Болезни слезных желез

Среди всех заболеваний глаз патология слезной железы встречается не очень часто — в 3-5% случаев, однако может причинять немалый дискомфорт. В статье MedAboutMe рассказываем, какие бывают болезни слезной железы, как их диагностируют и лечат.

Как все устроено?

Слезные органы расположены симметрично и защищают глаза от пересыхания. Они образуют и выводят слезу в носовые пазухи. Состоят из трех частей:

• слезная железа;
• добавочные слезные железы;
• слезовыводящие пути.

Слезная железа расположена в специальном углублении на глазнице и недоступна для осмотра. В ней есть несколько выводных протоков — обычно от трех до пяти, которые открываются в верхней части конъюнктивы (слизистой оболочки глазного яблока). По этим протокам слеза орошает слизистую глаза и выводится в носовые ходы.

Кроме основной, у человека есть еще и добавочные слезные железы, расположенные в конъюнктиве. Именно они постоянно образуют небольшое количество слезы — до 1 мл на протяжении всего дня, что обеспечивает увлажнение глаза. А большая слезная железа работает только при рефлекторном раздражении — при смехе или плаче. Замечено, что при длительном и активном плаче может выделиться около двух чайных ложек слезы.

Слезная железа начинает функционировать не сразу после рождения, а только на втором месяце жизни. Поэтому новорожденные не плачут в обычном понимании этого слова: у них еще нет для этого слез.

Слеза человека на 97% состоит из воды. Остальную часть составляют минералы — натрий, калий, хлор, а также белок, сахар и фермент лизоцим.

Существует множество заболеваний слезных желез, но чаще всего офтальмологи сталкиваются с воспалительными процессами и врожденными нарушениями. О некоторых из них подробнее рассказываем дальше.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Каналикулит: воспаление канальца слезной железы

Каналикулит — это воспаление канальца, по которому происходит отток слезной жидкости. Основная причина такого явления — бактериальная инфекция. Чаще всего при обследовании выявляется Actinomyces israelii, но могут обнаруживаться и другие микроорганизмы. Каналикулит может быть вызван и грибами (обычно это Candida albicans), а также вирусами (прежде всего вирусом простого герпеса).

Симптомы каналикулита:

• покраснение глаза на стороне поражения;
• обильное слезотечение;
• умеренная болезненность в уголке глаза.

Диагностика каналикулита обычно не вызывает затруднений и основывается на характерной клинической картине. При осмотре врач также обращает внимание на наличие выделений при надавливании на слезные канальцы — по их характеру можно предположить, какие микроорганизмы привели к развитию воспаления.

Каналикулит обычно лечат консервативно. Врач назначает антибиотики в виде глазных капель с учетом предполагаемого возбудителя болезни. Если процесс вызван вирусной инфекцией, используются противовирусные средства. При необходимости проводится хирургическое лечение — например, если воспаление вызвано сращением слезоотводящих канальцев или наличием в них инородных тел.

Дакриоцистит: воспаление слезного мешка

Дакриоцистит — это воспаление резервуара, в котором скапливается слезная жидкость. В некоторых случаях может перейти в абсцесс.

Дакриоцистит чаще всего вызывает бактериальная инфекция, обычно — стафилококк и стрептококк. Как правило, это происходит в результате закупорки носослезного канала, по которому слеза оттекает в носовые ходы. Чаще всего дакриоцистит развивается у детей первых месяцев жизни из-за врожденной непроходимости каналов.

Симптомы дакриоцистита:

• отек вокруг слезного мешка;
• покраснение глаза на стороне поражения;
• наличие гнойных выделений при надавливании на уголок глаза;
• стояние слезы в глазу.

Лечение дакриоцистита начинают с применения антибактериальных препаратов, к которым чувствительны микроорганизмы. Обычно выбор падает на пенициллины и цефалоспорины. Если эффекта нет, проводится хирургическое лечение — зондирование носослезного канала. Операцию делают под местной анестезией. В результате восстанавливается проходимость канала, и уходит воспаление.

Другие болезни слезной железы

Существуют и более редкие заболевания слезной железы.

• Болезнь Шегрена. Хроническая аутоиммунная патология, при которой железы внешней секреции атакуют собственные клетки крови — лимфоциты. В результате страдает и слезная железа. В ней нарушается выработка слезы, вследствие чего развивается синдром «сухого глаза». Появляется боль и дискомфорт в глазу, постоянное ощущение инородного тела, повышается восприимчивость к глазным инфекциям.
• Дакриоаденит. Под этим термином понимают воспаление слезной железы. Как правило, развивается как осложнение другого воспалительного процесса, вызванного бактериями, вирусами или грибами. Нередко дакриоаденит — это последствие перенесенной ОРВИ («простуды»). Проявляется резкой болью, покраснением и отеком верхнего века. Иногда отек становится настолько сильным, что переходит на лицо и приводит к опущению века. Лечение консервативное — назначаются антибактериальные препараты, эффективные против самых распространенных возбудителей болезни. При необходимости применяются противогрибковые или противовирусные средства.
• Пороки развития слезной железы. Встречается как недоразвитие, так и полное отсутствие органа. Болезнь выявляется в детском возрасте и требует обязательного лечения. Как правило, проводится операция — пересадка протока околоушной железы, так как состав слюны и слезы почти идентичен. Без лечения при отсутствии слезы может развиться кератит и другие болезни глазного яблока, приводящие к резкому снижению зрения.
• Новообразования слезной железы. Встречаются очень редко. Чаще всего это доброкачественные или пограничные опухоли, характеризующиеся медленным ростом и практически полным отсутствием симптомов. Наблюдается только постепенное безболезненное увеличение слезной железы и небольшое смещение глаза. Злокачественные опухоли ведут себя более агрессивно — прорастают в окружающие ткани, приводят к появлению сильной боли и снижению зрения.

При появлении любых болезней глаз нужно обратиться к профильному специалисту —-офтальмологу. Врач проведет осмотр, при необходимости назначит обследование и подберет лечение с учетом выявленной патологии.

Более подробно о природе слез читайте в статье «Зачем люди плачут».