Анизоцитоз – это не самостоятельное заболевание, а клинико-лабораторный маркер, указывающий на определенные патологические процессы. Существует большое количество болезней, которые могут привести к развитию данного состояния. В подавляющем большинстве случаев выявляется анизоцитоз эритроцитов, реже такие изменения затрагивают тромбоциты. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения анизоцитоза, возможных клинических проявлениях и методах лечения.
Причины и классификация анизоцитоза
Анизоцитоз – это термин, указывающий на появление в крови больших или меньших по размеру, нежели в норме, клеток. Как мы уже сказали, наиболее часто такие патологические изменения встречаются со стороны эритроцитов. Уменьшение или увеличение диаметра тромбоцитов диагностируется значительно реже.
В норме эритроциты имеют размеры от 6,8 до 7,7 микрометров. Клетки, имеющие стандартный диаметр, составляют около 70% от общего количества красных кровяных телец. У здорового человека может обнаруживаться до 30% эритроцитов с большим или меньшим размером по сравнению с нормой. В том случае, если количество измененных клеток превысило допустимый показатель, говорят об анизоцитозе.
Как известно, тромбоциты являются безъядерными плоскими бесцветными форменными элементами крови. В среднем их диаметр может составлять от 1 до 3 микрометров. В нормальных условиях допускается наличие в крови до 17% измененных по размеру клеток. При их большем количестве можно заподозрить наличие какой-либо патологии.
Прежде всего, давайте рассмотрим классификацию данного патологического состояния. На сегодняшний момент принято выделять четыре основные формы эритроцитарного анизоцитоза:
- Микроцитоз – обнаруживаются клетки меньшего диаметра, нежели в норме;
- Макроцитоз – выявляются эритроциты большего размера по сравнению с нормой;
- Мегалоцитоз – диаметр красных кровяных телец превышает 12 микрометров;
- Смешанный анизоцитоз – в крови присутствуют клетки различных размеров.
В зависимости от количества измененных клеточных элементов различают четыре степени тяжести. При первой степени содержание в крови больших или меньших по размеру эритроцитов по сравнению с нормой составляет не более 25%. Вторая степень устанавливается тогда, когда обнаруживается до 50% аномальных клеток, тогда как вторая половина эритроцитов имеют нормальные размеры. Третья степень характеризуется наличием до 75% измененных красных кровяных телец, а четвертая – до 100%. Если при первой и второй степенях симптоматика отсутствует вовсе или имеет слабо выраженный характер, то начиная с третьей степени обязательно наблюдаются достаточно заметные клинические проявления.
Что касается причин, чаще всего появление эритроцитов большего размера бывает связано с недостатком витаминов группы В, лучевыми и токсическими воздействиями на организм. Микроцитоз может развиваться при дефиците железа, различных воспалительных патологиях со стороны желудочно-кишечного тракта, массивных кровопотерях и так далее.
В 2012 году были опубликованы результаты работы группы ученых из Кубанского государственного медицинского университета. Целью исследования было изучение показателей красной крови у больных острыми вирусными гепатитами А, В и С. Было обследовано 167 больных острыми вирусными гепатитами. В разгар заболевания у 39-74% из них обнаруживались изменения в эритроцитарном звене гемограммы в виде анизоцитоза.
Изменение размера тромбоцитов в большую сторону чаще всего связано с поражением костного мозга различной этиологии. Тромбоцитарный анизоцитоз с уменьшением диаметра клеток выявляется при апластической анемии, тяжелых патологических процессах со стороны печени, например, при циррозе, ДВС-синдроме.
Симптомы при анизоцитозе эритроцитов
Клиническая картина при данном нарушении представлена повышенной утомляемостью и снижением работоспособности, частыми головокружениями и головными болями. Пациент предъявляет жалобы на проблемы с памятью и концентрацией внимания.
Достаточно характерным признаком являются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Прежде всего, сюда относится учащение ритма сердечных сокращений. Больному человеку становится трудно переносить физические нагрузки, часто возникает одышка, снижается тонус мышц. При осмотре можно обнаружить бледность и сухость кожных покровов, ломкость и выпадение волос. Иногда отмечается извращение вкусовых предпочтений.
Симптомы при анизоцитозе тромбоцитов
В первую очередь, тромбоцитарный анизоцитоз проявляется повышенной кровоточивостью. Больной человек указывает на появление гематом, которые зачастую даже не связаны с физическим воздействием на мягкие ткани. Нередко обнаруживаются петехиальные высыпания, локализующиеся на различных участках верхних и нижних конечностей, живота, в области губ.
Еще одним характерным клиническим признаком являются чрезмерно длительные и обильные кровотечения, возникающие даже после минимальных травм. Такие кровотечения являются весьма неблагоприятным признаком и могут даже угрожать жизни пациента.
Диагностика и методы лечения
Первоочередным методом диагностики является общий анализ крови. Следующий этап – это выявление причины анизоцитоза. С этой целью проводится тщательный опрос больного человека, назначаются дополнительные обследования, например, ультразвуковое исследование, рентгенография, пункция костного мозга и так далее. Исключить поражение сердечно-сосудистой системы на фоне данного патологического состояния можно с помощью электрокардиографии.
Лечение при этой патологии будет зависеть от ее первопричины. При дефицитных анемиях необходимо восполнить запас недостающего вещества, при заболеваниях со стороны желудочно-кишечного тракта – назначить терапию, направленную на борьбу с воспалением.
После устранения основного заболевания показатели крови нормализуются без проведения каких-либо дополнительных мероприятий.
