Хронический пиелонефрит: течение и симптомы

Что такое хронический пиелонефрит?

Если терапия длится 3 месяца, а пиелонефрит не отступает, речь идет о хроническом процессе. Острый пиелонефрит, который неправильно либо недостаточно лечили, рискует превратиться в хронический. А отсутствие диагностики первой вспышки болезни в начальном периоде, когда ее, возможно, спутали с гриппом или другими ОРВИ, объясняет, почему, согласно медицинской статистике, пациентов с диагнозом «Хронический пиелонефрит» гораздо больше, чем с диагнозом «Острый пиелонефрит».

Поражение мочевыводящей системы происходит с одной или обеих сторон, в зависимости от локализации процесса, справа или слева, изменяется сама почка:

понижается масса пораженной почки до 40 г;
чашки и лоханка расширяются;
слизистая их склерозируется;
стенки их утолщаются;
образуются рубцы и очаги воспаления;
наблюдается эндатериит сосудов, гиперплазия средней оболочки и склерозирование артериол.

Симптомы хронического пиелонефрита

Основные симптомы обострения хронического пиелонефрита те же, что и в остром периоде болезни, только менее выражены:

температура довольно высокая, до 39°С;
боли, в зависимости от локализации процесса (справа, слева или двухсторонние) в районе поясницы, а у детей - живота;
дизурия;
общая слабость;
потеря аппетита;
головные боли;
тошнота, иногда до рвоты;
пастозность лица;
бледность кожи.

При лабораторных исследованиях выявляют:

лейкоцитоз, избыток СОЭ в крови;
нарастающую лейкоцитурию;
протеинурию;
бактериурию;
полиурию;
никтурию;
гипостенурию.

На этапе ремиссии, особенно латентные процессы, имеют сглаженные симптомы:

присоединяется артериальная гипертензия;
дизурия отсутствует либо незначительна;
температура субфебрильная или не повышается вовсе;
вся биохимия может быть в норме или с небольшими отклонениями в сторону патологии;
традиционна анемия и не критическое повышение СОЭ;
утренняя пастозность век и привычная отечность лица - часто единственные явные признаки, которые заставляют задуматься, нет ли нарушений в работе почек;
пациенты жалуются на сухость и шелушение кожи, а ее цвет приобретает специфический землистый, серо-желтый оттенок;
навязчивые головные боли;
общую вялость, апатию и потерю аппетита;
боли в пояснице терпимые, тянущие;
на языке характерный грязно-коричневый налет.