Сегодня, 4 февраля, отмечается Всемирный день борьбы против рака. Для чего нужен такой день? Для того чтобы привлечь внимание общественности к серьезной проблеме, чтобы еще раз напомнить людям о важности здорового образа жизни, о необходимости раннего обращения к врачу при появлении тревожных симптомов, рассказать о новых возможностях диагностики и лечения онкологических болезней. К сожалению, со страшным заболеванием сталкиваются даже дети. Каковы реальные цифры онкологической заболеваемости среди детей? Какие злокачественные болезни лидируют в детском возрасте?
Как часто встречаются лейкозы у детей?
Каждый год в мире заболевает злокачественными новообразованиями около 175 тысяч детей в возрасте до 15 лет. Адекватную диагностику и лечение этих болезней получают менее 40% заболевших. В структуре детских онкологических болезней лидируют новообразования кроветворной и лимфатической систем. Мальчики заболевают несколько чаще, чем девочки. По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения злокачественные опухоли являются второй по частоте причине смертности у детей, уступая лишь травмам.
Как часто встречаются лейкозы? Общая их частота 3,2-4,4 на 100 тысяч детского населения. Чаще всего лейкозами заболевают дети в возрасте 2-5 лет. По своим характеристиками лейкозы бывают острыми и хроническими. По морфологическим критериям лейкозы делятся на миелоидные и лимфоидные. Хронический лимфолейкоз у детей не описан, а вот острый занимает лидирующую позицию.
В структуре лейкозов у детей первое место занимает острый лимфолейкоз. Он регистрируется более чем у 78% заболевших. Острый миелолейкоз (по разным данным встречается у 8-20% детей с лейкозами). Хронический миелолейкоз встречается у 2-5 % детей с лейкозами. Больше всего детей погибает от лейкозов на первом году жизни.
Статистика семилетней давности
Чтобы было более наглядно, давайте обратимся к статистическим данным. Так, в 2012 году в Москве было зарегистрировано 193 случая злокачественных новообразований у детей. Всего по России за этот год зарегистрировано 2751 случай. 42% из всех выявленных злокачественных новообразований составили гемобластозы (опухоли кроветворной системы). На ранних стадиях в Москве удалось выявить меньше трети всех опухолей. По России лишь около 23% детей страшный диагноз был поставлен на ранней стадии.
Легко ли выявить болезнь на ранней стадии?
При профилактических медосмотрах злокачественные болезни у детей выявляются редко. Это обусловлено скудными симптомами, которые зачастую и родители, и врачи, и даже сам ребёнок списывают на другие причины. Так, бледность кожи легко списать на то, что ребёнок пропускает школьные обеды и обходится легкими перекусами в виде пирожков и сухариков. Анемия возникла оттого, что ребёнка сложно уговорить съесть хотя бы кусочек мяса. Участившиеся головные боли списываются на перегруженность в школе и увлечение гаджетами. Даже респираторные инфекции, которые стали затяжными и более тяжелыми, удается объяснить плохой экологией, а то и вовсе сделанной прививкой от гриппа.
Очень важно распространять среди родителей информацию о том, с какими симптомами у детей стоит обращаться к врачу. Не страшно перестраховаться и заподозрить плохое там, где его нет, страшно пропустить смертельно опасное заболевание. Итак, какие симптомы отмечаются у большого числа заболевших на ранних стадиях? На что стоит обращать внимание детским врачам?
- Более чем у 60% детей отмечается увеличение печени и селезенки. Вряд ли родители смогут это сами увидеть. Но увеличенный в размере живот у похудевшего ребёнка — тревожный сигнал!
- Бледность кожи отмечается у половины детей с лейкозами на ранней стадии болезни.
- Примерно у половины детей на ранних стадиях лейкоза отмечается повышение температуры тела без явной на то причины.
- У половины детей отмечаются кровоподтеки, синяки, геморрагическая сыпь. Ни родители, ни сам ребёнок не могут объяснить причину их появления.
- Ребёнок начинает часто болеть респираторными инфекциями, выздоровление от них не наступает дольше обычного. Нередко отмечается наслоение бактериальных инфекций. В карточке ребёнка учащаются такие диагнозы, как отит, синусит, пневмония, требующие назначения антибиотиков.
- Примерно 40% детей жалуются на боли в конечностях, 45% детей становятся вялыми и быстро устают от привычных нагрузок.
- Примерно у 40% детей отмечается увеличение в размерах лимфатических узлов.
- Лишь у 6% детей диагноз выявляется на фоне полного благополучия. То есть, на ранних стадиях болезнь протекает у них бессимптомно.
От причины болезни к исцелению…
Современные родители нередко начинают бить тревогу, слыша, что раковые опухоли у детей стали чаще встречаться. Но ученые говорят, что опухолей не стало больше, просто они стали лучше диагностироваться. Вместе с этим стоит отметить, что смертность от злокачественных новообразований у детей стала ниже.
А как обстоят дела именно с лейкозами в современном мире? Если бы так легко было понять, от чего возникают лейкозы, то было бы возможно разработать методы их профилактики. Но все гораздо сложнее. Теорий много, все они изучаются до сих пор.
Основная теория состоит в том, что в клетках-предшественниках крови происходит мутация, что ведет к неконтролируемому росту злокачественных клеток. Эти клетки являются примитивными, недифференцированными, с аномальной продолжительностью жизни. Они не могут выполнять те функции, которые возложены на здоровые клетки крови. Постепенно нормальная костномозговая ткань вытесняется атипичными кровяными клетками. Но как предотвратить эту мутацию, пока не известно.
Доказано, что чаще лейкозы встречаются у детей с сопутствующими генетическими болезнями: синдром Дауна, нейрофиброматоз 1 типа, синдром Блума и др. Однако лейкозы встречаются и у детей без генетических синдромов.
За последние десятилетия удалось существенно продвинуться в глубоком изучении молекулярно-биологических и иммунологических особенностей лейкозов, в определении факторов прогноза заболевания и в разработке эффективной терапии.
Теперь острый лимфолейкоз перешел из разряда смертельных болезней в разряд потенциально излечимых заболеваний. Борьба идет за каждого ребёнка! За последние 10 лет химиотерапия лейкозов у детей достигла своего максимума. На данный момент она характеризуется стабильностью.
Современные методы лечения онкологических больных стали более совершенными, по сравнению с таковыми в семидесятых годах. Есть в онкологии такое понятие «пятилетняя выживаемость», которое отражает процент больных, оставшихся живыми по истечении 5 лет с момента выявления онкологического заболевания. В семидесятые годы этот показатель был равен примерно 60% (у детей). Сейчас данная цифра перешагнула рубеж в 80%.
Основной целью лечения лейкозов является подавление опухолевого клона и восстановление нормального кроветворения. Для этого назначается химиотерапия. В современных схемах используется одновременно несколько химиопрепаратов, проводится профилактика нейролейкоза (введение препаратов эндолюмбально и лучевая терапия). Изменились режимы введения лекарств, подбор дозы и кратность введения препаратов, что позволило оптимизировать схемы лечения и достичь новых успехов в выживаемости маленьких пациентов.
Тем пациентам, которым удалось достичь ремиссии, проводится поддерживающая химиотерапия. Это проводится для профилактики рецидивов болезни.
Ведутся ли поиски новых лекарств для лечения лейкозов у детей? Да, наука не стоит на месте. Программы лечения обязательно будут совершенствоваться. Ученые хотят добиться того, чтобы ныне агрессивная терапия стала не такой токсичной для детского организма. До сих пор существует проблема наслоения системного инфекционного процесса на ослабленный детский организм. То есть, ребёнок может погибнуть от тяжелой инфекции, уже находясь в ремиссии по основному заболеванию.
Пока мы не может повлиять на то, чтобы предотвратить лейкоз. Но мы можем быть более внимательными к своим детям и пациентам, чтобы распознать врага в самом начале его наступления и победить в борьбе за детскую жизнь.
