Одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, характеризующееся гиперплазией железистой ткани матки, называется эндометриозом. Данная патология относится к гормональнозависимым состояниям и при отсутствии необходимого лечения может стать причиной женского бесплодия.
Согласно статистике, примерно двадцать процентов женщин на всей планете страдают от эндометриоза. При этом около тридцати процентов из них впервые сталкиваются с таким патологическим процессом в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. Еще десять процентов случаев этой болезни приходится на более молодую возрастную группу, а именно на тех девочек, у которых только устанавливается менструальная функция.
Чтобы лучше понять механизм развития эндометриоза, давайте подробнее рассмотрим строение матки. Матка представляет собой полый мышечный орган, который с одной стороны соединен с влагалищем, а с другой — с яичниками посредством маточных труб. Самый внутренний слой матки называется эндометрием. Он выстилает полость данного органа и представлен преимущественно железистой тканью. В тех случаях, когда формируется эндометриоз, железистая ткань начинает разрастаться и оказывается в тех анатомических областях, в которых в норме отсутствует. К таким областям можно отнести миометрий матки, яичники, влагалище и так далее.
В настоящее время единого мнения о том, почему развивается эндометриоз, не существует. Очень большое количество ученых склоняются к тому, что свою роль в его возникновении играет ретроградный заброс менструальной крови. Другими словами, менструальная кровь, содержащая в себе частички эндометрия, попадает в вышерасположенные анатомические образования. Это приводит к прикреплению и дальнейшему разрастанию в них железистой ткани.
Кроме этого, считается, что такая болезнь может быть обусловлена наследственной предрасположенностью. Установлено, что большой процент женщин, сталкивающихся с этой патологией, имеют близких родственниц с аналогичной проблемой. Аномалии развития маточных труб, кесарево сечение, перенесенные хирургические аборты и другие оперативные вмешательства на матке также могут выступать в качестве провоцирующего фактора.
Классификация эндометриоза
В первую очередь эндометриоз разделяется на два основных вида, которые выделяются на основании локализации патологических очагов: генитальный и экстрагенитальный. Генитальный вид подразумевает под собой развитие патологического процесса в пределах гинекологических органов. При экстрагенитальном виде очаги гиперплазии появляются вне репродуктивной системы.
Классификация генитального вида также включает в себя несколько разновидностей:
- Внутренняя разновидность — эндометрий прорастает в пределах миометрия матки;
- Экстраперитонеальная разновидность — патологические очаги локализуются в ниже расположенных гинекологических органах, например, во влагалище или влагалищном сегменте шейки матки;
- Перитонеальная разновидность — железистая ткань прорастает в органы, находящиеся выше матки, например, в маточные трубы.
Кроме этого, эндометриоз в своем развитии проходит несколько последовательных стадий:
- 1 стадия — характеризуется наличием начальных поверхностных изменений;
- 2 стадия — сопровождается прорастанием эндометриального слоя до середины миометрия;
- 3 стадия — устанавливается в том случае, если патологические очаги доходят до серозного слоя матки;
- 4 стадия — подразумевает под собой полное прорастание всех слоев стенки этого органа.
Основные симптомы эндометриоза
Данный патологический процесс может сопровождаться самой различной клинической картиной. Как правило, на начальных этапах развития какие-либо симптомы эндометриоза отсутствуют. Выявить его наличие возможно только в ходе гинекологического осмотра.
Примерно двадцать процентов больных женщин предъявляют жалобы на болевой синдром, локализующийся внизу живота. При этом в некоторых случаях боль имеет четко ограниченный характер, а в других — распространяется по всей тазовой области. Наиболее часто болевой синдром усиливается в предменструальный период, однако он может присутствовать и постоянно.
Помимо этого, могут наблюдаться такие симптомы эндометриоза, как нарушение менструальной функции, дискомфортные ощущения во время полового акта, а также болезненность при мочеиспускании и акте дефекации. Нарушение менструальной функции проявляется удлинением или появлением слишком обильных менструаций, ацикличными кровотечениями и так далее. Дискомфорт и болезненность при половом контакте в большей степени связаны с прорастанием эндометрия в стенки влагалища.
С течением времени могут присоединяться признаки, указывающие на развитие постгеморрагической анемии. Как правило, они связаны именно со слишком обильными и длительными менструациями. К ним относятся периодические головокружения, общая слабость, бледность кожных покровов и так далее.
Как мы уже говорили, при отсутствии необходимого лечения существует большая вероятность развития бесплодия. Среди всех пациенток с таким диагнозом уровень бесплодия составляет примерно сорок процентов.
Диагностика и лечение болезни
Установить диагноз только лишь на основании клинической картины достаточно сложно, так как каких-либо специфичных симптомов эндометриоза не существует. Вследствие этого в обязательном порядке необходимо провести ряд дополнительных исследований. К ним относятся кольпоскопия и гистеросальпингоскопия, гистеросальпингография и ультразвуковая диагностика.
Тактика лечения этой болезни напрямую зависит от возраста пациентки. Если говорить о консервативной терапии, то ее основу составляют гормональные препараты, например, комбинированные эстроген-гестагенные средства. Помимо этого, может проводиться хирургическое вмешательство, которое подразумевает под собой удаление патологических очагов или всей матки.
Профилактика развития эндометриоза
К методам профилактики данного заболевания относятся избегание хирургических прерываний беременности, прием оральных контрацептивов, а также прохождение регулярных гинекологических осмотров.
