В дремучие незапамятные времена эпилепсия вызывала почтение и страх. Падучую считали и священной болезнью королей, посылаемой богами, и дьявольским проклятием, носимым ведьмами и колдунами. Долгое время люди верили, что эпилепсией можно заразиться через воздух, выдыхаемый больным во время приступа. Поэтому эпилептиков старались избегать и изолировать.
Больных спасало то, что отношение к падучей болезни было двойственным. Известно, что эпилепсией страдали многие известные и влиятельные люди: правители, пророки, священнослужители. Замечали и то, что эпилептики нередко оказывались особенно талантливыми. Есть основания полагать, что эпилепсия была в анамнезе Юлия Цезаря, Платона и Сократа, Магомета и Калигулы, Плиния и Петрарки, многих европейских и восточных правителей.
Если эпилепсию и пытались лечить, то редко и безрезультатно. Да и методы были, мягко говоря, страшноватыми. В Римской империи больных поили кровью гладиаторов, павших на арене. В средневековой Европе кровь, напротив, пускали самим больным. Для лечения в черепе эпилептика пробивали дырку, чтобы мог выйти вселившийся в него демон. Страдальца подвергали обряду экзорцизма, от которого и здоровый человек мог превратиться в бьющегося в припадке одержимого.
Что изменилось за прошедшие века? Как обстоит дело с лечением эпилепсии сегодня?
Факт 1. Эпилепсии нет
Вернее, под этим названием кроется не одна болезнь, а более 60 форм заболевания, имеющих разные причины и особенности течения, и приводящих к различным последствиям. Все эти заболевания врачи описывают как эпилептические синдромы, но далекие от медицины люди продолжают называть любую болезнь, связанную с судорожными припадками, по старинке — эпилепсией.
Факт 2. Причина эпилепсии неизвестна
Несмотря на значительное продвижение медицинской науки, до сих пор не всегда удается точно определить причину возникновения заболевания. Эпилепсию неясной этиологии называют идиопатической или криптогенной, и такое загадочное заболевание встречается довольно часто.
Правда, в последние годы было выяснено: около 15% случаев эпилепсии непонятного происхождения вызваны мутациями генов, отвечающих за синтез белка, который участвует в передаче нервных импульсов. Сначала было обнаружено 2 таких гена, затем были выявлены еще несколько. Уже ведутся работы по созданию лекарства, нейтрализующего дефектный белок.
Факт 3. Эпилепсия излечима
Не во всех случаях, и не всегда полностью и безвозвратно, но около 70% больных эпилепсией могут надеяться на стойкую ремиссию после проведения курса лечения. Иногда это означает прекращение приступов навсегда, иногда речь идет о значительном сокращении их числа при условии здорового образа жизни, правильного питания, отказа от алкоголя.
Чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем больше шансов на успех.
Факт 4. Эпилепсия лечится долго и дорого
Лечение эпилепсии может быть более или менее эффективным, но оно всегда длительное и часто — дорогостоящее. Но результат стоит того.
Исследования показали: эффективность лекарств очень сильно зависит от правильного подбора и дозировки. Причем замена оригинальных, оказывающих нужный эффект лекарств на более дешевые дженерики приводит к значительному ухудшению состояния больного. И даже последующий возврат к первоначальному препарату не исправляет ситуации: больному после таких отмен/возвратов для достижения прежнего эффекта потребуются значительно большие дозы.
Главное правило современного эпилептолога: если при лечении каким-либо препаратом была достигнута ремиссия, менять лекарство нельзя. При этом начинать подбор лекарственных средств следует сразу с оригинальных препаратов с доказанной эффективностью.
Факт 5. Эпилепсию лечат не только таблетками
В некоторых случаях применяют более радикальные и действенные способы. К ним относятся:
- электростимуляция тройничного или блуждающего нерва с помощью небольшого устройства, вживляемого под кожу больного;
- нейрохирургические операции, во время которых эпилептогенный очаг может быть удален или иссечен;
- радиохирургия, при которой риск развития осложнений ниже, чем при традиционных нейрохирургических операциях;
- глубокая стимуляция мозга и др.
Факт 6. Эпилепсия связана с другими заболеваниями
Выявлена зависимость риска развития эпилепсии от мигрени и тяжелой депрессии. Каждый четвертый больной эпилепсией страдает мигренью. А среди больных мигренью у 17% диагностирован эпилептический синдром. Депрессия обнаруживается у 30-40% больных эпилепсией, причем чаще всего у тех, чье заболевание плохо поддается лечению. Что, собственно говоря, совсем не удивительно.
Факт 7. Эпилепсия — причина социальной стигматизации
Несмотря на значительное изменение отношения к эпилепсии в современном мире, больные этим серьезным заболеванием до сих пор иногда подвергаются дискриминации. Причем речь идет не об обоснованных ограничениях, связанных с особенностями заболевания. Понятно, что запрет на вождение автомобиля или на некоторые профессии связан с заботой о жизни самого больного и с опасностью, которой он может подвергнуть окружающих при внезапном приступе.
Но вот в Индии и Китае зарегистрированные больные не имеют права вступить в брак. В цивилизованной Великобритании брак мог быть признан недействительным, если один из супругов заболевал эпилепсией, еще совсем недавно — до 1971 года. Тогда же, всего 40-50 лет назад, в США был отменен закон, по которому больному эпилепсией могли отказать в праве пользоваться ресторанами, кинотеатрами и другими общественными заведениями.
До сих пор Всемирная организация здравоохранения склонна считать, что с проблемами дискриминации больных порой справиться труднее, чем с самими припадками.
Тем не менее, динамика борьбы с эпилепсией явно позитивная. Болезнь, веками считавшаяся неизлечимой, уступает позиции. Это дарит надежду всем, кто столкнулся с эпилепсией.
Комментарии экспертов
Брутян Елена Михайловна, врач-невролог сети клиник «НИАРМЕДИК»
Сегодня нельзя подсчитать точно, сколько больных, страдающих эпилепсией, проживает в нашей стране. Потому что любое приведенное количество, которое составляет официальную статистику – это лишь носители хронических заболеваний, генетически унаследованных или приобретенных вследствие, например, черепно-мозговых травм или заболеваний нервной системы.
Часто эпилептическая активность является сопутствующим состоянием при серьезных патологиях – заболеваниях головного мозга, поражениях центральной нервной системы — ДЦП, аномалиях развития головного мозга у детей. На самом же деле никому не известно, сколько людей переживают приступы эпилепсии – однажды или время от времени, но редко. При этом они не обращаются к врачу, потому что это не доставляет им неудобств. Есть люди, страдающие скрытыми формами эпилепсии, которые даже не подозревают о том, что больны.
Стоит отметить, что сегодня эпилепсия входит в разряд тех заболеваний, в отношении которых современная медицина и фармацевтика шагнули далеко вперед. Эпилепсия не только лечится современными высокоэффективными препаратами, но и «вылечивается насовсем». При этом устраняются симптомы тяжелой формы неврологического расстройства, чего, кстати, еще недавно невозможно было добиться. Раньше с этим недугом боролись лишь противосудорожными лекарствами, действие которых не всегда оказывало положительный эффект на организм человека.
Единственный момент – процесс лечения при эпилептических припадках очень долгий и требует определенных усилий над собой, заключающихся в регулярном приеме лекарств, даже если приступов уже не случается. Действие препаратов можно усилить правильным образом жизни, отсутствием нервозных состояний и переутомлений.
Машилов Станислав Кириллович, врач-невролог сети медицинских центров ЛЕЧУ
Диагноз «эпилепсия» не является однозначным «приговором», поскольку заболевание поддается лечению почти в 70% случаев. При адекватной диагностике и терапии, при соблюдении необходимого режима, исключающего провокацию припадков различными факторами (алкоголь, дефицит сна и др.) во многих случаях возможно излечение больного.
Международная общественная позиция в отношении страдающих эпилепсией претерпела существенные изменения в последние десятилетия, данное заболевание ни в коем случае не должно превращать человека в изгоя, что только усугубит его страдание и затруднит лечение. Он, в первую очередь, обычный человек, у которого иногда проявляется хроническое заболевание, как уже сказано, поддающееся лечению. В общении с такими больными важно просто учитывать возможные особенности характера, как и в общении с любым другим человеком.
Как известно, данное заболевание не помешало Федору Михайловичу Достоевскому стать классиком нашей литературы.
