Если вы планируете беременность и находитесь на этапе прегравидарной подготовки с анализами и приемом витаминов или же сделали прививку от краснухи или ветрянки, и нужно выждать несколько месяцев до зачатия? В этот период придется предохраняться, чтобы оно не случилось раньше времени. Обычно большинство пользуется барьерными методами – презервативами и влагалищными контрацептивами. MedAboutMe расскажет, можно ли использовать гормональные противозачаточные в это время. Спойлер: некоторые средства даже помогают выносить здорового ребёнка!
Гормональные спирали
Вряд ли кто-то будет ставить внутриматочную спираль на несколько месяцев, хотя ситуации бывают разные. Что надо знать при планировании беременности, если установлена гормональная ВМС?
После ее изъятия способность к зачатию возобновляется через 1-2 цикла, а у каждой пятой женщины – в ближайшем месяце. Однако врачи не рекомендуют сразу же приступать к делу. После удаления негормональной спирали надо выждать 3-6 месяцев, после ВМС с гормонами – хотя бы один цикл, а лучше два. Это позволит функциям яичника и структуре эндометрия полноценно восстановиться.
Если спираль стояла медная, до зачатия надо подождать примерно полгода.
Гормональные импланты и пластыри
Гормональные импланты, как и внутриматочные спирали, не ставят на короткий срок. Но если требуется время для подготовки к беременности, то это удобный (хотя и не дешевый) вариант контрацепции.
Имплант выделяет гормоны так же, как ВМС и как прием оральных противозачаточных. И, как и в других подобных вариантах, зачатие возможно в первом же цикле после прекращения выделения препаратов или процедуры по извлечению.
Так как имплант размещается в подкожном слое предплечья, нет вероятности механического влияния на шейку и саму матку. Однако все же стоит подождать 1-2 менструальных цикла перед зачатием.
Пластыри краткосрочного действия накладываются на 7 дней. Они выделяют те же гормоны, которые в первую очередь подавляют овуляцию. Этот вариант менее доступен на рынке и пока многим не привычен, однако может быть удобным способом предохранения.
Оральные контрацептивы при подготовке к беременности
В России, по данным медицинской статистики, ОК не так популярны, как в других странах того же или более высокого уровня развития. Только около 10% женщин репродуктивного возраста используют таблетки, 13% отдают предпочтение внутриматочным спиралям, и более ¾ выбирают барьерные средства предохранения, календарный метод или не предохраняются совсем.
И причина, как говорят эксперты, в уроне недоверия к гормонам. В отношении к оральным контрацептивам есть множество предубеждений, кроме того, молодые женщины в течение 6 месяцев после начала приема ОК более чем в половине случаев его прекращают.
В среднем возрасте срок предохранения при помощи ОК дольше: ученые объясняют это более ответственным отношением к своему здоровью и применением этих препаратов в лечебно-профилактических целях.
Основное предубеждение в отношении гормональных контрацептивов связано с высокими уровнями половых гормонов в таблетках, которые влекут за собой нежелательные эффекты. Это очень устаревшие данные.
Когда первые ОК появились на рынке, количество прогестерона и эстрадиола в них было в сотни раз выше, чем в современных препаратах, даже тех, которые в продаже более 20 лет. Сегодня уже нет тех дозировок, и гормональные средства отличаются микродозированным подходом.
Но основная причина сокращения длительности использования оральных контрацептивов объясняется неуверенностью в том, как восстановится после них способность к зачатию. Врачи клинической практики рекомендуют прекращать использовать комбинированные ОК за 2-3 цикла до попыток забеременеть и переходить в это время на барьерные методы. Разберем подробнее, нужно ли это делать.
По данным ученых (Obstetrics & Gynecology), применение оральных контрацептивов (ОК) не влияет на последующее зачатие. 21% женщин, переставших принимать таблетки и предохраняться иным способом, беременеют в первый месяц, 46% во второй-третий, и до 94% в течение года, что соответствует среднестатистической частоте без предыдущего приема гормонов.
Кроме быстрого восстановления репродуктивной функции есть и дополнительные бонусы от прегравидарной подготовки на фоне предохранения оральными контрацептивами.
- Первый бонус есть у всех ОК, комбинированных и мини-пилли. Это сокращение кровопотери: менструальные выделения на фоне гормональной контрацепции не такие обильные и длительные. Это важно для уровня железа в крови: беременность часто вызывает железодефицитную анемию, причем не только из-за разжижения крови во втором триместре, но и патологического характера. Кроме того, недавно ученые подтвердили, что в приеме гормональных противозачаточных можно не делать перерывы, что еще более позитивно влияет на проблемы кровопотери (прежде чем перейти на такой режим, посоветуйтесь с врачом).
- Второе преимущество приема любых ОК выяснили недавно. Как оказывается, на фоне гормональной контрацепции значительно реже отмечается дефицит витамина D. А вот после отмены ОК у многих диагностируется его выраженный недостаток. Эта проблема особенно актуальна при подготовке к беременности и на этапе менопаузального перехода.
Еще один бонус комбинированных оральных контрацептивов отмечается не у всех препаратов. Некоторые КОК выпускаются с добавлением фолиевой кислоты. И это хорошая новость!
Фолиевая кислота – основное действующее вещество, которое крайне важно при подготовке к беременности. Ее прием помогает профилактике пороков развития плода, дефектов нервной трубки, таких как спина бифида.
Хотя препараты фолиевой кислоты широко доступны, дешевы и рекомендованы всем планирующим беременность, в том числе и мужчинам, у них есть один недостаток: при приеме таких лекарств нет видимого благоприятного эффекта. Из-за этого многие забывают вовремя принять витамины. А эксперты сегодня не только настаивают, что это важно, но и говорят, что начинать профилактику дефектов эмбриона при помощи фолиевой кислоты надо не за 3-4 месяца, а за полгода.
Так как вероятность забыть принять гормональный контрацептив ниже, производители стали сочетать противозачаточные препараты с фолиевой кислотой. Это удачное решение сразу двух задач: дотации фолатов и риска зачатия без подготовки.
В составе таких КОК дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция. Именно последний устраняет фолатный дефицит, причем делает это эффективнее, чем прием фолиевой кислоты – он активный метаболит, помогающий даже в ситуации генетической недостаточности ферментов, препятствующих метаболизму фолата в активную форму.
Кроме профилактики дефицита фолатов такие КОК доказано улучшают состояние сердца и сосудов, уменьшая риск гипертензии во время беременности.
Таким образом, современные эксперты утверждают, что в период прегравидарной подготовки КОК с добавленными фолатными компонентами могут стать оптимальным вариантом предохранения. Тем не менее, перед началом их приема необходимо посоветоваться с врачом.
О том, что можно ожидать после окончания использования оральных контрацептивов, мы рассказываем в этой статье.
