Средняя продолжительность беременности у человека — 280 дней плюс-минус 2 недели. Роды в этот период называются срочными. Однако бывает так, что малыш спешит родиться раньше положенного срока. Преждевременными называют роды с 22 недель до 36 недель и 6 дней, а если беременность 37 недель, роды уже относятся к нормальным. Однако и в преждевременных родах есть своя градация рисков. Рассказываем, чем опасны роды на 34 неделе беременности.
«Один день в матке — минус неделя интенсивной терапии»
До 2012 года преждевременными по российским нормам считались роды c 28 недель. Только после этого срока начинали выхаживать недоношенных малышей.
Сегодня принципы другие: всех детишек, появившихся на свет весом от 500 г и на сроке от 22 недель (рассчитывают срок не по овуляции, а по предшествовавшим ей месячным), обязаны выхаживать. Хотя прогнозы при экстремальной недоношенности делать сложно.
Хорошие новости: статистически самое большое количество преждевременных родов происходят с 34 до начала 37 недель беременности. Это — период наибольшей жизнеспособности для недоношенных детей: роды на 34 неделе беременности дают все шансы не только сохранить жизнь ребёнку, но и вырастить его здоровым.
На данный момент даже есть предложение некоторых экспертов расширить понятие родоразрешения в срок и считать роды на 34 неделе беременности срочными. Так, в пользу расширения периода срочных родов говорит исследование о влиянии даты имплантации на длительность вынашивания. Однако врачи-неонатологи против: в среде микропедиатров, которые занимаются выхаживанием новорожденных, есть поговорка: «день в матке — минус неделя интенсивной терапии».
Дети, рожденные на сроке от 34 недель до 36 недель 6 дней, все еще считаются недостаточно зрелыми для жизни вне матки, хотя способны довольно быстро адаптироваться и восстанавливаться. Однако все равно им требуется особая тактика родоразрешения и тщательный уход: 6 финальных недель вынашивания нужны не только для созревания легких и набора веса, как думают неспециалисты, но и для головного мозга, который после родов должен регулировать все жизненно важные процессы.
Как продлевают беременность при угрозе родов в 34 недели?
Если роды начинаются преждевременно, удается их остановить или отсрочить далеко не всегда. Кроме того, в некоторых ситуациях при угрозе здоровью беременной или плода их приходится вызывать искусственно.
Таких крайностей нужно избегать при помощи профилактики: своевременных консультаций у врачей, рекомендованных обследований и анализов. Часть факторов, провоцирующих преждевременные роды, можно выявить на ранних сроках и предупредить.
- Самые частые причины преждевременного родоразрешения — это инфекции, гормональные нарушения, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) шейки матки.
- Терапию при ИЦН проводят при помощи введения акушерского пессария (кольцо, поддерживающее шейку в закрытом состоянии), наложения швов (при неблагоприятном анамнезе в прошлом), применяют микронизированный прогестерон.
Если же роды уже начались, показана консервативно-выжидательная тактика: терапия по снижению тонуса матки, подавление сокращений при помощи токолитиков. Так получается отодвинуть роды на 2-3 дня. Одновременное введение кортикостероидов позволяет ускорить созревание легких плода, чтобы избежать дистресс-синдрома.
