02.09.2017 7169

Быть или не быть: что делать с замороженными эмбрионами после ЭКО?

Автор - врач кардиолог

Аршинова Ирина Александровна

Эксперт

Мищенко Евгения Владимировна

Когда ожидания, чувства и финансы будущих родителей нацелены на создание новой жизни, последнее, о чем хочется думать, – что мы будем делать с неиспользованными эмбрионами. Однако думать приходится, как минимум, в момент оплаты счета за хранение оплодотворенных яйцеклеток.

В большинстве случаев при экстракорпоральном оплодотворении количество жизнеспособных эмбрионов оказывается больше, чем необходимо для одной процедуры. Оставшиеся замораживаются и используются в случае неудачного ЭКО или хранятся для последующих беременностей. А если мать или пара не планирует или не может больше иметь детей? У родителей есть несколько альтернатив, влияющих на будущее «снежинок», как неофициально называют их прошедшие процедуру ЭКО женщины. Невозможно утверждать, что существует оптимальное для всех решение, но перед тем, как его принять, необходимо рассмотреть все его аспекты и последствия. Этика, финансы, эмоции, юридические нюансы и религиозные взгляды: что влияет на выбор судьбы «снежинок»?

Какие есть альтернативы?

Какие есть альтернативы?

Экстракорпоральное оплодотворение является дорогостоящим процессом, и, хотя показатели успеха растут, часто женщине приходится проходить более одного цикла ЭКО для успешной беременности. Специалисты пытаются найти баланс между экстракцией достаточного количества яйцеклеток, чтобы дать паре разумные шансы на беременность, и риском потенциального оплодотворения избыточных эмбрионов, которым суждено остаться неиспользованными созданной ими парой. Стремясь снизить частоту множественных беременностей, врачи вырабатывают правила и внедряют все меньше и меньше эмбрионов. Множественные беременности обычно приводят к преждевременным родам, снижению массы тела детей при рождении и статистически более высоким показателям неонатальных проблем.

Следовательно, бесплодные пары часто сталкиваются с дилеммой: что делать с оставшимися замороженными эмбрионами. В отличие от Великобритании, где был установлен ограниченный срок для хранения замороженных эмбрионов, в большинстве стран нет иных критериев для разморозки, кроме заявления родителей.

По оценкам экспертов, в криобанках хранятся сотни тысяч эмбрионов, некоторые из «снежинок» ждут своей очереди, но многие буквально заморожены во времени, поскольку родители задают себе прямые и сложные для ответа вопросы: когда начинается жизнь? Что означает «жизнь»?

В недавнем опросе 58 пар исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско обнаружили, что 72 процента не определились с судьбой их хранимых эмбрионов. В другом исследовании, проведенном в прошлом году в 9 клиниках США, из более, чем 1000 пациентов, 20% пар, которые не собираются иметь больше детей, заявили, что планируют хранить эмбрионы в течение неопределенного срока. Пары сохраняли эмбрионы в течение пяти лет и дольше, ожидая прозрения, которое так и не наступило.

Надя Сулеман, мать «октаплетов», восьми двойняшек, и звезда шоу Американского телевидения, предпочла имплантацию восьми эмбрионов сразу. «Перед ЭКО, когда стало известно, что жизнеспособными оказались все восемь, и надо было выбирать судьбу «лишних» эмбрионов, я не смогла решить – сколько и кто их будущих детей лишний. Я выбрала имплантацию всех восьми».

Почти по этой же причине Кейт Госслин, мама 8 детей и главное лицо шоу «Джон и Кейт +8» (впоследствии «Кейт +8»), родила после второго ЭКО 6 детей: католическое вероисповедание не позволяло абортировать часть эмбрионов, а прижились все 6.

Сегодня большинство клиник ограничивают количество эмбрионов для одной процедуры. Имплантация более 2-3 категорически не приветствуется: это провоцирует и проблемы вынашивания, и появление пороков развития у детей, и значительно сказывается на здоровье матери. Какие же есть варианты?

  • Хранение эмбрионов до принятия решения или возникновения новой потребности.
  • Передача в донорскую программу.
  • Передача на медицинские исследования.
  • Оттаивание.
  • Отсрочка принятия решения.

Хранение эмбрионов

Хранение эмбрионов

Хранение эмбрионов – процесс не только довольно дорогостоящий, но и эмоционально непростой. Более того, при решении о хранении надо учитывать и юридические аспекты: что будет, если родители разведутся, один из них скончается или изменятся иные обстоятельства, например, в планах появится смена места жительства?

Сколько стоит хранение?

В разных клиниках и странах есть различные пороги стоимости хранения одного контейнера (на 1-2 эмбриона):

  • в России – от 10 до 20 тысяч рублей в год;
  • в Великобритании – от 120 фунтов в год;
  • в США – от 400 до 1200 долларов/год.

К стоимости добавляется сама процедура криоконсервации (в России – 6-8 000 руб./контейнер), оплачиваемая однократно.

Оплата хранения без принятия решения – своеобразная отсрочка с неизвестным концом. И финал истории может быть довольно неожиданным. Известны судебные процессы об опеке и использовании эмбрионов одним из разведенных супругов без согласия второго, а также подача заявления на алименты от биологического отца – некоторые клиники в России не проверяют, лично ли второй донор из пары разрешает имплантацию, документы о согласии можно подписать дома.

Существует и проблема наследования «снежинок»: после смерти родителей права на эмбрионы переходят к детям или иным наследникам, и тяжесть решения ложится на их плечи.

В некоторых случаях эмоции, сопровождающие знание о том, что где-то в холоде ждет не родившийся, но вполне реальный будущий ребенок, приводят к решению о новой беременности, причем иногда – не своей.

Ким Максимук из Торонто, мать близнецов, оплачивала хранение пяти эмбрионов около десяти лет. «Каждый раз, когда счет на продление консервации приходил по почте, я не могла сказать: «Просто отпустите их».

И в итоге в 48 лет она решила использовать возможность иметь больше детей, даже если для этого потребуется найти суррогатную мать, которая согласится их выносить. «Это очень эмоционально насыщенный путь, – говорит Ким, – путь, ведущий к решению, которое я совсем от себя не ожидала все эти годы».

Хранение может стать также результатом отсутствия совместного решения о судьбе «снежинок» у родителей: если один считает наиболее приемлемой возможность передать эмбрионы для донорства, а второй – разморозить и «отпустить», оплата консервации предоставляет больше времени для достижения согласия. Известны случаи, когда родители договаривались, что окончательное решение будет принимать тот партнер, который дольше проживет.

Хранение для хранения провоцирует своеобразный психический паралич. Отсутствие решения о сроках, регуляция вопросов наследования могут привести к развитию критических и весьма неудобных для детей и родственников ситуаций. Хотя решать, конечно, придется уже не родителям, но жить с этой мыслью тягостно и некомфортно.

Донорство для других пар

Донорство для других пар

Многие состоявшиеся родители хотят дать возможность и другой бесплодной паре иметь детей через донорство эмбрионов.

Комментарий эксперта
Вильям Петок, доктор философии, психолог, специализирующийся на консультировании бесплодных пар
Вильям Петок, доктор философии, психолог, специализирующийся на консультировании бесплодных пар

На первый взгляд, это одна из самых красивых, альтруистических идей в мире. Тем не менее, передача эмбрионов другим людям может стать эмоционально напряженным процессом.

Многие пары обнаруживают, что не могут справиться с неизвестностью. «Будут ли другие родители любить братьев и сестер наших детей так же, как мы любим своих малышей? Перестанем ли мы беспокоиться о них? Можем ли мы узнавать об их судьбе, помогать, встречаться?» Для части родителей, особенно матерей, довольно тяжело знать, что где-то еще есть их родной ребенок. Люди порой отдают щенков и котят в выбранные семьи с условием контакта и опеки, и решение о донорстве, каким бы легким и благородным оно не казалось, требует тщательной взвешенности и полной уверенности в своих силах.

В некоторых странах предоставляется возможность вписать ограничения для родителей-реципиентов (тип внешности, возраст, вероисповедание). Вероятно, такая опосредованная возможность контроля помогает родителям-донорам расставаться со «снежинками» менее тревожно.

Пожертвования для медицинских исследований

Пожертвования для медицинских исследований

Это не только благотворительный акт, но и некоторый компромисс между рождением и небытием. Многие пары считают, что этот вариант придает неиспользованным эмбрионам промежуточный статус между родившимся ребенком и набором клеток, и это своеобразный акт заботы обо всем человечестве и его будущих детях.

Личный опыт
Елена, Хьюстон, США
Елена, Хьюстон, США

Мы хотели бы иметь больше детей, но осложнения от родов близнецов два года назад не оставили мне шансов на новую