Боль в колене — один из самых распространенных симптомов, который беспокоит людей самого разного возраста, пола и профессиональной занятости. Его появление свидетельствует о наличии патологических процессов, которые затрагивают мягкотканные, костно-хрящевые структуры. Болевой синдром может носить самый различный характер, быстро постоянным или преходящим. Как же разобраться, что беспокоит на этот раз: отголоски старой травмы или воспалительный процесс? MedAboutMe попытался ответить на основные вопросы.
Воспаление мягких тканей
Воспаление — одна из самых распространенных причин появления болевого синдрома. Из-за хорошего кровоснабжения синовиальной оболочки и околосуставных образований в ответ на прямые или косвенные воздействия довольно быстро развивается ответная реакция. К основным заболеваниям, в основе которых лежит воспалительный процесс, относят:
- Артрит
Гонартрит может быть результатом травм или перенесенных инфекционных патологий. Боль при артрите может быть тупой, ноющей или давящей, усиливается в вечернее время. Также сустав становится отечным и горячим, а болевой сидром с течением времени приобретает постоянный характер.
- Синовит
Воспаление синовиальной оболочки не является самостоятельным заболеванием, но довольно часто осложняет суставные патологии. Болевой синдром выражен слабо, носит распирающий характер. Также синовит сопровождается отечностью и покраснением мягких тканей.
- Бурсит
Воспалительный процесс, поражающий суставную сумку, возникает на фоне перегрузки колена и его хронической травматизации. Боль в этом случае тупая, сопровождает физическую нагрузку, проходит после массажа пораженной области.
- Тендинит
Тендинит — основная проблема спортсменов. Изначально болевой синдром появляется лишь при очень сильных физических нагрузках, но с течением времени становится постоянным. Излюбленная локализация — передняя часть ноги, чуть ниже колена.
Перенесенные ранее операции и травма
Бытовая травма рассматривается в качестве основной причины возникновения болевого синдрома. Среди всех повреждений чаще всего встречаются:
- Ушибы
Изначально боль носит острый характер, постепенно стихает и становится ноющей. Иногда ушиб может осложняться гемартрозом, а на поверхности кожных покровов имеются ссадины и кровоподтеки.
- Повреждения связочного аппарата
Такая травма встречается в быту и в спортивной деятельности довольно часто. Болевые ощущения выражены довольно сильно, пострадавший с трудом наступает на травмированную ногу. В большинстве случаев разрыв связок сопровождается гемартрозом.
- Вывих надколенника
Помимо ярко выраженного болевого синдрома, возникает деформация колена, которая становится менее заметной при нарастании отека. Движения невозможны, но при этом опорная функция может сохраняться в течение долгого времени.
- Переломы
Патологические переломы часто встречаются у пожилых людей либо у пациентов с остеопорозом и остеомиелитом. В этом случае болевые ощущения выражены слабо, носят ноющий характер. Внутрисуставной перелом же, в отличие от патологического, сопровождается настолько сильной болью, что пациент может потерять сознание.
Также причиной развития болевого синдрома могут быть проведенные ранее диагностические манипуляции (пункция) или операции (артроскопия или артротомия). В этом случае болевые ощущения проходят самостоятельно в течение нескольких суток.
Остеоартроз и другие дегенеративные процессы
Дистрофическо-дегенеративные процессы прогрессируют в течение долгих лет и являются следствием недостаточного питания сустава и околосуставных тканей. Нередко они сопровождаются образованием кист и кальцинатов. Наиболее распространены в настоящее время:
Остеоартроз может развивается как без очевидных причин, так и на фоне перенесенных травм и заболеваний. Болевой синдром возникает после нагрузок, но исчезает в покое, сопровождается типичным хрустом. Также типична подобная реакция на изменение погодных условий.
- Менископатии
Такая патология нередко диагностируется у профессиональных спортсменов или людей, деятельность которых связана с постоянными нагрузками на коленный сустав. Поначалу болевой синдром выражен только на пике нагрузки, но с течением времени становится постоянным. Боль локализована в глубине сустава.
- Остеохондропатии
Часто встречаются у детей или подростков. Для заболеваний этой группы типично начало с легкой хромоты и непостоянных болевых ощущений тупого характера, которые исчезают в покое.
Опухоли и кисты
Нередко неприятные ощущения могут быть связаны с ростом кист или образований различной природы. К ним относятся:
- Киста Бейкера
Она представляет собой грыжевое выпячивание, локализованное в подколенной ямке. Болевые ощущения связаны с увеличением кисты и сдавлением проходящих рядом нервов. Они могут носить жгучий или простреливающий характер, а также нередко сочетаются с онемением.
- Доброкачественные опухоли
Среди них часто встречаются хондромы, фибромы и остехондромы. Для таких образований типично длительное бессимптомное существование, а болевые ощущения возникают лишь изредка.
- Злокачественные новообразования
Саркома, хондросаркома и остеосаркома сопровождаются локальным болевым синдромом. Поначалу он носит тупой характер, но с течением времени становится жгучим, резким и дергающим. При ощупывании колена можно обнаружить болезненное образование плотной консистенции.
Обследование: как выяснить, почему возникает боль?
Без должных знаний самостоятельно определить причину болевого синдрома довольно сложно. Рекомендуется обратиться к специалисту, чтобы пройти ряд обследований. Среди них наиболее значимы:
- общеклинический и биохимический анализы крови — позволяют выявить изменения, характерные для воспаления, аутоиммунных патологий;
- рентгенограмма коленного сустава в двух проекциях (визуализация костных поверхностей и суставной щели);
- КТ и МРТ позволяют провести более детальное обследование пораженного сустава;
- УЗИ коленного сустава информативно при обнаружении выпота и свободных тел в суставной полости;
- пункция сустава показана при скоплении экссудата или транссудата, именно она позволяет определить природу патологического процесса);
- артроскопия: забор биоптата используется для получения необходимых диагностических сведений.
