, в 2012 году ученые университетской клиники Геттингена (UMG) во главе с доктором Йенсом Шмидтом из отделения неврологии определили, что при спорадическом миозите с включениями воспалительный процесс в мышце при использовании иммуноглобулинов и глюкокортикоидов уменьшается по степени выраженности симптомов и изменений, однако не исчезает полностью. Выводы научных исследований были официально опубликованы в изданиях «Brain» и «Arthritis & Rheumatism».
Профилактика миозита грудной клетки, шеи, поясницы
Чтобы не задумываться над тем, как лечится миозит, необходимо своевременно позаботиться о комплексной профилактике. Рекомендуется исключить длительные нагрузки на одну группу мышц, переохлаждение организма, регулярно вести активный образ жизни, избегать травматизма, пребывания в неудобных позах. Важно своевременно лечить инфекционные болезни, при появлении симптомов миозита не заниматься самолечением, а обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений и переход в хроническую форму.
