Хронический пиелонефрит: течение и симптомы

Что такое хронический пиелонефрит?

Если терапия длится 3 месяца, а пиелонефрит не отступает, речь идет о хроническом процессе. Острый пиелонефрит, который неправильно либо недостаточно лечили, рискует превратиться в хронический. А отсутствие диагностики первой вспышки болезни в начальном периоде, когда ее, возможно, спутали с гриппом или другими ОРВИ, объясняет, почему, согласно медицинской статистике, пациентов с диагнозом «Хронический пиелонефрит» гораздо больше, чем с диагнозом «Острый пиелонефрит».

Поражение мочевыводящей системы происходит с одной или обеих сторон, в зависимости от локализации процесса, справа или слева, изменяется сама почка:

• понижается масса пораженной почки до 40 г;
• чашки и лоханка расширяются;
• слизистая их склерозируется;
• стенки их утолщаются;
• образуются рубцы и очаги воспаления;
• наблюдается эндатериит сосудов, гиперплазия средней оболочки и склерозирование артериол.

Симптомы хронического пиелонефрита

Основные симптомы обострения хронического пиелонефрита те же, что и в остром периоде болезни, только менее выражены:

• температура довольно высокая, до 39°С;
• боли, в зависимости от локализации процесса (справа, слева или двухсторонние) в районе поясницы, а у детей - живота;
• дизурия;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• головные боли;
• тошнота, иногда до рвоты;
• пастозность лица;
• бледность кожи.

При лабораторных исследованиях выявляют:

• лейкоцитоз, избыток СОЭ в крови;
• нарастающую лейкоцитурию;
• протеинурию;
• бактериурию;
• полиурию;
• никтурию;
• гипостенурию.

На этапе ремиссии, особенно латентные процессы, имеют сглаженные симптомы:

• присоединяется артериальная гипертензия;
• дизурия отсутствует либо незначительна;
• температура субфебрильная или не повышается вовсе;
• вся биохимия может быть в норме или с небольшими отклонениями в сторону патологии;
• традиционна анемия и не критическое повышение СОЭ;
• утренняя пастозность век и привычная отечность лица - часто единственные явные признаки, которые заставляют задуматься, нет ли нарушений в работе почек;
• пациенты жалуются на сухость и шелушение кожи, а ее цвет приобретает специфический землистый, серо-желтый оттенок;
• навязчивые головные боли;
• общую вялость, апатию и потерю аппетита;
• боли в пояснице терпимые, тянущие;
• на языке характерный грязно-коричневый налет.