Что такое хронический пиелонефрит?
Если терапия длится 3 месяца, а пиелонефрит не отступает, речь идет о хроническом процессе. Острый пиелонефрит, который неправильно либо недостаточно лечили, рискует превратиться в хронический. А отсутствие диагностики первой вспышки болезни в начальном периоде, когда ее, возможно, спутали с гриппом или другими ОРВИ, объясняет, почему, согласно медицинской статистике, пациентов с диагнозом «Хронический пиелонефрит» гораздо больше, чем с диагнозом «Острый пиелонефрит».
Поражение мочевыводящей системы происходит с одной или обеих сторон, в зависимости от локализации процесса, справа или слева, изменяется сама почка:
- понижается масса пораженной почки до 40 г;
- чашки и лоханка расширяются;
- слизистая их склерозируется;
- стенки их утолщаются;
- образуются рубцы и очаги воспаления;
- наблюдается эндатериит сосудов, гиперплазия средней оболочки и склерозирование артериол.
Симптомы хронического пиелонефрита
Основные симптомы обострения хронического пиелонефрита те же, что и в остром периоде болезни, только менее выражены:
- температура довольно высокая, до 39°С;
- боли, в зависимости от локализации процесса (справа, слева или двухсторонние) в районе поясницы, а у детей — живота;
- дизурия;
- общая слабость;
- потеря аппетита;
- головные боли;
- тошнота, иногда до рвоты;
- пастозность лица;
- бледность кожи.
При лабораторных исследованиях выявляют:
- лейкоцитоз, избыток СОЭ в крови;
- нарастающую лейкоцитурию;
- протеинурию;
- бактериурию;
- полиурию;
- никтурию;
- гипостенурию.
На этапе ремиссии, особенно латентные процессы, имеют сглаженные симптомы:
- присоединяется артериальная гипертензия;
- дизурия отсутствует либо незначительна;
- температура субфебрильная или не повышается вовсе;
- вся биохимия может быть в норме или с небольшими отклонениями в сторону патологии;
- традиционна анемия и не критическое повышение СОЭ;
- утренняя пастозность век и привычная отечность лица — часто единственные явные признаки, которые заставляют задуматься, нет ли нарушений в работе почек;
- пациенты жалуются на сухость и шелушение кожи, а ее цвет приобретает специфический землистый, серо-желтый оттенок;
- навязчивые головные боли;
- общую вялость, апатию и потерю аппетита;
- боли в пояснице терпимые, тянущие;
- на языке характерный грязно-коричневый налет.
