Куперит — воспаление бульбоуретральных желез — в большинстве клинических ситуаций вторичен, то есть развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем, травматизации или длительного нахождения катетера в уретре. В урологии болезнь преимущественно рассматривают как осложнение гнойного уретрита. Как правило, процесс носит односторонний характер. Чем опасно это заболевание и как его лечат?
Что такое бульбоуретральные железы?
Бульбоуретральные железы — парные органы мужской репродуктивной системы размерами не более горошины (0,3-0,8 см) — располагаются позади уретры в толще соединительной ткани мочеполовой диафрагмы. Иначе эти анатомические структуры называют по имени английского анатома и хирурга Уильяма Купера, и, соответственно, диагноз при воспалении звучит как куперит.
Железы состоят из сети небольших протоков, открывающихся в мочеиспускательный канал, и мешочков — альвеол. Наряду с предстательной железой и семенными пузырьками бульбоуретральные гландулы выделяют компоненты эякулята.
Половое возбуждение активизирует функцию желёз. Секрет на основе гликопротеинов, имеющий щелочную реакцию, выполняет следующие задачи:
- обеспечивает смазку внутренней выстилки мочеиспускательного канала;
- очищает слизистую оболочку от слущенных клеток и остатков мочи;
- нейтрализует кислую среду в уретре мужчины, что важно для сохранения жизнеспособности сперматозоидов и поддержания двигательной активности.
Кроме того, во время коитуса предэякулят, попадая во влагалище, создает оптимальные условия для продвижения мужских половых клеток навстречу яйцеклетке. Бульбоуретральный секрет защищает важных головастиков от коагуляции и гибели в кислой среде. Функция желез и других вспомогательных мужских половых структур зависит от нормального развития яичек.
Куперовы железы с возрастом имеют тенденцию к уменьшению, что объясняют процессами атрофии на фоне естественного старения.
Эти экзокринные органы также отвечает за выработку простатспецифического антигена — компонент важен для теста, который назначают в рамках скрининга и оценки прогрессирования рака предстательной железы. Объем жидкости, выделяемой гландулами, составляет 5% от общего объема эякулята.
Причины куперита
Воспалительный процесс может быть вызван:
- Венерическими заболеваниями. При отсутствии своевременного лечения инфекция, передающаяся половым путем, может перейти в хроническую форму или вызвать генерализованное воспаление мочеиспускательного канала, куперовых желез, везикул, предстательной железы и мочевого пузыря. Наиболее часто виновниками проблем с мужским здоровьем являются гонококки Нейссера, хламидии и трихомонады.
- Пенильно-анальными контактами. Микрофлора прямой кишки весьма агрессивна и при попадании в мочеиспускательный канал во время незащищенного акта способна инициировать болезненный процесс.
- Медицинскими процедурами. У людей с иммуносупрессией (ослабленным иммунитетом) выше вероятность развития воспаления в уретре и железах Купера при проведении цистоскопии, катетеризации, бужирования. Для профилактики осложнений манипуляции выполняют под прикрытием антибактериальных препаратов.
- Мочеполовым туберкулезом. Воспалительный процесс в железах, наряду с поражением простаты, мочевого пузыря, яичек, диагностируют при инфицировании специфическими бактериями урогенитального тракта.
К предрасполагающим к купериту факторам относят:
- фимоз — невозможность полного открытия головки полового члена, что мешает адекватной гигиене и часто сопровождается баланопоститом;
- хронические воспалительные процессы репродуктивных органов;
- камнеобразование в бульбоуретральных железах — избыточное отложение солей кальция в протоках вызывает закупорку последних с последующим инфицированием, микролиты чаще обнаруживают у возрастных пациентов.
У детей причиной воспаления бульбоуретральной железы может быть нагноившаяся киста Куперова протока. Эта полость, заполненная жидкостью, формируется внутриутробно. Небольшие кисты протекают бессимптомно, крупные образования могут препятствовать выработке секрета и даже вызывать трудности при опорожнении мочевого пузыря.
Клинические проявления куперита: симптомы
Симптомы куперита неспецифичны и могут встречаться при ряде других заболеваний — простатите, уретрите, везикулите, парапроктите. Выраженность клинических проявлений коррелирует со стадией воспалительного процесса: катаральной, фолликулярной и паренхиматозной.
При остром поражении всей ткани железы типичны:
- пульсирующая боль в промежности, заднем проходе — неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке;
- выделения из канала — гнойные, кровянистые;
- повышение температурной реакции до 38-39 градусов Цельсия;
- ложные позывы на дефекацию;
- дизурические расстройства — частое мочеиспускание с дискомфортом, затрудненное мочевыделение, рези в канале;
- болезненные эрекции, не связанные с половым возбуждением;
- общая слабость.
Фолликулярную и катаральную стадию могут сопровождать диспареуния, раннее семяизвержение, эректильная дисфункция.
Практически всегда куперит манифестирует с острой боли в корне полового члена.
Диагностика воспаления бульбоуретральных желез
Первоначально оценке подлежит отделяемое уретры: биоматериал направляют для проведения ПЦР-анализа, который является наиболее информативным в диагностике венерических инфекций.
Неспецифических возбудителей, например, кишечную палочку, клебсиеллу обнаруживают посредством бактериального посева. Этот же анализ позволяет определить чувствительность патогена к антибактериальным препаратам и назначить патогномоничное лечение.
Для изучения состояния органов малого таза используют ультразвуковое исследование. УЗИ промежности актуально в дифференциации куперита, кисты и абсцесса бульбоуретральной железы.
При благоприятном разрешении воспаления на фоне терапии у пациента молодого возраста необходимость в проведении уретроскопии, магнитно-резонансной томографии или компьютерного сканирования отсутствует. Перечисленные способы визуализации актуальны при подозрении на серьёзные осложнения или онкопроцесс: аденокарцинома железы Купера встречается казуистически редко.
Отсутствие эффекта от лечения, рецидивирующее течение заболевания подразумевает исключение туберкулезной природы воспаления.
Лечение куперита
Для большинства пациентов при условии соблюдения постельного режима достаточно проведения 10-14 дневной терапии, включающей:
- антибактериальные препараты — с учетом чувствительности или назначенные эмпирически (до получения результатов анализов);
- нестероидные противовоспалительные средства;
- поливитаминные комплексы;
- противофиброзные компоненты;
- иммуномодуляторы;
- физиотерапевтическое воздействие.
При нагноении железы может потребоваться оперативное лечение.
Прогноз для жизни при своевременном обращении за медицинской помощью благоприятный.
Использованы фотоматериалы Unsplash
